Hinojosa
Equilibrio electrolítico
Ud. Esta de guardia en una sala de cuidados generales y recibe un paciente masculino
de 55 años, de 80 kg de peso, en el POP inmediato de cirugía traumatológica por
fracturas de pelvis, el paciente está bajo efecto anestésico, el anestesiólogo le comenta
que dormirá por varias horas, debe estar en ayuno por lo menos por 24 horas
1. Cuál es su requerimiento hídrico?
20 Kg de peso precisan 1.500 ml de agua
60 Kg de peso a 200 ml por cada 10 Kg hacen 1200 ml
Total requerido 2.700 ml de agua
Bibliografía.- Jorge Erqueta Collao. Fisiopatología clínica
Al revisar su HC, Ud., advierte que el paciente ingreso al servicio de emergencias con
datos clínicos de shock que no fueron considerados por sus médicos tratantes, ¿cuánto
fue su déficit de agua?. En la visita diurna advierte que el paciente no ha despertado y
le solicita varios exámenes entre los que se incluye al Na sérico, el resultado es de 115
mEq/L, por lo que el paciente permanece en coma
3. Cuanto es el déficit?
Déficit de H2O = Concentración de plasma de Na – 140 x ACT
140
ClNa 3% = 224.1 ml
Bibliografía.- Fernando Rengel Jauregui. Fisiopatología de los trastornos
hidroelectrolíticos
Por ser las indicaciones no claras, el ionograma del día siguiente reporto: Na 175
mEq/L
5. Cual el agua corporal total y cuanto su déficit?
Su agua corporal total es de 48 y su déficit de -8.57
Bibliografía.- Julio Perez Gonzalez, Juieta Luna Leayza. Apuntes de bioquímica. 2014
Osm = 449.63
Bibliografía.- Julio Perez Gonzalez, Julieta Luna Leayza. Apuntes de bioquímica. 2014
7. Cuál es su diagnóstico?
Una hipokalemia por una disminución de potasio inferior a 3.5 mEq / L. la hipokalemia
ocasiona un aplanamiento de la onda T y aparición de onda U
Bibliografía.- Oscar Vera Carrasco. Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio Acido –
Base manejo y tratamiento. Segunda edición. 2014