DOKUMEN PRAKUALIFIKASI - Perencanaan Pembangunan Jalan Tahun 2018 Wilayah I PDF

RepublikIndonesia
Standar DokumenPengadaanSecara Elektronik
Pengadaan Jasa
Konsultansi
Badan Usaha
Untuk Metode e-SeleksiUmum

denganPrakualifikasi
LembagaKebijakanPengadaanBarang/JasaPemerintah
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
Nomor : 01/POKJA.140/BLP/SBD/VIII/2017
Tanggal : 07 Agustus 2017
untuk
Pengadaan
PERENCANAAN PEMBANGUNAN
JALAN TAHUN 2018 WILAYAH I
Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan :
PERENCANAAN PEMBANGUNAN JALAN

TAHUN 2018 WILAYAH I
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN

PENATAAN RUANG
KABUPATEN SUMBA BARATDAYA
TahunAnggaran : 2017
StandarDokumenPengadaanSecaraElektronik
JasaKonsultansiBadanUsaha
Metodee-SeleksiUmum
(denganPrakualifikasi)
i
DAFTARISI
BAB I. UMUM.............................................................................................................................5
BAB II. PENGUMUMANSELEKSI..............................................................................................3
BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)............................................................................4
A. UMUM....................................................................................................................................4
1. PESERTAKUALIFIKASI........................................................................................................................................4
2. LARANGANKORUPSI,KOLUSI,DAN NEPOTISME (KKN),PERSEKONGKOLANSERTA PENIPUAN....................................4
3. LARANGANPERTENTANGANKEPENTINGAN..........................................................................................................5
4. SATUDATAKUALIFIKASITIAPPESERTA................................................................................................................5
5. BERLAKUNYAKUALIFIKASI............................................................................................................................ .....6
6. BIAYAKUALIFIKASI............................................................................................................................ ...............6
B.DOKUMENKUALIFIKASI.....................................................................................................6
7 ISIDOKUMENKUALIFIKASI............................................................................................................................ ....6
8 BAHASADOKUMENKUALIFIKASI..................................................................................................................... ..6
9 PEMBERIANPENJELASAN (APABILA DIPERLUKAN)..................................................................................................6
10PERUBAHANDOKUMENKUALIFIKASI..................................................................................................................7
C. PENYIAPAN DOKUMENKUALIFIKASI...............................................................................8
11BENTUKDATAKUALIFIKASI............................................................................................................................ ...8
12PAKTAINTEGRITAS............................................................................................................................ ................8
13PENGISIANDATAKUALIFIKASI............................................................................................................................8
D.PENYAMPAIANDATA KUALIFIKASI..................................................................................9
14PENYAMPAIANDATAKUALIFIKASI......................................................................................................................9
15DATAKUALIFIKASI............................................................................................................................ ..............10
E. EVALUASIKUALIFIKASI.....................................................................................................10
16PEMBUKAANDATAKUALIFIKASI..................................................................................................................... ..10
17EVALUASIKUALIFIKASI............................................................................................................................ ........10
18PEMBUKTIANKUALIFIKASI............................................................................................................................ ...11
F.HASIL KUALIFIKASI.............................................................................................................11
19PENETAPANHASILKUALIFIKASI...................................................................................................................... ..11
20PEMBERITAHUANDAN PENGUMUMANHASILKUALIFIKASI...................................................................................11
21SANGGHANKUALIFIKASI(APABILADIPERLUKAN)................................................................................................11
22KUALIFIKASIULANG............................................................................................................................ ...........13
23PENGUNDUHAN(DOWNLOAD)DOKUMENPEMILIHANBAGI PESERTAYANGLULUS................................................13
BAB IV. LEMBAR DATAKUALIFIKASI(LDK).........................................................................14
BABV.PAKTAINTEGRITAS....................................................................................................16
BABVI.ISIANDATAKUALIFIKASI........................................................................................18
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI...........................................................24
BAB VIII. TATACARAEVALUASI KUALIFIKASI.....................................................................29
BAB.IBENTUKUNDANGAN........................................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED. A.
UMUM..................................................................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED.
Metodee-SeleksiUmum
ii
1. LINGKUPPEKERJAAN.................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
2 SUMBERDANA.........................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
3 PESERTAPEMILIHAN..................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
4 LARANGANKORUPSI,KOLUSI,DAN NEPOTISME (KKN),PERSEKONGKOLANSERTA PENIPUANERROR!B OOKMARKNOT
DEFINED.
5 LARANGANPERTENTANGANKEPENTINGAN..................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
6 PENDAYAGUNAANPRODUKSIDALAMNEGERI..............................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
7 SATUPENAWARANTIAPPESERTA................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
B. DOKUMENPEMILIHAN......................................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED.
8 ISIDOKUMENPEMILIHAN.........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
9 BAHASADOKUMENPEMILIHAN.................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
10PEMBERIANPENJELASAN(AANWIJZING )......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
11PERUBAHANDOKUMENPEMILIHAN ............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
12.TAMBAHANDAN PERUBAHANWAKTUPEMASUKANDOKUMENPENAWARAN.ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
C. PENYIAPAN PENAWARAN..................................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED.
13.BIAYADALAMPENYIAPANPENAWARAN......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
14.BAHASAPENAWARAN...............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
15.DOKUMENPENAWARAN...........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
16PENAWARANBIAYA..................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
17MATAUANGPENAWARANDAN CARAPEMBAYARAN....................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
18MASABERLAKUPENAWARANDANJANGKAWAKTUPELAKSANAAN................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMENPENAWARANERROR! BOOKMARKNOTDEFINE
19PENYAMPULANDAN PENANDAANSAMPULPENAWARAN...............................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
20PENYAMPAIANDOKUMENPENAWARAN......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
21BATAS AKHIR WAKTUPEMASUKANPENAWARAN.........................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
E. PEMBUKAAN, EVALUASI PENAWARAN DAN PENGUMUMAN PERINGKAT TEKNISERROR! BOO
22PEMBUKAANPENAWARAN.........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
23EVALUASIPENAWARAN.............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
24PENETAPANPEMENANG.............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
25PENGUMUMANPEMENANG.......................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
26SANGGAHAN ............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
27UNDANGANKLARIFIKASIDANNEGOSIASITEKNISDAN BIAYA........................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
28KLARIFIKASIDAN NEGOSIASITEKNIS DANBIAYA..........................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
29PEMBUATANBERITAACARAHASILSELEKSI(BAHS).....................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
G.PENUNJUKAN PEMENANG SELEKSI.......................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED.
30PENUNJUKANPENYEDIAJASAKONSULTANSI................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
31BAHS,BERITAACARALAINNYA,DAN KERAHASIAANPROSES.........................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
32SELEKSIGAGAL........................................................................................ERROR!B OOKMARK NOT DEFINED.
34PENANDATANGANANKONTRAK.................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
BABIII.LEMBARDATAPEMILIHAN(LDP).................ERROR!BOOKMARKNOTDEFINED.
BABIV.KERANGKAACUANKERJA(KAK)..................ERROR!BOOKMARKNOTDEFINED.
BABV.BENTUKDOKUMENPENAWARAN.................ERROR!BOOKMARKNOTDEFINED. BAB
VI.BENTUK KONTRAK..........................................ERROR! BOOKMARKNOTDEFINED.
1. DEFINISI..................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
2. PENERAPAN..............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
3. BAHASADANHUKUM...............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
Metodee-SeleksiUmum
3
4. LARANGANKORUPSI,KOLUSIDANNEPOTISME (KKN),PERSEKONGKOLANSERTA PENIPUANERROR!B OOKMARKNOT

DEFINED.
5. KEUTUHANKONTRAK...............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
6. PEMISAHAN.............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
7. PERPAJAKAN.............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
8. KORESPONDENSI......................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
9. ASALJASAKONSULTANSI...........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
10.PENGALIHAN DAN/ ATAUSUBKONTRAK.......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
11.PENGABAIAN ............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
12.PENYEDIAMANDIRI.................................................................................. ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
13.KEMITRAAN/KSO....................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
14.JADWALPELAKSANAANPEKERJAAN.............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
15.SURAT PERINTAH MULAIKERJA(SPMK).....................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
16.PROGRAMMUTU.....................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
17.RAPAT PERSIAPANPELAKSANAANKONTRAK.................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
18.MOBILISASIPERALATAN DANPERSONIL.......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
19.[PENGAWASANPELAKSANAANPEKERJAAN...................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
20.[PERINTAH ...............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
21.[AKSESKELOKASIKERJA............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
22.PEMERIKSAANBERSAMA............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
23.WAKTUPENYELESAIANPEKERJAAN.............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
24.PERPANJANGANWAKTU............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
25.PERINGATANDINI....................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
26.SERAH TERIMAPEKERJAAN.........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
27.PERUBAHANKONTRAK..............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
28.PERUBAHANLINGKUP PEKERJAAN...............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
29.PERUBAHANJADWALPELAKSANAANPEKERJAAN...........................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
30.KEADAANKAHAR.....................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
31.BUKANCIDERAJANJI................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
32.JAMINAN.................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
33.PEMBAYARAN..........................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
34.PENANGUHANPEMBAYARAN......................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
35.HARGA....................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
36.[HARIKERJA............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
37.PERHITUNGANAKHIR................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
38.[PENYESUAIANHARGA(UNTUKKONTRAKHARGASATUANATAUKONTRAKGABUNGANHARGASATUANDANL UMPSUM)]
..............................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOT DEFINED.
39.KERJASAMA ANTARA PENYEDIADENGANSUB PENYEDIA.................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
40.PERSONILKONSULTAN DAN SUBKONSULTAN...............................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
41.PERUBAHANPERSONIL..............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
42.KETERLAMBATANPELAKSANAANPEKERJAAN................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
43.DENDA DAN GANTIRUGI..........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
44.LAPORANHASILPEKERJAAN.......................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
45.PENGHENTIANKONTRAK...........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
46.PEMUTUSANKONTRAK..............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
47.PEMUTUSANKONTRAK OLEHPPK..............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
48.PEMUTUSANKONTRAKOLEHPENYEDIA......................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
49.PEMUTUSANKONTRAK AKIBAT LAINNYA.....................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
50.HAK DAN KEWAJIBANPENYEDIA................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
51.PENGGUNAANDOKUMENKONTRAKDAN I NFORMASI...................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
52.HAK ATAS KEKAYAANINTELEKTUAL............................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
53.LAYANANTAMBAHAN...............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
54.PENANGGUHAN DAN RESIKO......................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
55.[PERLINDUNGANTENAGAKERJA .................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
56.[PEMELIHARAANLINGKUNGAN..................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
Metodee-SeleksiUmum
4
57.ASURANSI................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
58.[PENYEDIALAIN.......................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
59.KESELAMATAN.........................................................................................ERROR!B OOKMARK NOT DEFINED.
60.PEMBAYARANDENDA...............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
61.HAK DAN KEWAJIBANPPK........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
62.FASILITAS................................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
63.PERISTIWAKOMPENSASI ............................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
64.PELAKSANAANKONTRAK...........................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
65.ITIKADBAIK............................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
66.PERDAMAIAN...........................................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
67.LEMBAGAPEMUTUSSENGKETA..................................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
LAMPIRAN3:SYARAT-SYARATKHUSUS KONTRAK(SSKK)....................ERROR!B OOKMARKNOT DEFINED.
LAMPIRAN3A:PERSONILINTI,SUBPENYEDIADANPERALATAN..........ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
BAB VII. BENTUKDOKUMENLAINNYA.....................ERROR!BOOKMARKNOT DEFINED.
LAMPIRAN1:SURATPENUNJUKANPENYEDIABARANG/JASA(SPPBJ)..ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
LAMPIRAN2:SURATPERINTAHMULAIKERJA........................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
LAMPIRAN4:JAMINANUANGMUKA.....................................................ERROR!B OOKMARKNOTDEFINED.
Metodee-SeleksiUmum
2
BAB I.UMUM
A.Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54
Tahun2010tentangPengadaanBarang/JasaPemerintahbesertaperubahan dan
aturan turunannya.
B.Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan

singkatan sebagai berikut :
- JasaKonsultansi : jasa layanan profesional yang membutuhkan
keahlian tertentu diberbagai bidang keilmuan
yang mengutamakan adanya olah pikir
(brainware);
- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;

- Kemitraan/ : kerjasama usaha antar penyedia yang masing-
Kerja Sama masing pihakmempunyaihak, kewajibandan
Operasi(KSO) tanggungjawabyangjelas berdasarkan perjanjian
tertulis;
- LDK : Lembar DataKualifikasi;
- Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk

melaksanakan pemilihan Penyedia Barang/Jasa;
- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah

unitkerjaK/L/D/I yangdibentukuntuk
menyelenggarakansistempelayanan Pengadaan
Barang/Jasa secara elektronik;
- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan

SecaraElektronik(SPSE)berbasis webyang
terpasangdiserverLPSEyangdapat diakses melalui
website LPSE.
- Form Isian Elektronik : tampilan/antarmuka pemakai berbentuk grafis

berisi komponen isian yang dapat diinputoleh
pengguna aplikasi
- Form Isian Elektronik

DataKualifikasi :Form isian elektronikpadaaplikasiSPSEyang
digunakan penyediabarang/jasauntuk
menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi
E-Seleksi :Proses seleksi umum dengan

tahapan sesuai Perpres 54/2010 beserta
perubahan danaturan turunannya. Semua
Metodee-SeleksiUmum
6
istilah“seleksi”padadokumeninimerujukpada
pengertian“e-seleksi”.
C.Seleksi Umum dengan prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan

sebagaimana yang tercantum dalam LDK.
D.Seleksi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang berbentuk badan
usaha atau Kemitraan/KSO.
E.PokjaULPmengumumkan pelaksanaan Seleksidengan prakualifikasimelalui

alamatwebsite[Kementerian/Lembaga/PemerintahDaerah/Institusi],papan
pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional
melalui LPSE.
Metodee-SeleksiUmum
3
BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI
PengumumanSeleksi tercantum dalam pada aplikasi SPSE
Metodee-SeleksiUmum
4
BAB III.INSTRUKSI KEPADAPESERTA(IKP)

A.UMUM
1. Peserta 1.1 Prakualifikasiini terbukadandapat diikutioleh semua
Kualifikasi peserta yang berbentuk badan usaha
(perusahaan/koperasi)atau Kemitraan/KSO.
1.2 Dalamhalpesertaakan atausedangmelakukan

Kemitraan/KSO,baik dengan perusahaannasional
maupun asingmakapesertaharus memiliki
perjanjian Kemitraan/KerjaSamaOperasiyang
memuat persentase Kemitraan/KSO dan
perusahaanyang mewakili Kemitraan/KSO tersebut.
1.3 PesertaKemitraan/KSOdilaranguntukmengubah
Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi.
2. Larangan 2.1 Pesertadanpihakyangterkaitdenganpengadaan ini

Korupsi,Kolusi, berkewajiban untuk mematuhi etika
dan Nepotisme pengadaan dengan tidak melakukan tindakan
(KKN), sebagai berikut:
Persekongkolan a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP
serta Penipuan dalam bentuk dan cara apapun, untuk
memenuhi keinginanpeserta yang
bertentangan denganDokumenKualifikasi,
dan/atau peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan peserta
lain untuk mengatur hasil seleksi, sehingga
mengurangi/menghambat/memperkecil/
meniadakanpersainganyangsehatdan/atau
merugikan pihak lain; dan/atau
c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atauketerangan lain yangtidakbenar untuk
memenuhi persyaratan dalam Dokumen
Kualifikasi ini.
2.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimanadimaksuddalamangka2.1 diatas
dikenakan sanksi-sanksisebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari
proses kualifikasi, ataupembatalan kelulusan
kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam DaftarHitam;
c. gugatan secara perdata;dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
2.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh pokja ULP
Metodee-SeleksiUmum
5
kepadaPA/KPA.
3. Larangan 3.1 Parapihakdalam melaksanakantugas,fungsi,dan
Pertentangan perannya,menghindari dan mencegah
Kepentingan pertentangan kepentinganparapihakyangterkait
baik secara langsung maupun tidak langsung.
3.2 Pertentangankepentingansebagaimanadimaksud
pada angka 3.1diatasantaralain meliputi:
a. Dalamsatubadanusaha,anggotaDireksi atau
Dewan Komisaris sebagai anggota
Direksi atauDewanKomisaris padaBadan
Usahalainnyayangmenjadi pesertapada
Seleksi yang sama;
b. Konsultan perencana/pengawas bertindak
sebagai pelaksana Pekerjaan Konstruksi
yangdirencanakannya/diawasinya, kecuali
dalam pelaksanaan Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
c. Konsultanmanajemenkonstruksiberperan
sebagaiKonsultan Perencana dan/atau
Konsultan Pengawas;
d. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMDyangmengikuti Pengadaan
Barang/Jasadan bersaing dengan
perusahaan lainnya,dilarang merangkap
sebagaianggotaULPataupejabat yang
berwenang menetapkan pemenang Seleksi;
e. PA,KPA,PPK,anggotaPokjaULPdan/atau
pejabat lainnya yang berwenang, baik
langsungmaupuntidak langsung
mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubunganantara2(dua)perusahaanyang
dikendalikan,baiklangsungmaupuntidak
langsungolehpihakyang samayaitulebih dari
50% (lima puluh perseratus)
pemegangsahamdan/atau salahsatu
pengurusnya sama.
3.3 PegawaiK/L/D/I dilarangmenjadipesertakecuali cuti

di luar tanggungan K/L/D/I.
4. Satu Data Setiappeserta,baikatasnamasendirimaupun sebagai

Kualifikasi tiap anggotakemitraan/KSO hanyadiperbolehkan untuk
Peserta menyampaikan satu Data Kualifikasi.
Metodee-SeleksiUmum
6
5. Berlakunya Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan

Kualifikasi yang disebut dalam LDK.
6. BiayaKualifikasi 6.1 Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk

mengikuti kualifikasi ini.
6.2 PokjaULPtidakbertanggungjawabataskerugian
apapunyang ditanggung oleh peserta.
B. DOKUMENKUALIFIKASI
7 Isi Dokumen 7.1 Isi DokumenKualifikasimeliputi :
Kualifikasi a. Umum;
b. Pengumumanprakualifikasi
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar DataKualifikasi;
e. Pakta Integritas (untukKSO);
f. Isian Data Kualifikasi;
g. Petunjuk Pengisian DataKualifikasi;
h. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
i. [Bentuk perjanjian Kemitraan/Kerja sama
Operasi(KSO).]
7.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi

Dokumen Kualifikasi ini. Kelalaian menyampaikan
keterangan yangdisyaratkandalamDokumen
Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta.
8 Bahasa Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi

Dokumen tertulis dalamproseskualifikasimenggunakanBahasa
Kualifikasi Indonesia.
9 Pemberian 9.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online

Penjelasan melaluiaplikasi SPSEsesuai jadwaldalam aplikasi
(apabila SPSE.
diperlukan)
9.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberian
penjelasantidakdapat dijadikandasaruntuk
menolak/menggugurkan penawaran.
9.3 ApabiladiperlukanPokjaULPdapatmemberikan
informasi yangdianggap penting terkait dengan
dokumen kualifkasi.
9.4 Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan yang

masuk, kecualiuntuksubstansi pertanyaanyang
telah dijawab.
9.5 Apabila diperlukan Pokja ULP pada saat

berlangsungnya pemberian penjelasan dapat
Metodee-SeleksiUmum
7
menambah waktu batas akhir tahapan tersebut

sesuai dengan kebutuhan.
9.6 Dalamhalwaktutahappenjelasantelahberakhir,
Penyedia JasaKonsultansi tidak dapat mengajukan
pertanyaannamunPokjaULPmasih mempunyai
tambahan waktu untuk menjawab pertanyaan
yang masuk pada akhirjadwal.
9.7 Apabiladiperlukan,PokjaULPdapatmemberikan
penjelasan (ulang).
9.8 kumpulan tanya jawab pada saat pemberian
penjelasandalamaplikasi SPSEmerupakan Berita
Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).
10 Perubahan 10.1 Sebelum batas akhir waktu penyampaian
Dokumen Dokumen Kualifikasi, PokjaULPdapat mengubah
Kualifikasi Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan
Adendum DokumenKualifikasi.
10.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan

bagianyangtidakterpisahkan dariDokumen
Kualifikasi dan disampaikan kepada semua
peserta.
10.3 Pokja ULP dapat mengumumkan Adendum

Dokumenkualifikasidengan caramengunggah
(upload) fileadendum dokumen kualifikasi melalui
aplikasiSPSEpaling lambat 2(dua)hari sebelum
batasakhirpemasukanDatakualifikasi.
ApabilaPokjaULPakanmengunggah(upload)file
adendum Dokumen Kualifikasi kurang dari 2
(dua)harisebelum batasakhirpemasukanData
kualifikasi, maka PokjaULP wajib mengundurkan
batasakhir pemasukanData kualifikasi.
10.4 Peserta dapat mengunduh (download) file

Adendum Dokumen Kualifikasi(apabilaada)
melalui aplikasi SPSE.
10.5 PokjaULPdapatmengundurkanbatas akhirwaktu

pemasukan/penyampaian DataKualifikasiapabila
ada Adendum Dokumen Kualifikasi.
Metodee-SeleksiUmum
8
C. PENYIAPAN DOKUMENKUALIFIKASI
11 Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta
Kualifikasi berupa Data Kualifikasi yang telah diisi pada form
isian elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE.
12 Pakta Integritas 12.1 PaktaIntegritas berisiikraruntukmencegahdan tidak

melakukan dan akan melaporkan terjadinya
Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN),serta
akanmengikutiproses pengadaan secara
bersih,transparan, dan profesional.
12.2 Denganmendaftarsebagaipesertapadasuatu
paketpekerjaan melalui aplikasi SPSE, maka
pesertatelahmenandatangani PaktaIntegritas,
kecuali untukpenyediabarang/jasayang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO), badan usaha yang ditunjuk mewakili
Kemitraan/KerjaSama Operasi(KSO)wajib
menyampaikanpaktaintegritas melaluifasilitas
unggahan lainnya pada form isian elektronik
data kualifikasi diaplikasi SPSE.
13 Pengisian Data 13.1 Pengisian Data Kualifikasi
Kualifikasi a. Data kualifikasi disampaikan melalui form
isian elektronik kualifikasi yang tersedia
pada aplikasi SPSE;
b. Jika formisian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkanPokjaULP,makadatakualifikasi
tersebut diunggah (upload) pada fasilitas
pengunggahan lain yang tersedia pada
aplikasi SPSE;
c. Denganmengirimkandatakualifikasisecara
elektronik, peserta menyetujui pernyataan
sebagai berikut:
1) yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidakpailit, dan kegiatan usahanyatidak
sedang dihentikan;
2) yang bersangkutan berikut pengurus
badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
3) yang bertindak untuk dan atas nama
badan usaha tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana;
4) datakualifikasiyangdiisikanbenar,dan
Metodee-SeleksiUmum
9
jikadikemudian hariditemukanbahwa
data/dokumen yangdisampaikan tidak
benardanadapemalsuan,makadirektur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili badan usaha yang bekerja sama
danbadanusahayangdiwakilibersedia
dikenakan sanksiadministratif,sanksi
pencantuman dalam daftar hitam,
gugatan secaraperdata,dan/atau
pelaporan secara pidanakepadapihak
berwenang sesuaidengan ketentuan
peraturan perundang undangan;
5) pimpinan dan pengurus badan usaha
bukan sebagaipegawaiK/L/D/I atau
pimpinandanpengurus badanusaha
sebagaipegawai K/L/D/I yangsedang
mengambil cuti diluartanggungan
K/L/D/I; dan
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan.
d. Untukpesertayangberbentukkonsorsium/
kemitraan/bentuk kerjasama lain,
pemasukan kualifikasidilakukanolehbadan
usaha yang ditunjuk mewakilikonsorsium/
kemitraan/bentuk kerjasama lain.
13.2 Peserta berkewajiban untukmenyetujui Pakta

Integritas danmengisiformisianelektronikdata
kualifikasi dalamaplikasi SPSE.
13.3 PaktaIntegritasdanDataKualifikasidianggap
telahdisetujuidan ditandatanganiolehpeserta
pengadaan, kecuali untuk peserta yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO) PaktaIntegritas dan dan DataKualifikasi
ditandatangani olehpejabat yangmenurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO.
D.PENYAMPAIANDATA KUALIFIKASI
14 Penyampaian 14.1 Pesertamengirimkan DataKualifikasimelalui aplikasi
Data SPSEkepadaPokja ULPsesuai jadwal yang
Kualifikasi ditetapkan.
14.2 Apabila berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi,

Pokja ULP menganggap ada kekurangan data
Metodee-SeleksiUmum
10
kualifikasi maka Pokja ULP meminta kepada

peserta untuk melengkapi kekurangan data
tersebutdan pesertamemenuhi permintaanPokja
ULP tersebut paling lambatsebelumbatasakhir
pemasukan data kualifikasi.
14.4.Pesertadapatmengirimkan kekurangandata
kualifikasi sebagaimana dimaksud pada angka
14.3melaluifasilitaspengirimandatakualifikasi
yang tersedia pada aplikasi SPSE.
15 Data 15.1 Data Kualifikasi harus disampaikan melalui aplikasi
Kualifikasi SPSE kepada Pokja ULP paling lambat pada waktu
Terlambat yang ditentukan oleh Pokja ULP.
15.2Setelahbatasakhirwaktupemasukan Data
Kualifikasi,aplikasiSPSE menolak setiap Data
Kualifikasi yang akan dikirim.
E. EVALUASIKUALIFIKASI
16 Pembukaan DataKualifikasidapatdibuka padasaatDataKualifikasi
Data diterima Pokja ULP padaaplikasi SPSE.
Kualifikasi
17 Evaluasi 17.1EvaluasiKualifikasi hanyaberdasarkanData Kualifikasi

Kualifikasi yang dikirimkan melalui formisian elektronik data
kualifikasi, yang terdiri dari:
a.penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi
yang dilakukan denganSistem Gugur; dan
b.evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang
dilakukan dengan Sistem Nilai untuk
menghasilkan Calon Daftar Pendek.
17.2 TataCaraEvaluasiKualifikasi dilakukan sesuai

dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasiini.
17.3 PokjaULPmenginputkanhasilevaluasikualifikasi
pada aplikasi SPSE.
17.4 Apabilapesertayanglulus evaluasikualifikasi

kurangdari 3(tiga) pesertamakaprakualifikasi
dinyatakan gagal.
Metodee-SeleksiUmum
11
18 Pembuktian 18.1 Pembuktian kualifikasidilakukanterhadappeserta

Kualifikasi yang masuk dalam Calon DaftarPendek.
18.2 Pembuktiankualifikasidilakukandiluaraplikasi
SPSE (offline).
18.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara

melihat dokumenasliataurekaman yangsudah
dilegalisir oleh pihak yang berwenang dan meminta
rekamannya.
18.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja ULP

tidakperlu memintaseluruh dokumenkualifikasi
apabila peserta sudah pernah melaksanakan
pekerjaan yangsejenis dan/atau data kualifikasi
penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).
18.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

verifikasikepadapenerbit dokumen,apabila
diperlukan.
18.6 Apabilahasilpembuktian kualifikasiditemukan

pemalsuan data,pesertadigugurkandanbadan usaha
dimasukkandalam DaftarHitam.
18.7 Apabilapesertayanglulus pembuktiankualifikasi,

kurangdari3(tiga)makaseleksidinyatakangagal.
F. HASILKUALIFIKASI
19 Penetapan 19.1. Semuapesertayangluluspembuktian kualifikasi
Hasil dimasukkan oleh Pokja ULP ke dalam Daftar
Kualifikasi Pendek(shortlist)palingkurang3(tiga)dan paling
banyak 5 (lima)peserta dari daftar pesertayang
telahlulus pembuktiankualifikasiberdasarkan
urutanperingkat terbaik.
19.2.Pokja ULP menginputkan daftar pendek

sebagaimanadimaksudpadaangka 19.1 pada aplikasi
SPSE.
20 Pemberitahuan Hasil kualifikasisetelah ditetapkan oleh PokjaULP

dan diberitahukan kepada seluruh peserta dan diumumkan
Pengumuman olehPokjaULPmelaluiaplikasi SPSEsebagaimanayang
Hasil tercantum dalam LDK.
Kualifikasi
21 Sangghan 21.1 Peserta seleksi yang memasukkan Dokumen

Kualifikasi Kualifikasidapatmenyampaikansanggahansecara
Metodee-SeleksiUmum
12
(apabila elektronikmelaluiaplikasiSPSEatasataspenetapan
diperlukan) hasilkualifikasikepadaPokjaULPdalamwaktu5
(lima)hari kalendersetelahpengumuman hasil
kualifikasi,disertaibuktiterjadinyapenyimpangan,
dandapatditembuskansecaraofflinekepadaPPK,
PA/KPA,danAPIPsebagaimanatercantum dalam
LDK.
21.2 Sanggahyangdiajukan olehpesertayangtidak

memasukkandatakualifikasidianggapsanggahan
tersebuttidakmemenuhisyarat.
21.3 Sanggahan diajukanolehpesertaapabilaterjadi
penyimpanganprosedurmeliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
proseduryang diaturdalamPeratuanPresiden
PeraturanPresidenNo.54Tahun2010tentang
PengadaanBarang/JasaPemerintah beserta
perubahandanaturanturunannyasertayang
telahditetapkandalam DokumenKualifikasi;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi
terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaanwewenangoleh Pokja ULP
dan/ataupejabatyangberwenanglainnya.
21.4 PokjaULPwajibmemberikanjawabantertulisatas
semua sanggahanpaling lambat 5 (lima) hari
kalendersetelah menerimasanggahan.
21.5 ApabilasanggahandinyatakanbenarmakaPokja
ULPmenyatakanseleksigagal.
21.6 Sanggahanyangdisampaikan tidakmelalui

aplikasiSPSE(offline)bukandikarenakanadanya
keadaankaharataugangguanteknis,disampaikan
kepadakepadaPA/KPA,PPK atau atau bukan
kepadaPokjaULPataudisampaikandiluarmasa
sanggah,dianggapsebagaipengaduandantetap
harusditindaklanjuti.
21.7 Dalamhalterjadikeadaankaharataugangguan
teknisyangmenyebabkanpesertapemilihantidak
dapatmengirimkan sanggahansecaraonline
melaluiaplikasiSPSEdan/atau PokjaULPtidak
dapatmengirimkan jawabansanggahsecara
onlinemelalui aplikasiSPSEmakasanggahan dapat
dilakukandiluar aplikasi SPSE (offline).
Metodee-SeleksiUmum
13
22 Kualifikasi 22.1 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi

Ulang kurangdari 3(tiga)makadilakukan pengumuman
ulang prakualifikasi.
22.2 Jikasetelahkualifikasi ulang ternyatapeserta yang

lulus kualifikasi berjumlah kurang dari 3 (tiga)
maka Pokja ULP melanjutkan proses seleksi.
23 Pengunduhan Peserta yang masuk dalam daftar pendek dapat

(download) mengunduh (download) Dokumen Pemilihan untuk
Dokumen memasukkan penawaran.
Pemilihan
Metodee-SeleksiUmum
14
BAB. IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A.LingkupKualifikasi Nama Pokja ULP :POKJA PERENCANAAN

PEMBANGUNAN JALAN TAHUN
2018 WILAYAH I
Alamat Pokja ULP : Kompleks Puspemkadula,

Jl.Ir. Soekarno No.--Telp
(0387)---
Alamat Website:
Alamat WebsiteLPSE :www.lpse.sbdkab. go.id
Nama paket pekerjaan : PERENCANAAN PEMBANGUNAN
JALAN TAHUN 2018 WILAYAH I
B. SumberDana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan : Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten
Sumba Barat Daya Tahun Anggaran 2017.
C.Jadwal Pra Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE
Kualifikasi
D.Persyaratan 1.Pesertaharus memiliki Surat Izin Usaha Jasa

Kualifikasi Konsultansi (SIUJK) dan Surat Izin Sertifikat
Badan Usaha (SBU), dengan Sub Klasifikasi Jasa
Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil
Transportasi (RE104)
2. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan

usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;
3. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban

pajak tahun terakhir (SPT Tahunan 2016);
4.memperoleh paling sedikit 1(satu)pekerjaan sebagai

penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak;
5. memiliki pengalaman pada pekerjaan Jasa

Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil
Transportasi, dengan total bobot penilaian
sebesar100%, terdiri dari :
a.Pengalaman pada pekerjaan sejenis dengan
bobot 45%;
b.Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang
pernah diselesaikan dengan nilai pekerjaan
yang akan dikompetisikan dengan bobot 40%;
Metodee-SeleksiUmum
15
c.Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama

pada tingkat Kabupaten/Kota dengan bobot 10%;
d.Domisili Perusahaan Induk (tingkat
Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali Provinsi
DKI Jakarta) dengan bobot 5%;
e. jumlah a), b), c), dan d)sama dengan 100%.
6.Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas/

peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan
pekerjaan Jasa Konsultansi ini,
E. Sanggahan 1. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.

Kualifikasi(apabila 2. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar
diperlukan): aplikasi (offline) ditujukan kepada :
a.PPK pada Dinas Pekerjaan Umum Dan
Penataan Ruang Kabupaten SumbaBarat Daya
Tahun Anggaran 2017.
b.PA/KPA Dinas Pekerjaan Umum Dan
Penataan Ruang Kabupaten Sumba Barat
Daya
c. APIP Inspektorat Kabupaten Sumba Barat
Daya
3. Pengaduan dapat disampaikan diluar aplikasi
SPSE (offline) ditujukan kepada APIP
Inspektorat Kabupaten Sumba Barat Daya
Metodee-SeleksiUmum
16
BABV. PAKTAINTEGRITAS
[PaktaIntegritasIntegritasBadanUsahaDengan/TanpaKemitraan]
DenganmendaftarsebagaipesertapemilihanpadaaplikasiSPSEmaka
pesertatelahmenyetujuidanmenandatanganipaktaintegritas
Metodee-SeleksiUmum
17
[ContohPaktaIntegritasBadanUsahaDenganKemitraan]
PAKTAINTEGRITAS
Kamiyangbertandatangandibawahini:
1.Nama : __________[namawakilsahbadanusaha]
No.Identitas : __________[[diisinomorKTP/SIM/Paspor]
Jabatan : ________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan
dan atasnama [pilihyangsesuaidancantumkannama]
2.Nama : __________[namawakilsahbadanusaha]
No.Identitas : __________[[diisinomorKTP/SIM/Paspor]
Jabatan : ________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan
dan atasnama [pilihyangsesuaidancantumkannama]
3.......[danseterusnya,diisisesuai dengan jumlahanggotaKemitraan]
dalam rangka pengadaan _______ [isinamapaket]pada ________ [isi
sesuaidenganKementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi]dengan
inimenyatakanbahwa:
1.tidakakanmelakukan praktekKorupsi,Kolusi,danNepotisme(KKN);
2.akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan
peraturanperundang-undangan;
3.apabilamelanggarhal-hal yangdinyatakan dalam PAKTA INTEGRITASini,
bersediamenerimasanksi administratif, menerimasanksi pencantuman dalam
DaftarHitam, digugat secaraperdata dan/ataudilaporkan secara pidana.
__________[tempat],[tanggal] [bulan]20[tahun]
[NamaPenyedia] [NamaPenyedia] [NamaPenyedia]

[tandatangan] , [tandatangan] , [tandatangan] ,
[namalengkap] [namalengkap] [namalengkap]
[cantumkantandatangandannamasetiapanggotaKemitraan]
Metodee-SeleksiUmum
18
BABVI.ISIANDATAKUALIFIKASI
IsianDataKualifikasi bagiPesertaselainanggotaKemitraan/KSOberbentuk
FormIsianElektronikDataKualifikasi yangtersediapada aplikasiSPSE
Metodee-SeleksiUmum
19
[FORMULIRISIANKUALIFIKASIUNTUKKEMITRAAN/KSO]
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : __________[diisinamawakilsahbadanusaha]
No.Identitas : __________[diisidenganno.KTP/SIM/paspor]
Jabatan : ____________[diisisesuaijabatan]
Bertindak untuk : [diisinama badanusaha]
dan atasnama
Alamat : ________________
Telepon/Fax : ________________
Email : ________________
menyatakandengansesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum untuk dan atas nama perusahaan/

koperasi/kemitraan/KSOberdasarkan__________ [akta pendirian/
anggarandasar/suratkuasa,disebutkansecarajelasnomordantanggal akta
pendirian/anggarandasar/surat kuasa/Perjanjian Kerja Sama
Operasi.JikaKemitraan, makaditambah SuratPerjanjian
Kemitraan/KerjaSamaOperasi.] ;
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawaiK/L/D/Iyang
sedangcutidiluartanggunganK/L/D/Iditulissebagaiberikut:“Saya
merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan
K/L/D/I”] ;
3. sayatidaksedangmenjalani sanksipidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan

dengan parapihakyangterkait,langsungmaupuntidaklangsungdalam
prosespengadaanini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasanpengadilan,tidak pailit,dan kegiatanusahanya tidak sedang
dihentikan;
6. salahsatudan/atausemuapengurus badanusahayangsayawakilitidak masuk

dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usahayangsayawakiliadalahsebagaiberikut:
Metodee-SeleksiUmum
20
A. Data Administrasi
1. Nama(BadanUsaha) :
_____
2. Status : Pusat Cabang

AlamatKantor Pusat : ____
3. No.Telepon : ____ No.Fax

: ____ E-Mail : ____
AlamatKantorCabang : __________
No.Telepon : __________
4.
No.Fax : __________
E-Mail : ________
B. Landasan Hukum PendirianBadan Usaha
1. AktePendirianPerusahaan/AnggaranDasarKoperasi
a.Nomor : ____
b
.Tanggal : ____
c
.NamaNotaris : ____
d.NomorPengesahan : ____
KementerianHukum danHAM
(untukyangberbentukPT)
2. Perubahan Terakhir Akte
Pendirian/AnggaranDasar
a. Nomor : ________
b.Tanggal : __
c.NamaNotaris : ____
d.NomorPersetujuan : ____
KementerianHukum danHAM
(untukyangberbentukPT)
Metodee-SeleksiUmum
21
C. PengurusBadan Usaha
No. Nama No.Identitas JabatandalamBadan

Usaha
D. Izin Usaha
1.No.Surat IzinUsaha____ : _______Tanggal ____

2.Masaberlakuizinusaha : ____
3.Instansipemberiizinusaha
4.KualifikasiUsaha : ________________
5.KlasifikasiUsaha ____________________
E. Izin Lainnya(apabiladipersyaratkan)
1.No.Surat Izin __ ____ : _______Tanggal______
2.Masaberlakuizin : ____
3.Instansipemberiizin : ____
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk

CV/Firma)
No. Nama No.Identitas Alamat Persentase
2. Pajak
a.NomorPokokWajibPajak : ____
b.Bukti Laporan Pajak Tahun No.________
:
terakhir tanggal______
G. Data Personalia(Tenaga ahli tetap badan usaha)
Pengalaman Tahun
Tgl/bln/thn Tingkat Keahlian/ Kerja Kemampuan Sertifikat/
No Nama
lahir Pendidikan Spesialisasi (tahun) Manajerial Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
Metodee-SeleksiUmum
22
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yangmendukung

[apabiladiperlukan]
Jenis Merk Tahun Kondisi Lokasi BuktiStatus

No. Fasilitas/Peralatan/ Jumlah Kapasitas dan pembuatan Kepemilikan
Perlengkapan tipe (%) Sekarang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. DataPengalaman Perusahaan yang Sama/SejenisdalamKurun Waktu10

(Sepuluh)Tahun Terakhir
Pemberi TanggalSelesai
Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
Bidang/ PembuatKomitmen Berdasarkan
Nama SubBidang Ringkasan
No. Paket Pekerjaan*) Lingkup Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan BA
Nama Alamat/ No/ Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
*)wajib diisiuntukkonsultankonstruksi
J. Data PengalamanPerusahaan DalamKurun Waktu4 Tahun Terakhir

(untuk Penyedia yang telah berdiri lebihdari 3tahun atau lebih).
(Untuk Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib
mengisi tabel ini)
Pemberi TanggalSelesai
Tugas/Pejabat Kontrak Pekerjaan
PembuatKomitmen Berdasarkan
Nama Ringkasan
Paket Lingkup Lokas
No. i
Pekerjaan Pekerjaan BA
Alamat/ No/ Serah
Nama Telepon Tanggal Nilai Kontrak
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
K. Data Pekerjaan yangsedang dilaksanakan
PemberiTugas/Pejabat Kontrak ProgresTerakhir

Bidang/Sub PembuatKomitmen
No. Nama Bidang Lokasi
Pekerjaan Nilai Kontrak Prestasi
Pekerjaan Nama
Alamat/ No/ (Rencana) Kerja
Telepon Tanggal (%)
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Metodee-SeleksiUmum
23
Demikian FormulirIsianKualifikasiinisayabuatdengan sebenarnyadanpenuh

rasatanggung jawab.Jikadikemudianhariditemui bahwa data/dokumen yang
sayasampaikan tidakbenardanadapemalsuan,makasayabersediadikenakan
sanksiberupa sanksi administratif, sanksipencantumandalam DaftarHitam,
gugatansecaraperdata,dan/ataupelaporan secarapidanakepadapihak berwenang
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
__________[tempat],[tanggal] [bulan]20[tahun]
Penyedia
[rekatkan materaiRp6.000,-dantandatangan]
(namalengkap)
Metodee-SeleksiUmum
24
BAB VII. PETUNJUKPENGISIANDATA KUALIFIKASI

I. Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO mengikuti
petunjuk dan penggunaan aplikasi SPSE (UserGuide)
II. Kemitraan/KSO
Untukpesertayangberbentukkemitraan/KSOmasing–masinganggota
kemitraan/KSOwajib mengisiformulirisian kualifikasi untuk masing–
masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir
isian kualifikasi sebagaiberikut:
A.Administrasi
1.Diisi dengannama badan usaha peserta.
2.Pilih statusbadanusaha(Pusat/Cabang).
3.Diisidenganalamat, nomortelepon,nomorfax,dane-mailkantor
pusat yang dapat dihubungi.
4.Diisidenganalamat, nomortelepon,nomorfax,dane-mailkantor
cabangbadanusahayangdapatdihubungi,apabilapesertaberstatus
kantorcabang.
B.Landasan Hukum PendirianBadan Usaha

1.Diisi dengan nomor, tanggal, nama Notaris penerbit akta pendirian
perusahaan/anggaran dasarkoperasi,serta untukbadan usahayang
berbentukPerseroanTerbatas diisinomorpengesahanKementerian Hukum
dan HAM.
2.Diisi dengan nomor, tanggal dan nama Notaris penerbit Akta
Perubahanterakhirbadanusaha,apabilaada.Khusus untukPerseroan
Terbatas,jikaterdapatperubahannamaanggotaDireksi dan/atau
DewanKomisaris,padapembuktiankualifikasipesertamenunjukkan asli
danmemberikansalinanBukti PemberitahuandariNotarisselaku
kuasaDireksi yangtelah diajukan melaluiSisminbakum atasAkta
Perubahan terakhir.
C.PengurusBadan Usaha
1.Diisidengannama,nomorKTP/SIM/Paspor,danjabatandalambadan
usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2.Diisi dengannama, nomorKTP, dan jabatandalam badan usaha.
D.Izin Usaha
Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan perturan
perundang-undangan.
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan
praktek bisnisinternasional dan/atau ketentuannegara asal penyedia jasa.
Tabel Izin Usaha

1.Diisi denganjenissurat izin usaha,nomordantanggal penerbitannya.
2.Diisi denganmasa berlaku surat izin usaha.
3.Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4.Diisi dengan kualifikasiusaha
5.Diisi denganklasifikasiusaha
StandarDokumenPengadaan
25
E.Izin lainnya(apabila dipersyaratkan)

1.Diisi denganjenissurat izin, nomordan tanggalpenerbitannya.
2.Diisi denganmasa berlaku surat izin.
3.Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
F. Data Keuangan
1.Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/paspor, alamat pemilik
saham/persero, dan persentase kepemilikan saham/persero.
2.Pajak
a.Diisi NPWP badan usaha.
b.Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir berupa
SPTTahunan.
[Persyaratanpajaksebagaimanadimaksudpadanomor2,dikecualikan
untukpenyediaasing(khususuntukInternational Competitivie
Bidding)].
G.Data Personalia(Tenaga ahli tetap)
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan
(SLTP/SLTA/S1/S2/S3),jabatan dalampekerjaanyang pernah dilaksanakan,
lama pengalaman kerja, profesi/keahlian sesuai dengan
SuratKeteranganAhli/Suratketeranganterampildan tahunpenerbitan
sertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli/teknisyang diperlukan.
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan(jika disyaratkan oleh Pokja ULP)
Diisidenganjenis,jumlah,kapasitaspadasaatini,merekdantipe,tahun
pembuatan,kondisi(dalampersentase),lokasikeberadaansaatinidan
statuskepemilikan(miliksendiri/sewabeli/dukungansewa)darimasing-
masingfasilitas/peralatan/perlengkapan.BuktiStatuskepemilikanharus
dapat ditunjukkan padawaktu Pembuktian Kualifikasi.
I. Data PengalamanPerusahaan yang Sama/SejenisdalamKurun Waktu 10

(Sepuluh)TahunTerakhirdengan SubbidangPaketPekerjaanyang
Dikompetisikan
Diisidengannamapaketpekerjaan,bidang/subbidangpekerjaan yang
dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan
alamat/telepon dari pemberi tugas/PejabatPembuat Komitmen,
nomor/tanggaldannilaikontrak,tanggalselesai paketpekerjaanmenurut
kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk masing-masing
paket pekerjaan selama10 (sepuluh)tahun terakhir.
J.Data PengalamanPerusahaandalamKurunWaktu4(empat) Tahun

Terakhir(untukPenyediayangtelahberdiri lebihdari3tahun ataulebih).
Diisidengannama paketpekerjaan,lokasitempatpelaksanaanpekerjaan, nama
dan alamat/telepon daripemberitugas/PejabatPembuatKomitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase progres menurut
kontrak dan persentaseprestasi kerjaterakhir,untuk Penyediayangtelah
berdirikurangdari 3 tahun ataulebih.UntukPenyediayangbaru berdiri
kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
Metodee-SeleksiUmum
26
K.Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan

Diisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/subbidang pekerjaan dan
lokasitempatpelaksanaanpekerjaan,namadan alamat/telepon dari pemberi
tugas/PejabatPembuat Komitmen,nomor/tanggaldannilai
kontrak,sertapersentaseprogres menurut kontrakdanpersentaseprestasi
kerja terakhir.
Surat Perjanjian Kemitraan/KSO
CONTOH
SURAT PERJANJIANKEMITRAAN/
KERJASAMAOPERASI(KSO)
Sehubungandenganseleksipekerjaan
yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di
pada tanggal 20, maka :
[namapeserta1],
[namapeserta2],
[namapeserta3],
[danseterusnya],
bermaksuduntukmengikuti seleksidanpelaksanaankontraksecarabersama- sama
dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujuidan memutuskan bahwa,

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah b.
Menunjuk [nama peserta 1] sebagai
perusahaanutama(leadingfirm)untukkemitraan/KSOdanmewakili
serta bertindak untuk dan atasnama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuandokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing)setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO

adalah:
[nama peserta1]sebesar % (persen),
dan seterusnya.
3. Masing-masingpesertaanggotakemitraan/KSO,akan mengambilbagian
sesuaisharingtersebutpadabutir2.dalamhal pengeluaran,keuntungan, dan
kerugian dari kemitraan/KSO.
Metodee-SeleksiUmum
27
4. Pembagiansharingdalamkemitraan/KSOinitidakakandiubahbaikselama
masapenawaranmaupun sepanjangmasakontrak,kecualidengan
persetujuantertulisterlebihdahuludariPokjaULPatauPejabat Pembuat
Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-
masinganggota kemitraan/KSO.
5.Terlepasdarisharing yangditetapkandiatas,masing-masinganggota
kemitraan/KSOakanmelakukan pengawasanpenuh terhadapsemua aspek
pelaksanaandariperjanjian ini,termasuk hakuntuk memeriksakeuangan,
perintahpembelian,tandaterima,daftarperalatandan tenagakerja, perjanjian
subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO
diberikan kepada [nama wakil
pesertayangdiberikuasa]dalamkedudukannyasebagaipemimpin/direktur
utama perusahaan [namapeserta1] berdasarkan
persetujuan tertulis dari [nama peserta 2],
[nama peserta 3] [dan seterusnya]sehubungan dengan substansi dan
semua ketentuan dalam
semua dokumen yang akan ditandatangani.
7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila seleksi
tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjianinidibuatdalamrangkap ()yang masing-masingmempunyai
kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan

tanda tangan di pada hari tanggal
bulan , tahun .
Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3
() () ()
dan seterusnya
()
Metodee-SeleksiUmum
28
Catatan:
SuratPerjanjianKemitraan/KerjaSamaOperasiiniharusdibuatdiataskertas
segel/bermaterai.
Metodee-SeleksiUmum
29
BAB VIII.TATA CARA EVALUASIKUALIFIKASI

A.Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang terdiri
dari:
1.penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi yang dilakukan dengan
Sistem Gugur; dan
2.evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem
Nilai untuk menghasilkan Calon DaftarPendek.
B.PenilaianPersyaratanAdministrasiKualifikasiharusmemenuhipersyaratan
sebagai berikut:
1. data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja Sama
OperasidisampaikanolehpejabatyangmenurutperjanjianKemitraan/
Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO;
2.memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
3.perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidakpailit,kegiatanusahanyatidaksedang
dihentikandan/ataudireksi yangbertindakuntukdan atasnama perusahaan
tidak sedangdalam menjalani sanksipidana;
4. salahsatudan/atausemuapengurusdanbadanusahanyatidakmasuk dalam
daftarhitam;
5.memiliki NPWPdan telahmemenuhi kewajiban perpajakantahun pajak
terakhir (SPTTahunan)
[Persyaratanperpajakandikecualikianuntuk Penyediaasing (khusus
untukInternationalCompetitiveBidding)];
6.memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa
konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di
lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak;
7.memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yangsesuai;
8.memilikikemampuanmenyediakanfasilitasdanperalatansertapersonil
yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
9.menyampaikan daftarperolehan pekerjaan yangsedang dikerjakan;
10.dalam hal peserta akan melakukan kemitraan/KSO:
a. wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang
memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili
kemitraan tersebut;
b. evaluasi persyaratan administrasi kualifikasi pada angka 1 sampai
denganangka9dilakukanterhadapseluruh pesertayangtergabung dalam
Kerja Sama Operasi/kemitraan;
11. memilikisertifikatmanajemenmutuISOataupersyaratanlainseperti
peralatan khusus, tenaga ahli spesialis yang diperlukan, atau pengalaman
tertentu, apabila disyaratkan.Untuk Badan Usaha yang bermitra,
persyaratan ini disyaratkan bagi perusahaan yang melaksanakan
pekerjaan yangmembutuhkan sertifikatatau persyaratan lainnya tersebut;
12.[bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukan
kemitraan/kerja samaoperasi,harusmembuatSuratPerjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi]
Metodee-SeleksiUmum
30
C. Peserta yang memenuhi Persyaratan Administrasi Kualifikasi dilanjutkan

dengan melakukan Evaluasi Persyaratan TeknisKualifikasi.
D.Apabila tidak ada Peserta yang memenuhi Persyaratan Administrasi
Kualifikasimaka seleksidinyatakan gagal.
E.EvaluasiPersyaratanTeknis Kualifikasidengankriteriapenilaianpengalaman
perusahaanpadapekerjaanyangsejenis dankompleksitasyangsetaraserta
kedudukan peserta sebagai berikut:
1.Pengalaman pada pekerjaan sejenis;
Dihitung jumlahpaket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang
sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam LembarDataKualifikasi (LDK)
HurufDangka 2Jumlahpaketpengalamanperusahaanyang paling
banyakdijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai.Nilai yang
diperoleh dikalidenganbobot yang ditentukan dalam LDK. Rumusan
penghitungan sebagai berikut:
�𝑃𝑃𝑋
𝑁𝑃= ��
��𝑖
×100 ×��
��
��
��
�
Keterangan:
X = Nama perusahaan peserta kualifikasi
NP = Nilai Pengalaman
JPP = JumahPengalaman Perusahaan
Contoh :
Nama JumlahPaket Bobot Nilai Pengalaman
Perusahaan Pengalaman (40-55%)
Sejenis
1 2 3 4
PT. A 20 40% 20
×100 ×40% = 20
40
PT. B 10 40% 10
×100 ×40% = 10
40
PT. C 40 40% 40
×100 ×40% = 40
(tertinggi) 40
2. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikan

dengannilaipekerjaanyang akandikompetisikan, dihitung berdasarkan
nilaikontraktertinggi.Nilai kontrakkontraktertinggiyangsamadegan atau
lebih besardari HPSdiberinilai maksimal dantetap(dapatdikonversi
berdasarkannilaipadasaatpekerjaandilaksanakan).Nilai kontrakyang
kurangdari HPS,diberinilaidengancaramembandingkan nilaikontrak
tersebut dengan nilai HPS paket pekerjaan.
Metodee-SeleksiUmum
31
Rumusanperhitungan sebagai berikut:
a)Untuk nilai kontrak tertinggi lebih besaratau sama dengan HPS.
𝑁�𝑃�= �� × 100

b)Untuk nilai kontrak kurang dari HPS.
𝑁��
𝑖��
� ��𝑖
𝑁�𝑃�= × 100 ×��
��
𝐻𝑃�
Keterangan :
NKPS =NilaiKesesuaian Pekerjaan Sejenis
Contoh :
HPS =Rp 500.000.000,-
Nama NPT Bobot NKPS
Perusahaan (Rp) (35-45%)
1 2 3 4
PT. A 1.000.000.000 45% 45
PT. B 550.000.000 45% 45
PT. C 400.000.000 45% 36
3.Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama pada tingkat

Kabupaten/Kota;
Dihitungjumlahpaketpengalamanperusahaanpadapekerjaanyang
sesuai pada tingkat Kabupaten/Kota. Jumlah paket pengalaman
perusahaan yangpalingbanyakpadatingkat Kabupaten/Kota tersebut,
dijadikan pembandinguntukmendapatkan nilai.Nilai yangdiperoleh dikali
dengan bobot yang ditentukan dalam LDK. Rumusan penghitungan
sebagai berikut:
��𝑋
��= ×100× ��
��
��
�� 𝑔𝑔𝑖
Keterangan:
X = Nama perusahaan
NPL = Nilai Pengalaman di Lokasi
JPPL = JumlahPengalaman Perusahaan diLokasi
Metodee-SeleksiUmum
32
Contoh :
a) Lokasi pekerjaan diKabupaten X, yang berada di Provinsi Y.
Perusahaan Pengalaman (5-15%) Sejenispada
Sejenispada Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota (NPL)
_
1 2 3 4
PT. A 10 10% 10
×100×10%=10
(tertinggi) 10
PT. B 6 10% 6
×100×10%=6
10
PT. C 8 10% 8
×100×10%=8
10
b) Lokasi pekerjaan di wilayah Provinsi DKIJakarta

Untuk jumlah paket pengalaman sejenis di wilayah Provinsi DKI
Jakarta, tidak dibedakan wilayah administrasidibawahnyanya.

Perusahaan Pengalaman (5-15%) Sejenispada
Sejenisdi Kabupaten/Kota
Provinsi DKI (NPL)
Jakarta
1 2 3 4
PT. A 10 10% 10
×100×10%=10
(tertinggi) 10
PT. B 6 10% 6
×100×10%=6
10
PT. C 8 10% 8
×100×10%=8
10
Metodee-SeleksiUmum
33
4.Domisili Perusahaan Induk (tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali

Provinsi DKIJakarta).
Contoh:
a) Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, Provinsi Y.
Nama Domisili Bobot Nilai Domisili

Perusahaan Perusahaan Induk (5%) (Bobotx100)
1 2 3 4
PT. A Provinsi Y 5% 5
PT. B Kabupaten X 5% 5
PT. C Provinsi DKI 5% 0
b) Lokasi pekerjaan di Kota Jakarta Pusat, Provinsi DKIJakarta tidak perlu

diberikan bobotpenilaian.
Nama Domisili Bobot Nilai Domisili

Perusahaan Perusahaan Induk (0%) (Bobotx100)
1 2 3 4
PT. A Provinsi Y 0% 0
PT. B Kabupaten X 0% 0
PT. C Provinsi DKI 0% 0
5.Jumlah bobot 1, 2,3,dan 4 sama dengan 100%
Contoh:
Nama Nilai NKPS Nilai Nilai Total
Perusahaan Pengalaman Pengalaman Domisili*)
Sejenispada
Kabupaten/Kota
Bobot 40% Bobot 45% Bobot10% Bobot5% 100%
1 2 3 4 5 6
PT. A 20 45 10 5 80
PT. B 10 45 6 5 66
PT. C 40 36 8 0 84
*)Lihat contoh pada angka 4 hurufa)
F. PesertayangmemenuhiPersyaratanTeknisKualifikasidimasukansebagai
Calon DaftarPendek dilanjutkandengan Pembuktian Kualifikasi.
G.Apabila tidak ada yangmemenuhi PersyaratanTekniskualifikasi makaseleksi

dinyatakan gagal.
Metodee-SeleksiUmum
34
H. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada

DokumenKualifikasidengan data kualifikasipeserta yang tercantum pada
aplikasi SPSE dalam hal:
1.kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2.pemenuhanpersyaratan kualifikasi.
I.FormulirIsianKualifikasiuntuk KSOyang tidak dibubuhimaterai tidak

digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda materai sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
J. Apabiladitemukanhal-haldan/ataudatayangkurangjelasmakaPokjaULP dapat
meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun
tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah dikirmkan
melalui aplikasi SPSE.
K. EvaluasiKualifikasibelummerupakankompetisimakadatakualifikasiyang
kurangdapatdilengkapipalinglambatsebelumbatas akhirpemasukanData
Kualifikasi.
Metodee-SeleksiUmum

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI - Perencanaan Pembangunan Jalan Tahun 2018 Wilayah I PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI - Perencanaan Pembangunan Jalan Tahun 2018 Wilayah I PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RepublikIndonesia

Standar DokumenPengadaanSecara Elektronik

Untuk Metode e-SeleksiUmum

Tanggal : 07 Agustus 2017

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan :

PERENCANAAN PEMBANGUNAN JALAN

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN

4. LARANGANKORUPSI,KOLUSIDANNEPOTISME (KKN),PERSEKONGKOLANSERTA PENIPUANERROR!B OOKMARKNOT

B.Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dan

- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;

- LDK : Lembar DataKualifikasi;

- Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk

- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah

- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan

- Form Isian Elektronik : tampilan/antarmuka pemakai berbentuk grafis

- Form Isian Elektronik

E-Seleksi :Proses seleksi umum dengan

C.Seleksi Umum dengan prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan

E.PokjaULPmengumumkan pelaksanaan Seleksidengan prakualifikasimelalui

BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI

PengumumanSeleksi tercantum dalam pada aplikasi SPSE

BAB III.INSTRUKSI KEPADAPESERTA(IKP)

1.2 Dalamhalpesertaakan atausedangmelakukan

2. Larangan 2.1 Pesertadanpihakyangterkaitdenganpengadaan ini

2.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

3.3 PegawaiK/L/D/I dilarangmenjadipesertakecuali cuti

4. Satu Data Setiappeserta,baikatasnamasendirimaupun sebagai

5. Berlakunya Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan

6. BiayaKualifikasi 6.1 Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk

7.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi

8 Bahasa Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi

9 Pemberian 9.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online

9.4 Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan yang

9.5 Apabila diperlukan Pokja ULP pada saat

menambah waktu batas akhir tahapan tersebut

10.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan

10.3 Pokja ULP dapat mengumumkan Adendum

10.4 Peserta dapat mengunduh (download) file

10.5 PokjaULPdapatmengundurkanbatas akhirwaktu

12 Pakta Integritas 12.1 PaktaIntegritas berisiikraruntukmencegahdan tidak

13.2 Peserta berkewajiban untukmenyetujui Pakta

14.2 Apabila berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi,

kualifikasi maka Pokja ULP meminta kepada

17 Evaluasi 17.1EvaluasiKualifikasi hanyaberdasarkanData Kualifikasi

17.2 TataCaraEvaluasiKualifikasi dilakukan sesuai

17.4 Apabilapesertayanglulus evaluasikualifikasi

18 Pembuktian 18.1 Pembuktian kualifikasidilakukanterhadappeserta

18.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara

18.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja ULP

18.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

18.6 Apabilahasilpembuktian kualifikasiditemukan

18.7 Apabilapesertayanglulus pembuktiankualifikasi,

19.2.Pokja ULP menginputkan daftar pendek

20 Pemberitahuan Hasil kualifikasisetelah ditetapkan oleh PokjaULP

21 Sangghan 21.1 Peserta seleksi yang memasukkan Dokumen

21.2 Sanggahyangdiajukan olehpesertayangtidak

21.6 Sanggahanyangdisampaikan tidakmelalui

22 Kualifikasi 22.1 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi

22.2 Jikasetelahkualifikasi ulang ternyatapeserta yang

23 Pengunduhan Peserta yang masuk dalam daftar pendek dapat

BAB. IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A.LingkupKualifikasi Nama Pokja ULP :POKJA PERENCANAAN

Alamat Pokja ULP : Kompleks Puspemkadula,

1.No.Surat IzinUsaha : _Tanggal __

𝑁�𝑃�= �� × 100