SURAT PERMOHONAN

Dengan hormat,
Dengan nama-nama dibawah ini :

NO NAMA NPM TTL TGL YUDISIUM

1 ANANDA YULIARTI AZIS 13310028 JAKARTA, 18 JULI 1995 29 SEPTEMBER 2017
2 ANISA MEYLANI 13310040 PALEMBANG, 13 MEI 1995 29 SEPTEMBER 2017
3 ARISTYA MAULIDA 13310046 JAKARTA, 13 AGUSTUS 29 SEPTEMBER 2017
SAFURANTI 1995
4 CHOBIETA PANINDA 13310067 PENDOPO, 12 DESEMBER 29 SEPTEMBER 2017
ARETHUSA PUTRI 1995
5 DENY GUSLIPTA 13310082 PANARAGAN, 17 AGUSTUS 29 SEPTEMBER 2017
NESIANDEKA 1995
6 EKA PUJI PRATIWI 13310113 PALEMBANG 23 APRIL 1996 29 SEPTEMBER 2017
7 FADILLA WANDA NASSERO 13310124 PRINGSEWU, 3 29 SEPTEMBER 2017
SEPTEMBER 1994
8 HERU SURADINATA 13310167 19 JUNI 1995 29 SEPTEMBER 2017
9 IKA AMALIA 13310177 BANDAR LAMPUNG, 29 29 SEPTEMBER 2017
MEI 1995
10 INTAN ANGGRAENI YULISSA 13310193 SERANG, 1 JULI 1996 29 SEPTEMBER 2017
11 LISDA AWAL GUSTIANI 13310221 LEBAK, 16 MARET 1996 29 SEPTEMBER 2017
12 MOCHAMMAD YOGAMA 13310246 YOGYAKARTA, 09 29 SEPTEMBER 2017
SURYA MEGA OKTOBER 1993
13 MUHAMMAD IRSYAD 13310256 JAKARTA, 27 SEPTEMBER 29 SEPTEMBER 2017
1995
14 RIVAN WIRIADIBRATA 13310359 TITIWANGI, 3O 29 SEPTEMBER 2017
SEPTEMBER 1995
15 NI MADE PUTRI AFRIASIH 13310277 TULANG BAWANG, 20 29 SEPTEMBER 2017
APRIL 1995
16 YOGO PRASETYA 13310440 LIWA, 28 JULI 1992 29 SEPTEMBER 2017
17 ELI FIRLIANA 13310117 CIAMIS, 10 OKTOBER 1991 29 SEPTEMBER 2017

Nama – nama diatas bermaksud untuk mengajukan permohonan pembuatan surat keterangan
lulus kuliah sarjana kedokteran dan transkip nilai beserta fotocopi yang dilegalisir untuk
keperluan kuliah S2 Megister Kesehatan Masyarakat di Institut Kesehatan Helvetia Medan.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya agar surat permohonan ini bisa
dikabulkan dan di tindak lanjuti dengan sesegera mungkin. Atas kebijaksanaan, dan bantuannya
saya ucapkan banyak terimakasih.

Bandar Lampung, February 2018

Koordinator

Materai

Nama Kordinator