Imbalans Oksigen suplay dan

Coronary Arteri disease Coronary Arteri Emboli Kongenital Gangguan Hematologi.

demand miokard

↓ ↓
STEMI
infark miokard gelombang Q
atau infark miokard dengan
elevasi segmen ST - oklusi
total dari arteri koroner yang
menyebabkan area infark yang
lebih luas meliputi seluruh
ketebalan miokardium, yang
ditandai dengan adanya elevasi
segmen ST pada EKG
NSTEMI
Infark miokard gelombang non-Q
atau infark miokard tanpa elevasi
segmen ST - oklusi sebagian dari
arteri koroner tanpa melibatkan
seluruh ketebalan miokardium,
sehingga tidak ada elevasi
segmen ST pada EKG

↓
Manifestasi klinis Nyeri dada, sesak napas, gejala gastrointestinal, gejala lain

Pemeriksaan diagnostik
a.Elektrokardiografi
b.Enzim-enzim jantung
c.Vektokardiografi
d.Angiografi
e.Skintigrafi talium
↓
Pengobatan Faktor yang mempengaruhi:
1. Saat serangan akut à nitrogliserin (sl) 5- 10 mg dpt diulang Usia, genetika, hipertensi,
dg interval 3- 5 mnt obesitas, DM, merokok,
2. Pencegahan serangan lanjutan : dispidemia
*long acting nitrate à ISDN 3x (5- 50 mg) peroral
*ß- bloker à propanolol, metoprolol, atenolol & pindolol
*Ca. antagonis àverapamil, diltiazem dll.
3. Tindakan invasif : laser coronary angioplasty, CABG
(coronary artery bypass graft surgery)
 Asuhan Keperawatan. STEMI & NSTEMI

5. Pemeriksaan Diagnosa
Pengkajian: 1. Identitas 2. Riwayat kesehatan 3. Pemeriksaan fisik 4. Pola fungsi kes à
penunjang Keperawatan

• Gangguan perfusi jaringan (myocard, otak, ginjal & perifer)

• Nyeri akut b/d ischemia, injury myocard sekunder thd kurangnya suplay O2 ke myocard

• Gg pertukaran gas b.d kegagalan fungsi jantung kiri

• Anxiety (cemas sedang) b/d adanya ancaman kematian akibat proses penyakitnya

• pe$ CO b.d perubahan kontraktilitas miokard

• Intoleransi aktivitas b/d penurunan supply O2 ke myocard

• G3 pola istirahat tidur b/d nyeri, sesak, hospitalisasi

• Resiko G3 eliminasi bowel (konstipasi) b/d pe$ peristaltik (pe $ aktivitas, diet)

G3 perfusi jaringan (myocard, otak, ginjal Nyeri akut b/d ischemia, injury myocard sekunder Gg pertukaran gas b/d kegagalan fungsi jantung
& perifer) b/d pe$ CO thp kurangnya suplay O2 ke myocard kiri
Sasaran/tujuan: Tujuan/Sasaran : Klien terbebas dari rasa nyeri (chest pain) Sasaran/tujuan:
- Mempertahankan CO secara adequat Kriteria standar: - Mempertahankan pertukaran gas dalam paru secara adequat utk
Kriteria standar - Keluhan chest pain, sesak, pusing, mual dan lelah berkurang/hilang me$ kan oksigenasi jaringan (resiko edema paru tdk tjd)
- TTV dbn, EKG irama sinus, cardiac isoenzym dlm batas normal Kriteria/standar:
- Keluhan chest pain, mual muntah, sesak, pusing
Intervensi - Keluhan sesak nafas hilang, chest pain hilang
à hilang 1. Anjurkan bedrest dg posisi semifowler - Tanda cyanosis hilang
- TTV dBN, akral hangat, pucat diaphoresis tdk ada 2. Upayakan lingkungan yg nyaman dan tenang - Atur posisi tidur k fowler/high fowler
Intervensi 3. Kaji tingkat nyeri, awal serangan, sifat, lokasi, penjalaran, lamanya, - Bedrest total dan bantu merubah posisi bila perlu
• Monitor vital sign setiap saat sesuai kondisi pencetus yg bisa mengurangi tanda sesak, diaphoresis, kelelahan - Monitor tanda & gejala edema pulmonal (sesak nafas, batuk,
• Monitor tanda & gejala pe$ perfusi
cardiopulmonary (chest pain, disritmia,
takhikardia, takhipnea, hipotensi, pe$ cardiac
output)
• Monitor tanda & gejala gangguan perfusi renal
(produksi urine < 30 ml/j, pe$BUN dan creatin,
oedema perifer, tdk adanya reaksi deuretik)
• Monitor tanda & gejala pe$ perfusi jar.perifer
(kulit dingin, pucat, lembab/berkeringat, cyanosis,
denyut nadi lemah/hilang, oedema perifer)
4. Guide imagery dg mengalihkan perhatian, relaksasi dg tarik nafas dalam PND/ orthopnea, tachypnea, ronchi di basal paru, me$nya sesak
5. Monitor vital sign nafas)
6. Monitor EKG serial - Observasi intake dan output cairan
7. Kolaborasi : - Batasi intake cairan per oral
– Pemberian O2 sesuai indikasi - Monitor tanda & gejala hypoxia (perubahan nilai gas darah,
– Pemasangan IV line tachycardia, gelisah, bingung, pusing, cyanosis bibir)
– Pemberian Analgesik/narkotik (morphin, pethidin HCL) - Kolaborasi :
– Pemberian anticoagulan (Heparin, asam salisilat, - Pemberian O2 sesuai kebutuhan klien
lovenox, fraksifarin) - IV line
– Pemberian fibrinolitik/trombolitik (streptase, - Urine cateter
kabikinase, streptokinase) - Diuretik, suplemen kalium, broncodilator, vasodilator
– Pemberian vasodilator (ISDN, NTG, Cedocard) - Nabic (bila tjd asiclosis metabolik)
- Diet rendah garam