Elaboración del Perfil Ocupacional

para la ejecución de los exámenes

médicos ocupacionales

Dr. Paul Delgado Pinto

Medico Ocupacional
 Pautas Generales

• Medidas de seguridad y rutas de evacuación.

• Bienvenida a los participantes.

Teléfonos celulares, beepers.

• Evitar conversaciones u otras distracciones.

 OBJETIVOS

• Conocer los distintos tipos

de examen médico que
existen y su finalidad
• Saber como se elabora un
perfil ocupacional para la
elaboración de un protocolo
de examen médico pre
ocupacional, periódico y
retiro.
• Conocer como se determina
la aptitud de un trabajador
¿Qué es un examen médico
ocupacional?
Es una evaluación de carácter
preventivo cuya finalidad es evitar
el desarrollo de alguna
enfermedad ocupacional, o en
todo caso, diagnosticarla de
forma precoz (derivadas de la
exposición a peligros en el
trabajo) y enfermedades comunes.

Objetivo: Diagnóstico temprano

de enfermedades.
 Tipos de exámenes médicos
ocupacionales

• Examen Médico Pre Ocupacional:

Antes de entrar a trabajar.
• Examen Médico Ocupacional
Periódico: Al menos una vez al año
pero periodicidad queda a criterio
de médico ocupacional.
• Examen Médico Ocupacional de
Retiro: Al culminar mi relación
laboral con la empresa.
• Otros: Reubicación laboral,
reinserción laboral.
 Normativa Legal
• Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo –
Ley Nro. 29783 del 2011
• Resolución Ministerial 312 -
2011/MINISTERIO DE SALUD “Protocolo
de Exámenes Médicos y Guías de
Diagnostico de los Exámenes Médicos por
Obligatorios por Actividad.
• Los exámenes que se realizan a los
trabajadores son definidos por puesto de
trabajo.
• Modificación a la ley: 30222
 Normativa Legal

A. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo –Ley 29783 y su

reglamento DS 005 :2012 TR

TÍTULO IV
CAPÍTULO III: ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
• Artículo 26°.- El empleador está obligado a:
h) Establecer los programas de prevención y promoción de la
salud y el sistema de monitoreo de su cumplimiento.
• Artículo 33º.- Los registros obligatorios del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en el Trabajo
b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.
Normativa Legal

TÍTULO V
CAPÍTULO I : DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS
EMPLEADORES

• Artículo 49. Obligaciones del empleador

d. Practicar exámenes médicos antes, durante y al
término de la relación laboral a los trabajadores,
acordes con los riesgos a los que están expuestos en
sus labores, a cargo del empleador.
 Normativa Legal
B. Resolución Ministerial 312 -2011/MINISTERIO DE SALUD “Protocolo de
Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos por
Obligatorios por Actividad
• 6.4.- PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
• 6.4.2: El Médico Ocupacional determina la metodología y la técnica que se requerirá para las
evaluaciones médico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposición.
• 6.43 tomara en cuenta las siguientes clases de evaluaciones medico ocupacionales según
el caso:

•Evaluación Médico Pre-empleo o Pre-ocupacional

•Evaluación Médico Ocupacional Periódico

•Evaluación Médico Ocupacionales de Retiro o de Egreso

•Otras evaluación

• 6.4.4. La evaluación medico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos:

• Ficha Clínica Ocupacional
• Ficha Psicológica ?
• Exámenes Complementaros
 Normativa Legal
B. Resolución Ministerial 312 -2011/MINISTERIO DE SALUD
• 6.4.- PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
• 6.4.5: Exámenes Complementarios Generales
• a) Biometría sanguínea.
• b) Bioquímica sanguínea.
• c) Grupo y factor sanguíneo.
• d) Examen completo de orina.
Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de exposición:
• e) Audiometría
• f) Espirometría
• g) Valoración músculo esquelética
• h) Radiografía de tórax
• i) Exámenes toxicológicos
Otros exámenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposición
 Examen Medico Pre-Ocupacional o
de Ingreso al Trabajo

• Examen médico realizado al ingreso a

Trabajo.

• Herramienta que ayuda a la prevención de

lesiones, enfermedades e incapacidades;
además de mantener o mejorar la
productividad de los trabajadores.
 Objetivos: Examen Pre
Ocupacional
Los exámenes pre-ocupacionales buscan ofrecer a:

• Empleadores: trabajadores que son saludables y

que se adapten fácilmente a las tareas del puesto de
trabajo que postulan y por lo tanto se puede esperar
mantener o incrementar la productividad de la
empresa, disminuyendo los costos directos e
indirectos por accidentes y enfermedades
ocupacionales o no ocupacionales futuras.

• Para los trabajadores: los exámenes pre-

ocupacionales les brindara el puesto mas optimo en
que ellos puedan desarrollarse eficientemente sin
poner en riesgo su salud y seguridad, ni la de sus
compañeros.
 Examen Medico Ocupacional
Periódico

• Examen realizados con una periodicidad

determinada de acuerdo al puesto de trabajo
(al menos una vez al año para sectores de
riesgo hasta cada dos años en otros
sectores)
• Se debe saber qué se quiere y qué se busca.
• Parte de la vigilancia Médica.
• Permitirán definir la eficiencia de las medidas
preventivas.
• Actualización de historia ocupacional.
 Objetivos: Exámenes Periódicos

• Detección temprana de enfermedades

ocupacionales.
• Detección temprana de enfermedades no
ocupacionales.
• Educación al trabajador.
• Evaluación de evolución de enfermedades del
trabajador.
• Evaluar y reformulas los programas de vigilancia
médica.
• Determinar la aptitud del trabajador para el trabajo.
 Examen Médico Ocupacional
De Retiro
• Examen que se realiza al termino de la
relación laboral.
• Es Obligatorio para sectores de riesgo.

Objetivos
• Detectar el efecto de los riesgos a los cuales
estuvo expuesto el trabajador.
• Informar al trabajador del resultado del
examen.
 Examen Médico de Retiro
Busca:

• Enfermedades profesionales y su estatus

• Secuelas de accidentes de trabajo
• Detectar lo agravado por el trabajo
• Determinar la existencia de enfermedades
comunes e
• Informar a los interesados de las posibilidades
terapéuticas a manera de sugerencia
• Soporte Legal para posibles demandas futuras
 Otras Evaluaciones Médico
Ocupacionales

• Por cambios de ocupación o puesto de

trabajo: Esta evaluación se realiza al
trabajador cada vez que éste cambie de
ocupación y/o de puesto de trabajo, de
funciones, tareas o exposición a nuevos o
mayores factores de riesgo, en los que se
detecte un incremento de su magnitud,
intensidad o frecuencia.
 Otras Evaluaciones Médico
Ocupacionales

• Por reincorporación laboral: Evaluación que se realiza

posterior a incapacidad temporal prolongada.

• Por contratos temporales de corta duración: El

Servicio de Salud Ocupacional que atiende
actualmente al trabajador puede solicitar una copia de
los Exámenes Médico Ocupacionales previa
autorización del trabajador con tres (03) meses de
antigüedad al Servicio de Salud Ocupacional que
atendió al trabajador por última vez. Este
procedimiento solo es válido para los Exámenes
Médicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios
de Salud Ocupacional que atiende actualmente al
trabajador.
 Componentes del Examen
Médico Ocupacional

1. Historia clínico ocupacional

2. Examen físico

3. Exámenes complementarios: de sangre, evaluación de la

capacidad auditiva, respiratoria, agudeza visual, etc.

Características:
• Protocolos Específicos.
• Requerimientos legales vigentes.
• Requisitos de política de la empresa.
Elaboración de protocolo
Elaboración de protocolo:
Descripción de la tareas
• Se debe detallar la secuencia de tareas que se deben realizar
en el puesto de trabajo.
• Es importante incluir las tareas no rutinarias.
• Se recomienda seguir la lógica del proceso.
• No omitir tareas por creerlas intrascendentes
Elaboración de protocolo:
Factores de Riego
• A cada tarea, identificarle el tipo de riesgo y eso nos conduce al
factor de riesgo. Una tarea puede tener más de un tipo de
riesgo y por cada tipo de riesgo puede haber más de un factor
de riesgo.
• Las diferentes actividades económicas y los diferentes puestos
de trabajo, están expuestos a diferentes factores de riesgo, los
cuales deben ser tomados en cuenta para la evaluación médico
ocupacional, estos deben evaluarse por las características
inherentes al mismo factor de riesgo, tipo de exposición, tiempo
de exposición y/o asociación a otros riesgos.
 Factores de Riesgo
La OIT y la OMS , tienen en cuenta la clasificación de ocho factores de riesgo,
así:
•FISICO: Son todos aquellos factores de naturaleza física que pueden
provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y
concentración de los mismos. Se incluyen, el ruido, las vibraciones, la
iluminación, las temperaturas extremas, las radiaciones y las presiones
anormales.
•QUIMICO: Corresponden a las sustancias orgánicas e inorgánicas, natural o
sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o
uso, puedan incorporarse al ambiente en forma de polvos, humos, gases o
vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en
cantidades que tengan probabilidades de lesionar tejidos y estructuras de las
personas que entran en contacto con ellas.
•BIOLOGICO: Son aquellos seres vivos, (Virus, Hongos, Bacterias, Parásitos)
ya sean de origen animal o vegetal, y todas aquellas sustancias derivadas de
los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles
de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores, tales como:
enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas e intoxicaciones.
 Factores de Riesgo
• ERGONOMICOS: Se consideran estos los elementos relacionados con las posturas de
trabajo, los movimientos, los esfuerzos para el movimiento de cargas y transporte de los
mismos, el diseño de las estaciones de trabajo, que pueden alterar la relación de la
persona con la realización de la tarea, produciendo problemas en su salud, así como la
secuencia de la producción.
• PSICOSOCIALES: O conocidos también como psicolaborales; referidos a aquellos
factores intrínsecos, de la organización del trabajo, de las relaciones humanas, que al
interactuar con factores endogenos (edad, patrimonio genético, antecedentes
psicológicos) y exógenos (vida familiar, cultura), tienen la capacidad potencial de
producir cambios psicológicos del comportamiento (agresividad, ansiedad,
insatisfacción) y a la vez, trastornos físicos o psicosomáticos (fatiga, cefalea,
propensión a trastornos gastrointestinales, hipertensión, cardiopatías, envejecimiento
prematuro, entre otros.
• MECANICO: Se relacionan con condiciones de funcionamiento, diseño, forma, tamaño,
disposición, de equipos, maquinas, herramientas, modo de uso y mantenimiento.
• ELECTRICOS: Sistemas eléctricos de las maquinas o equipos en el puesto de trabajo.
• LOCATIVO: Se caracterizan por encontrarse en las condiciones de las instalaciones o
áreas de trabajo que, bajo circunstancias no adecuadas, pueden ocasionar accidentes
de trabajo o pérdidas para la empresa. .
Elaboración de protocolo:
MEDICIÓN/ESTIMACIÓN DEL RIESGO
(PRIORIZACIÓN)
• Es la determinación de la clase y grado de peligro que
posee un agente, la extensión a la cual un grupo
particular de personas se ha o será expuesta y el
presente o potencial riesgo para la salud que existe
debido a ese agente. Los componente de una valoración
de riesgos son :
• Identificación del Peligro: ¿el agente posee un riesgo para la salud
de los humanos?
• Valoración de la Dosis Respuesta : Se la dicho que “la dosis hace
el veneno”.
• Valoración de la Exposición : Una vez que se tiene la dosis
peligrosa, ¿Cuáles son las características de la exposición
experimentada por el individuo o la población?.
• Caracterización del Riesgo
 Conducta Propuesta

• Si se conoce el nivel máximo permitido.

Tomar en cuenta y catalogar como Tolerable o no
tolerable.

• Si no hay nivel máximo permitido y no se

tiene mayor información confiable.

No tolerable.
Elaboración de protocolo:
Selección de componentes del
examen médico
• El diseño del protocolo se base a la identificación de los riesgos
identificados para las tareas a realizar por el puesto.
• Además de considera los requerimientos legales mínimos
exigidos por ley y la legislación especifica para cada sector en
seguridad y salud.
• Así mismo se puede considerar agregar una serie de exámenes
que si bien no tienen carácter obligatorio por la legislación
general ni la especifica del sector, son importantes para brindar
un adecuado seguimiento de la salud de los trabajadores de
cualquier empresa y así mejorar la productividad de los
trabajadores.
 MATRIZ DE IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS (operativa II-a)

Puesto de Trabajo Actividades Peligro Riesgo Vigilancia Médica

cnico de Operación Trabajos de Exposición al ruido Hipoacusia laboral Audiometría

Mantenimiento mantenimiento a todos los Ergonómico: Movimientos Lesiones Evaluación
sistemas de la central en repetitivos, levantamiento Osteomusculares osteomuscular
el área eléctrica y de peso.
mecánica.
Como parte de sus
labores se realizan
Químico: exposición a Químico Creatinina, Examene
desplazamientos a
solventes de orina
diferentes Centrales
desengrasansantes
Hidroeléctricas. Si bien es
cierto que la mayoría del Inhalación de gases de Intoxicación por gases Espirometría, Niveles
trabajo de levantamiento combustión y soldadura tóxicos de plomo en sangre
es por medio del polipasto
y la grúa puente, se
realiza sobreesfuerzo al
Inhalación de material Enfermedades Espirometría,
trasladar la grúa puente
particulado o fibras respiratorias Radiografía de Tórax
de un punto a otro,
ocupacionales (Técnica OIT)
algunas de las tareas
requieren levantamiento
Psicosocial Estrés laboral Evaluación
de carga y en ocasiones
Psicosocial
eventuales realizan
trabajo en espacio Exposición a Químicos Dermatitis Ocupacional Examen Clínico
confinado para lo cual Dirigido
adoptan postura forzada (dermatológico)

Trabajos en altura Riesgo de caída Test de altura

Estructural estructural

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 Ejemplo Practico: Elaboración de protocolo en
Generación y Distribución de Energía Eléctrica

• Descripción de las actividades:

• Generación: Son el conjunto de actividades encaminadas a
transformar alguna clase de energía química, mecánica, térmica
o luminosa, entre otras, en energía eléctrica.
• Transmisión: Son el conjunto de actividades encaminadas a
transportar a través de grandes distancias la energía eléctrica
generada en las centrales eléctricas.
• Distribución: Son las actividades encaminada a llevar hasta los
puntos de consumo, dentro de las ciudades y localidades, la
energía eléctrica generada en las centrales eléctricas.

Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ | 32

 Generación y Distribución de Energía Eléctrica:
Riesgos
Químicos:
• Contacto con Lubricantes y Aceites, Humos, Vapores, Nieblas y Exposición a Gases de Combustión.
• Físicos:
• Ruido, Campos Electromagnéticos muy intensos, Radiación Ultravioleta, Exposición a altas y bajas
temperaturas, Iluminación defectuosa y Vibración de cuerpo entero.
Biológicos:
• Fiebre Amarilla, Malaria, Leishmaniasis, Rabia, Mordeduras de serpientes, arácnido y otros animales.
Psicosociales:
• Interacción con personas, Turnos rotativos, Sobrecarga laboral y Jornada laboral prolongada.
Ergonómicos:
• Manejo manual de cargas, Movimientos repetitivos, Trabajo en posturas forzadas, Posturas
prolongadas, Uso prolongado de Pantalla de Visualización de datos, Sedestación o Bipedestación
prolongada.
Mecánicos:
• Atrapamiento de miembros por maquinaría en movimiento, Trabajos en altura estructural y Trabajos en
espacios confinados.
Asociados a Energía:
• Riesgo de descarga eléctrica.
Cambiar en VER_encabezado y pie de página_ | 33
 Protocolo:
PRE OCUPACIONAL PERIODICO RETIRO
Personal Personal Personal Personal Personal Operativo Personal
Exámenes Médicos Operativo Administrativo Operativo Administrativo Administrativo

Historia Ocupacional X X Actualización Actualización Actualización Actualización

Examen Físico
Grupo sanguíneo y factor RH
Hemograma
Glucosa
Examen completo de orina
Audiometría
Examen Oftalmológico
Examen Osteomuscular
Examen Psicológico
Test Riesgos Psicosociales
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X X
X
X X
X X

Test para trabajos en altura X X

estructural
Test para trabajos en X X
espacios confinados
Exámenes adicionales complementarios
Colesterol Total X X X X
Triglicéridos X X X X
Colesterol HDL – LDL X X X X
Radiografía de tórax X X X X X X
Electrocardiograma > 40 X X X
CambiarX en VER_encabezado
X
y pie de página_ X
años
| 34
Criterios para la Aptitud
de un Trabajador
 1. Conocer el estado de salud del
postulante

• Brinda información de
• La presencia, control y /o complicaciones de las enfermedades o
padecimientos de los postulantes.
• Servirá como línea de base para futuras comparaciones de la salud
del trabajador.
• La obligatoriedad de algunos de estos exámenes
dependerá del puesto de trabajo al que postula el
trabajador.
• Trabajos calificados como de riesgo.
Se encuentran dentro de un marco legal que obliga a realizar
determinados exámenes para la valoración de la aptitud del
postulante.
 2. Aptitudes medico-ocupacional

• Es clave en el examen pre-ocupacional.

• Busca responder la pregunta: ¿el trabajador, de acuerdo
a la tarea a la cual se le quiere asignar tiene la
condiciones óptimas?

de acuerdo a
•las características del puesto y
•los riesgos a los que se expondrá esta en condiciones de realizar el
trabajo de la forma más optima, segura y saludable

• y si no fuese así, buscar de que manera se podría

conseguir que el trabajador labore con las
características deseadas.
 3.Aspectos Legales

• El conocimiento legal es importante.

• Condiciones médicas del postulante estén de
acuerdo con los requerimientos legales del
puesto al que postula,
• en nuestro país, un operador de equipo pesado debe de
tener una agudeza visual de 20/20 en ambos ojos; ni
presentar una hipoacusia mayor a 40 decibeles en un oído,
con el otro normal.
4.Políticas de contratación

• El medico evaluador debe de conocer las políticas de

contratación de la empresa.

• La empresa desea contratar:

• Solo mayores de edad.
• Un porcentaje de adolescentes.
• Un porcentaje de discapacitados.
• Trabajadores solo para una determinada función.
• Trabajadores que sean poli-funcionales, etc.

• Informe final tiene que consignar

• Aptitud del trabajador
• Restricciones y Recomendaciones (realización de tarea de la
forma más optima, segura y saludable)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN