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Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Licenciatura en Cirujano dentista
Asignatura:
PROSTODONCIA PARCIAL 1
Catedrático (a):
Dra. Diana Irene Martínez Trejo
Tema 3:
-Análisis Facial y Estético del paciente
-Diagnostico y Plan de tratamiento para prótesis
parcial
Pareja:
Yamina del Carmen Silvan Solís
Jonathan García Méndez
El diagnostico es necesario llevarlo a cabo con
detenimiento del estado dental del paciente,
teniendo en cuenta los tejidos duros y los tejidos
blandos. Este debe relacionarse con la salud física
general y las necesidades psicológicas del paciente.
1.- Historia
2.- Evaluación de la ATM
Elementos para realizar 3.- Exploración intraoral

un buen diagnostico en
la preparación del
tratamiento 4.- Modelos Diagnósticos
5.- Radiografías Seriadas Orales
6.- Análisis Facial
Shillingburg, H. (2002). Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija. 3ra. Edición. México: Quintessence: Prensa
Medica Mexicana
Antes de iniciar el tratamiento, es importante realizar una buena historia con el
fin de determinar la necesidad de tomar precauciones especiales.
Existen algunas alteraciones que ocurren con suficiente frecuencia o que

representan una amenaza suficientemente importante para el bienestar del
paciente o del dentista que merecen ser consideradas.
Medica Mexicana
Es necesario tener conocimiento de una
historia extensa de enfermedades y
alteraciones:
- ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(hepatitis sérica, SIDA)
- ALTERACIONES DE NATURALEZA NO
INFECCIOSA.
- REACCIONES ALERGICAS
(medicamentos, materiales dentales)
- SINCOPES
- PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
(hipertensión, pacientes con
marcapasos)
- EPILEPSIA
- DIABETES
- XEROSTOMIA
Medica Mexicana
-Debemos de dar una oportunidad al paciente de describir la naturaleza exacta del
problema que le ha traído a la consulta dental en busca de tratamiento .
-Deberemos de obtener una descripción precisa de las expectativas del paciente ante
los resultados del tratamiento.
Medica Mexicana
PROPOSITO:
Evaluar la oclusión del paciente para determinar si esta suficientemente sana como
para permitir la realización de tales restauraciones.
2.- si la oclusión presenta algún

1.- si la oclusión se encuentra tipo de disfunción, será necesaria
dentro de los limites una evaluación mas profunda
para determinar hasta que punto
normales, cualquier
la oclusión puede mejorarse antes
tratamiento hipotético debe de colocar las restauraciones o las
diseñarse con el objetivo de mismas restauraciones pueden
mantener la relación oclusal . utilizarse para corregir el
problema.
Medica Mexicana
Disfunción muscular y/o articular
Disfunción de la ATM
Signos:
- Clics
- Crepitaciones
- Limitación del movimiento en la apertura, el
cierre o las lateralidades.
La evidencia de dolor o disfunción en las articulaciones

temporomandibulares o en los músculos asociados con la región de
cabeza y cuello indica la necesidad de una evaluación mas profunda
antes de iniciar cualquier procedimiento de prostodoncia.
Medica Mexicana
Comprobar la
Observar la
banda de encía Presencia y
presencia de o
adherida Existencia de cantidad de
ausencia de
alrededor de bolsas movilidad
inflamación en
todos los dentaria
la encía .
dientes.
Medica Mexicana
Examinar los
reborde
Presencia y Examinar las Evaluar
edentulosy
localización de restauraciones y
observe la relación la oclusión.
caries prótesis previas
de los espacios si
existe mas de uno
Medica Mexicana
PROPOSITO:
- Dar una perspectiva lo mas completa posible
de las necesidades dentales del paciente.
Se deben constituir reproducciones precisas

de las arcadas superior e inferior, a partir de
impresiones de alginato :
- No deben tener burbujas.

- No deben tener nodulos posistivos sobre
las superficies oclusales
- Se deben montar en un articulador
semiajustable.
Medica Mexicana
Articular los modelos de estudios
nos ayudara:
- Tener un mejor análisis critico de

la oclusión.
- Tener una visualización de los

espacios edentulos sin
impedimento y evaluar con
precisión la longitud del espacio
y la dimensión oclusogingival
- Determinar la curvatura de la
Los modelos articulados pueden arcada en la región edentula.
proporcionar gran cantidad de
- Determinar que diseños de
información a la hora de resolver preparación proporcionaran una
los problemas de diagnostico y retención y resistencia
llegar a un plan de tratamiento adecuadas
Medica Mexicana
Las situaciones que precisan el uso de ponticos anchos o mas estrechos que los
dientes suelen ocupar el espacio edentulo exigen “El encerado diagnostico”
Medica Mexicana
PROPOSITO:
Proporcionan al dentista una información que le ayuda a correlacionar todos los datos
que ha recabado escuchando al paciente, explorando su boca y evaluando los modelos
diagnósticos.
Medica Mexicana
Se debe tomar en cuenta:
- Revelar la presencia y extensión

de la caries y su relación con la
pulpa.
- Lesiones periapicales
- Tratamientos endodónticos
- Nivel general del hueso alveolar
- Calcular la proporción corona-raiz
de los dientes pilares.
- Registrar restos radiculares
retenidos
- Grosor del tejido blando que
recubre la cresta ósea
- Otras patologías.
Medica Mexicana
•
•
•
•
•
Las características faciales tienen una influencia importante
en la percepción de la personalidad de un individuo, este
análisis se logra utilizando líneas de referencia verticales y
horizontales, las cuales permiten la correlación de la cara y
la dentición del paciente.
• Fradeani Mauro. Rehabilitación estética en prostodoncia fija. Análisis estético vol. 1. Editorial: Quitessence: España 2009
VISION
FRONTAL
Líneas de Referencia Horizontales:
#Línea Interpupilar
#Línea Comisural
Línea de
Referencia Proporciones
Vertical: Faciales:
#Línea Media #Tercios Faciales
Fradeani Mauro. Rehabilitación estética en prostodoncia fija. Análisis estético vol. 1. Editorial: Quitessence: España 2009
Fradeani Mauro. Rehabilitación estética en prostodoncia fija.
Análisis estético vol. 1. Editorial: Quitessence: España 2009 VISION FRONTAL
Línea Ophriac o Interorbital Proporciones
(por las cejas),
Faciales:
Tercios Faciales
• El tercio superior de la cara es el área
Línea Interpupilar: entre el nacimiento del pelo y la línea
Línea Recta que pasa a través interorbital.
del centro de los ojos (pupilas). • El tercio medio es el área que va
desde la línea interorbital a la línea
interalar.
• El tercio inferior se extiende desde la
Línea Comisural:
línea interalar al extremo de la
Pasa por las comisuras
barbilla.
de los labios.
Línea Media:
Perpendicular a la línea
Interpupilar (forman una T).
VISION LATERAL
Perfil
Línea E Angulo Nasolabial Labios

Plano de Frankfort
Formado por la unión de los puntos porion(punto

más superior y externo del conducto auditivo
externo.) y orbital. Se utiliza para posicionar el
cráneo, colocándose en la horizontal los puntos
porion (punto superior del meato acústico
externo), e infraorbitario (base de la órbita).
Línea E:
Evaluación de la posición de los
labios con referencia a una
línea que une la punta de la
nariz con la punta de la
barbilla o mentón.
Angulo Nasolabial:
Formado por la intercesión de
dos líneas en el área subnasal:
• Tangente al borde externo
de la nariz.
• Tangente al borde externo
del labio superior.
Labios:
• Ayuda a establecer la posición
dental correcta.
• Se clasifican en : Medios, Delgados
y Gruesos.
• Filtrum labial (guía).
Recto o Normal.
La nariz y la boca no sobresalen de esta línea.
Convexo
Existe una descompensación entre la frente y el mentón.
Cóncavo
La frente y la boca quedan retraídas, y la nariz y la barbilla son
puntiagudas.
• Exposición del Diente en reposo.
• Borde Incisal.
• Línea de la Sonrisa.
• Anchura de la Sonrisa.
• Pasillo Labial.
• Línea Intersiva frente a la línea media facial.
• Plano Oclusal, frente a la comisura labial.
Exposición del
Diente en Reposo
Cuando la mandíbula esta posición de reposo los dientes no entran en contacto, los labios están
levemente separados, y por una porción del tercio incisal de los incisivos maxilares esta visible, esto varia
de 1 a 5 mm, dependiendo la altura de los labios, la edad y el sexo del paciente.
Borde Incisal
La identificación del borde incisal en sus
direcciones apicoronal ( curva incisiva) y
anteroposterior (perfil incisivo) son un aspecto
fundamental en la estética.
SIN CONTACTO
Curva Incisiva frente al labio inferior
Curva Incisiva convexa:
La curva incisiva normalmente es convexa y

paralela a la concavidad del labio inferior,
produciendo una simetría radiante. El mayor o EN CONTACTO
menor grado de continuidad entre estas dos
estructuras se define como una relación sin :
contacto, en contacto o cubierta.
CUBIERTA
Mauro Fradeani habla del irradiar simetría,
es decir, lograr una sonrisa agradable,
√
donde los incisivos centrales tengan
dominio en relación a los laterales
obteniendo una proporción ideal en los
dientes.
Línea de la Sonrisa
Dependiendo de la exposición de los dientes anteriores mientras se sonríe, según
la proporción dental y gingival que se vea, clasificaremos la línea de la sonrisa en
tres tipos:
Línea de la sonrisa baja: El labio superior

expone los dientes en no más del 75%. Una sonrisa agradable se
puede definir como aquélla
que exponga totalmente los
Línea de la sonrisa media: El dientes maxilares junto con
movimiento labial muestra del 75 al 1-3mm. (aproximadamente)
100% de los dientes anteriores, así de tejido gingival
como las papilas gingivales
interproximales.
Línea de la sonrisa alta: Los dientes

anteriores se exponen totalmente
durante la sonrisa, y también se puede
ver una banda gingival.
Curva Incisal plana o inversa
La abrasión de los bordes incisivos a

veces puede conducir a una curvatura
incisiva plana o incluso inversa
produciendo efectos desagradables
desde el punto de vista estético.
Simetría Horizontal
Un plano incisivo aplanado, sensación
de sonrisa envejecida.
Perfil Incisivo
Posición del borde incisal en dirección

anteroposterior y en general se
contiene dentro de la frontera interna
del labio inferior, permitiendo el cierre
adecuado de los labios , que pueden
unirse sin ninguna interferencia de un
incisivo incorrectamente colocado.
Anchura de la
Sonrisa
El movimiento de los labios al sonreír expone generalmente los dientes anteriores,

junto con los premolares, y en muchos casos también los primeros molares.
Pasillo Labial
Es el espacio visto en cualquier lado de la boca al sonreír, entre las paredes

vestibulares de los maxilares y las esquinas de la boca. Este leve espacio siempre se
ve en una sonrisa armoniosa.
Línea Interincisiva frente a
la línea media
Línea Media
Línea Media
Línea Interincisiva
Plano Oclusal frente a la
línea comisural
Línea Comisural
Plano Oclusal
Ayuda a establecer un diagnostico estético y
funcional.
Pronunciación del Sonido M. Evaluar la longitud incisal.

Evaluar la dimensión vertical.
Pronunciación del Sonido E. Evaluar la longitud incisal.
Pronunciación de los Sonidos F y Evaluar la longitud incisal.

V. Evaluar el perfil incisal.
Pronunciación del Sonido S. Evaluar la posición del diente.

Evaluar la dimensión vertical.
Se basa en examinar los rasgos mas importantes de la región

anterior
“Existe una relación

estrecha entre la forma
de la cara y los incisivos
centrales del maxilar “.
Willians.
Forma Triangular:
Los limites externos del contorno de la cara vestibular
son divergentes incisalmente y tienen una convergencia
cervical marcada. Esto crea un área cervical estrecha.
Forma Ovoide:
Los limites externos tienden a ser curvos y redondeados,
tanto incisal como cervicalmente, junto con una reducción
gradual del área cervical y borde incisal.
Forma Cuadrada:
Los limites externos son mas o menos rectos o paralelos,
creando un área cervical ancha y con un borde
igualmente grande.
Criterios Fundamentales del Análisis de Pascal Magne
Criterio 1 Salud Gingival

• La encía libre se extenderá desde el margen gingival
libre (coronal) al surco gingival (apical), con un color
rosa coral y una superficie sin brillo.
• La encía adherida se extiende desde el surco gingival
(coronal), a la unión mucogingival, con un color rosado
y una textura queratinizda firme.
• La mucosa alveolar apical a la unión mucogingival debe
estar suelta (móvil) y de color rojo oscuro.
Criterio 2 Troneras Gingivales o llenado interdental

Alteración de la arquitectura gingival, es un espacio en V
formado por los rebordes marginales de dos dientes.
Bruguera menciona la existencia de otras troneras que son
las interdentales incisales, la cuáles si presenta la paciente.
Criterio 3 Ejes Dentales
Los ejes axiales de los dientes se inclinan distalmente en
dirección inciso apical, en la paciente se encuentran
normalmente a como lo menciona la literatura, inclinados
distalmente.
Criterio 4 Cenit del contorno gingival

Es el punto más apical del contorno gingival, normalmente se
sitúa distal al eje medial del diente, para los incisivos laterales
tanto superiores como inferiores, el cenit se puede encontrar
en el eje medial del diente.
Criterio 5 Equilibro entre los márgenes Gingivales
El margen gingival de los incisivos laterales debe situarse un poco
mas coronal comparado con la situación del margen de los
incisivos centrales y los caninos.
Criterio 6 Situación del punto de contacto interdental

La posición del punto de contacto interdental está relacionado con
la posición y la morfología del diente, es más coronal (incisal), entre
los incisivos centrales y tiene a migrar apicalmente hacia cervical,
cuando nos movemos a la dentición posterior.
Magne P. Belser U. Restauraciones de porcelana adherida. Barcelona: editorial Quintessence Books: 2004
Criterio 7 Dimensiones Relativa a los Dientes
Debido a las variaciones individuales, es difícil dar una medida, “la
proporción aurea” y el “porcentaje dorado” ayudan a determinar
las distancias mesiodistales ideales (se aplica en los dientes de
manera frontal).
Tambien influye la simetría, dominancia , proporción, altura del
diente.
Criterio 8 Rasgos Básicos de la Forma de los Dientes
Triangular, ovoide y cuadrada.
Criterio 9 Caracterización del Diente

Incluye los fenómenos de reflexión/ transmisión de la luz
( opalescencia, transparencia, traslucidez), como las coloraciones
intensas (manchas, fisuras, lóbulos dentinales, zonas de dentina
infiltradas) y los efectos específicos de la atracción y abrasión.
Forma Triangular:
Los limites externos del contorno de la cara vestibular
son divergentes incisalmente y tienen una convergencia
cervical marcada. Esto crea un área cervical estrecha.
Forma Ovoide:
Los limites externos tienden a ser curvos y redondeados,
tanto incisal como cervicalmente, junto con una reducción
gradual del área cervical y borde incisal.
Forma Cuadrada:
Los limites externos son mas o menos rectos o paralelos,
creando un área cervical ancha y con un borde
igualmente grande.
Criterio 10 Textura Superficial
Relacionada con el color a través del brillo:
• Horizontal (estrías de Retzius).
• Vertical (diferentes lóbulos de desarrollo).
Brillo
Criterio 11 Color
• Matiz
• Valor
• Fluorescencia( Vitalescencia)
Criterio 12 Configuración del Borde Incisal
• Contorno Global
• Ángulos Interinsales ( espacio negativo entre los
dientes superiores e inferiores al abrir y sonreír),
Regla de la V invertida
• Grosor
La coincidencia entre los bordes incisales y el labio
inferior es esencial para obtener una sonrisa
agradable . Los puntos de contacto interproximal,
los bordes incisales y el labio inferior definen
respectivamente unas líneas paralelas entre si que
hacen que exista una armonía.
Criterio 14 Simetría de la Sonrisa

La línea oclusal debe seguir a la línea comisural,
aunque exista asimetría.
Características Anatómicas Distintivas
• Color
• Punteado
• Forma
• Arquitectura
• Biotipo Periodontal (Grueso y Delgado)
• Tejido Gingival sano
• Inflamación Gingival
Grueso
Grueso
Delgado
La planificación del plan de tratamiento consiste en la formulación de una
secuencia lógica de acontecimientos diseñado s para restaurar la salud en la
dentición del paciente consiguiendo una función y apariencias optimas .
Rodríguez, F. (1991). Rosenstiel, Prótesis fija procedimientos clínicos y de laboratorio. México: Salvat
Objetivos del PLAN DE TRATAMIENTO:
Corrección Prevención
de una de una Restauración Mejorar la
enfermedad enfermedad de la función estética
existente futura
Los controles médicos
que se requieren para
alcanzar el éxito
prescindible
El estado actual
Un buen plan de
tratamiento informa al
El nivel de paciente sobre :
cuidados en casa
La extensión del
tratamiento
propuesto
El coste del mismo El tiempo
El diagnostico y el plan de tratamiento
para la rehabilitación oral debe tomar
en consideración todos o algunos de
los procedimientos siguientes:
- LA RESTAURACION DE LOS DIENTES

INDIVIDUALES.
- LA RESTAURACION DE RELACIONES
OCLUSALES ARMONIOSAS.
- EL REEMPLAZO DE LOS DIENTES

AUSENTES CON RESTAURACIONES
FIJAS.
- EL REEMPLAZO DE OTROS DIENTES

FALTANTES POR MEDIO DE
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
Henderson, D. (2004). Prótesis Parcial Removible según McCracken. 10ª edición. México: Panamericana.
¿Qué desea el paciente ?¿Qué otras
alternativas de tratamientos sugiere
el dentista ? Y otros puntos.
Rodríguez, F. (1991). Rosenstiel, Prótesis fija procedimientos clínicos y de laboratorio. México: Salvat.
Todas las técnicas y materiales restauradores existentes tienen limitaciones y no
permiten conseguir que sustituyan exactamente las propiedades de las estructuras
naturales del diente.
Metal colado Metal - porcelana

Materiales plasticos
Resina reforzada Prótesis implanto

Prótesis fija
con fibra de vidrio soportada
Prótesis parcial removible Prótesis completa

Una ves identificadas las necesidades del paciente y determinadas las
mediadas correctoras adecuadas se debe de decidir una secuencia lógica de
etapas:
1.- tratamiento
de los síntomas:
Factores de molestias:
- Diente o dientes
fracturados
- Pulpitis aguda
- Exacerbación aguda de
una pulpitis cronica
- Absceso dental
- Gingivitis
- Dolor-disfuncion
miofacial
CARIES
2.- tratamiento definitivo:
Una vez completada la fase de estabilización, se puede iniciar el tratamiento
efectivo a largo plazo con el fin de reestablecer la salud dental, restaurar la
función y mejorar la apariencia en ocasiones.
PROSTODONCIA
CIRUGIA PERIODONCIA ENDODONCIA ORTODONCIA PARCIAL
3.- Seguimiento:
Una parte esencial del tratamiento consiste en un programa especifico de
seguimientos y visitas de control.

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DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Licenciatura en Cirujano dentista

2.- Evaluación de la ATM

Elementos para realizar 3.- Exploración intraoral

5.- Radiografías Seriadas Orales

6.- Análisis Facial

Existen algunas alteraciones que ocurren con suficiente frecuencia o que

2.- si la oclusión presenta algún

La evidencia de dolor o disfunción en las articulaciones

Se deben constituir reproducciones precisas

- No deben tener burbujas.

- Tener un mejor análisis critico de

- Tener una visualización de los

- Revelar la presencia y extensión

Línea E Angulo Nasolabial Labios

Formado por la unión de los puntos porion(punto

Curva Incisiva convexa:

La curva incisiva normalmente es convexa y

Línea de la sonrisa baja: El labio superior

Línea de la sonrisa alta: Los dientes

La abrasión de los bordes incisivos a

Posición del borde incisal en dirección

El movimiento de los labios al sonreír expone generalmente los dientes anteriores,

Es el espacio visto en cualquier lado de la boca al sonreír, entre las paredes

Pronunciación del Sonido M. Evaluar la longitud incisal.

Pronunciación del Sonido E. Evaluar la longitud incisal.

Pronunciación de los Sonidos F y Evaluar la longitud incisal.

Pronunciación del Sonido S. Evaluar la posición del diente.

Se basa en examinar los rasgos mas importantes de la región

“Existe una relación

Criterio 1 Salud Gingival

Criterio 2 Troneras Gingivales o llenado interdental

Criterio 4 Cenit del contorno gingival

Criterio 6 Situación del punto de contacto interdental

Criterio 9 Caracterización del Diente

Criterio 14 Simetría de la Sonrisa

- LA RESTAURACION DE LOS DIENTES

- EL REEMPLAZO DE LOS DIENTES

- EL REEMPLAZO DE OTROS DIENTES

Metal colado Metal - porcelana

Resina reforzada Prótesis implanto

Prótesis parcial removible Prótesis completa

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