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Tercera Clase De Periodoncia

Parte de Dr. Soto

Cuando hacemos una técnica resectiva yo elimino la bolsa periodontal quirúrgicamente


con gingivectomía.
Las reducciones de la profundidad de la bolsa se hacen a lo largo del epitelio largo de
unión.
Si eliminamos el proceso inflamatorio que lo hacemos con raspaje, alisado; no
recuperaremos hueso sólo lo estabilizamos; hoy en día hay nuevas técnicas que nos
permitirán neoformar hueso, cemento y ligamento.

Lo ideal que se utilice como injerto es el hueso autónomo (del propio individuo), es el más
viable para formar estructuras óseas.
- La hidroxiapatita es un material aloplástico.
- Xenoinjerto: injerto de un tejido óseo proveniente de otro animal.
- El uso de membranas para regeneración tisular guiada.
El futuro de la periodoncia es la ingeniería tisular, trabajando en banco de células con
odontoblastos, fibroblastos, cementoblastos.
OJO: hagamos la técnica regenerativa, reparativa o resectiva hay que hacer siempre
raspado y alisado.
Cirugía periodontal no terapéutica
- Debemos tener en cuenta que la secuela más importante de la enfermedad
periodontal es: la bolsa periodontal.
- Pueden ser bolsas activas o bolsas inactivas, estas últimas corresponden a
surcos profundos sin presencia de sangrado e inflamación.
- La profundidad del surco no me indica enfermedad periodontal, está
supeditado a la presencia de signos clínicos.

En esta parte de la cirugía preprotésica es cuando remiten pacientes sanos


periodontalmente; se posicionan colgajos, se alarga el diente (se da mayor
cantidad de estructura dentaria), es darle mayor espacio al rehabilitador para
colocar la corona.
La altura de la papila la da la altura de la cresta alveolar, cuando se alarga las
coronas clínicas se quita hueso interproximal lo que provoca que la papila se
retraiga; hoy en día cuando se tiene alargamientos coronales de un solo diente
que lo hacemos por cirugía o por ortodoncia, con ortodoncia sacamos el diente, se
gana el espacio que se quiere y no perdemos hueso ni encía.
En la cirugía mucogingival el paciente también está sano sin enfermedad
periodontal, hoy en día se le conoce como cirugía plástica periodontal; son
pacientes con secuelas pero están en salud periodontal.
Parte de la Doctora Mena
Cuando se está extrayendo un diente y se hace un colgajo estamos quitando el
epitelio de unión previamente habiendo quitado el surco, el surco está revestido de
epitelio, en condiciones normales el surco no debe sangrar, cuando está inflamado
sangra, eso pasa cuando hay comunicación con el tejido conectivo subyacente
que es el que contiene los vasos sanguíneos.
Con la sindesmotomía quitamos fibras de tejido conectivo que unen al diente con
la encía, además se quita la parte más coronal de las fibras del ligamento
periodontal.
El objetivo de una incisión es poder ver más allá, poder separar tejidos.
La presión que hacemos al sondear es de 25 mm/Hg, si sondeamos muy fuerte
despegaremos el epitelio de unión.
Incisión intrasurcular
Incisión en sentido vertical
Incisión a Bisel Externo
Esta incisión va de apical a coronal, se hace cuando hay suficiente banda de encía
adherida.
Incisión a Bisel Interno

Va en el mismo sentido de la intrasurcular, se hace de coronal a apical, se


acompaña de la intrasurcular, esta incisión se puede orientar hacia diente o hacia
hueso.