YAYASAN BIDAYATUSSABIYL CIKARANG KOTA

TERAKREDITASI : A (AMAT BAIK)

CIKARANG KOTA – CIKARANG UTARA – BEKASI
Notaris : Tn. Harinanto Sugiono,SH. Nomor Akte 1 Tahun 2016

Sekretariat : Kp. Jati Rt.004/005 Desa Cikarang Kota Kec.Cikarang Utara – Bekasi-Jabar, 17831 Telp : 021-89110623

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : NURHASAN AFANDI

NIP : -
Golongan : -
Tempat Tgl Lahir : BEKASI, 14 Juli 1967
Nomor NRG : 080272103319
Nomor NUPTK : 6046745647200033
Alamat : Kp. Jati RT.004/005 Desa Cikarang Kota
: Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi

Menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

Menyatakan bahwa saya adalah Kepala Madrasah Ibtidaiyah Bidayatussabiyl
Cikarang Utara, mengusulkan nama-nama yang mendapatkan tunjangan profesi
(sertifikasi) pada tahun 2018.

Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan. Jika dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dikenai sanksi sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

Bekasi, 8 Januari 2018

Mengetahui, Yang membuat pernyataan
Pengawas Madrasah

H. NADI SUPYADI, S.Ag NURHASAN AFANDI

NIP : 195907031984031001