UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

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ENSAYO

TEMA: Angina de Ludwig, compromisos anatómicos

La angina de Ludwig es un proceso séptico y generalmente grave del tejido

blando del suelo de la boca. Progresa con rapidez desde el piso de la boca
hacia el cuello, y genera inflamación, supuración y necrosis de las partes
blandas comprometidas. Es la causa infecciosa que más causa compromiso
de la vía aérea, debido a su progresión rápida y silenciosa; entonces,
decimos que la angina de Ludwig es una entidad patológica, odontogénica e
infecciosa, y esta puede representar una situación de emergencia en la
cirugía bucal y maxilofacial ya que comprometería la vida del paciente,
debido a un progresivo cierre de la vía aérea, producto del avance de la
infección hacia los espacios submandibulares, sublinguales y submental, lo
que trae como consecuencia el colapso de la misma.
Se localiza en el espacio submaxilar, afectando a las áreas sublinguales,
submentonianas y los tejidos blandos del piso de la boca sin involucrar los
ganglios linfáticos.

La angina de Ludwig tiene su origen en focos infecciosos ontogénicos y,

dentro de ellos, los abscesos del 2do y 3er molares, constituyen su causa
principal en las raíces de los mismos. Se extienden debajo de la cresta del
músculo milohiodeo y de ahí expanden la infección hacia otros espacios.
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La infección puede originarse en el espacio submaxilar o sublingual, pero

deben involucrarse ambos y el submentoniano para cumplir los criterios
diagnósticos de esta entidad.

La línea y el músculo milohioideos cumplen una función importante en la

fisiopatología de la enfermedad, ya que se disemina a través de su borde
posterior hacia los espacios submaxilares (sublingual-submilohioideo) y
submentoniano. Comienza como una celulitis, avanza hacia una
fascitis y finaliza como un verdadero absceso

Descripción de espacios afectados por la Angina de Ludwig

Anatómicamente este espacio se divide en un compartimiento sublingual y

otro submilohiodeo gracias al musculo milohioideo; este espacio tiene un
límite inferior dado por el hueso hioides y el musculo digástrico que puede
restringir parcialmente la diseminación hacia mediastino y planos profundos
del cuello en estadíos iniciales. Sin embargo la anatomía del cuello hace que
los límites no sean estrictos e imposibles de franquear por lo que siempre
está la posibilidad de diseminación llevando a complicaciones catastróficas
como mediastinitis o compromiso de la vía aérea.

El espacio submental se encuentra entre los vientres anteriores del músculo

digástrico; entre el músculo milohioideo y la piel. El espacio submaxilar se
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encuentra entre el músculo milohioideo y la piel y la fascia superficial; tiene

un límite posterior abierto por lo que puede comunicarse libremente a otros
espacios del cuello. El espacio sublingual se encuentra entre la mucosa oral
y el músculo milohioideo. Su límite posterior, además del espacio
submaxilar, puede comunicarse a los espacios secundarios. Este espacio
está dividido en la línea media por los músculos hiogloso y geniogloso

REFERENCIAS
- Calderón Peñalver, P. A., Miranda, R., Gustavo, O., Señor Castañeda, S.,
& García Céspedes, D. (2016). Angina de Ludwig. Presentación de un
caso. Revista Médica Electrónica, 38(1), 87-96.

- Basave, S. J., Soriano, D. B., Gómez, J. R. A., Idi, J. S., & Escobar, G. B.
(2003). Manejo y tratamiento integral de la angina de Ludwig. Experiencia
de 5 años. Revista del Hospital General Dr. Manuel Gea González, 6(1),
25-30.

-Ríos Deidán, C., Pacheco-Ojeda, L., & Quisiguiña Sánchez, K. (2013).

Angina de Ludwig: experiencia en 29 pacientes. Acta otorrinolaringol. cir.
cabeza cuello, 41(1), 19-24.

-Forero, S. J., Galvis, M. M., & Agudelo, M. I. B. (2008). Presentación de

caso. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias, 7(3), 3.
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