UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

Lección Nº 14

TANATOLOGIA FORENSE

DIAGNOSTICO DE MUERTE
El diagnostico de muerte en lo concerniente a Medicina Legal, es importante como veremos a continuación
.
Concepto Histórico
Es la detención funcional del S.N.C. de la respiración, de la circulación y la disminución de la temperatura
corporal.
• Después el concepto de muerte se fue simplificando hasta considerarlo como: detención de la función
cardiaca y de la respiración.
• Es en 1960 que surge un nuevo concepto, aportes de los franceses dicen que en el coma profundo las
funciones cardiorrespiratorias se podían mantener por medios artificiales.
• Se puso al conocimiento en general el tema de los trasplantes de órganos.
• La biología molecular ocupo un papel preponderante, demostró que no había un instante de muerte
sino un lapso, ciertas funciones mínimas seguían en función.
• Se podía probar que la vida vegetativa se podía mantener por medios físicos químicos y mecánicos.
• Surge el concepto socio-antropológico y enfoca el concepto de que si no tiene el individuo conexión o
relación con el exterior, no con el entorno, da la lesión cerebral, surge de inmediato el tema de la
"muerte cerebral", sin ninguna del sujeto a recuperarse.
• Algunos parámetros para la muerte cerebral.
• Aspectos a tener en cuenta: Historia Clínica.
- Pupilas dilatadas, no reactivas.
- Perdida de la respiración.
- Cese de la respiración.
- Cese de la función cardiaca (No P.A. no pulso)
- Encefalograma piano (sin actividad eléctrica)
- Otros signos.

Problemas:
• Sobredosis de drogas depresivas.
• Personas con hipotermia.

MUERTE CEREBRAL Y TRANSPLANTE DE ORGANOS

• Con el concepto moderno de "muerte cerebral" ha facilitado los pasos para declarar a una persona
clínicamente muerta para ser donante.
• Las medidas de sostén de las funciones cardio-respiratorias y la terapia medica, preservan muchos
órganos que sirven para reestablecer la salud de otra persona o salvarle la vida.
• Algunos órganos sirven horas después de la muerte somática, otras que se preservan si la circulación no
se ha detenido.
• Los órganos mas comunes para los transplantes: corneas.

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• Válvulas cardiaca. Huesos periféricos. Riñones. Hígado. Corazón, etc.

o En todos los países se ha normado todo lo concerniente a los transplantes.
o En nuestro país, hay patrón para donantes.

En general:
No existe nexo de casualidad entre la toma de órganos y las lesiones que hayan llevado a la descerebración;
no puede considerarse como lesión personal, como tampoco homicidio.

MUERTE SUBITA
• Existen numerosas muertes súbitas o inesperadas, sin la intervención de un medico, por lo que tendrá
que Autopsiar.
• Las muertes de causa natural representan un porcentaje del 40-60% de las autopsias realizadas.
• El 50% de las muertes violentas se presentan como muertes naturales.
• Estas muertes no diagnosticadas poseen un gran interés desde el punto de vista Medico-Legal porque se
trata de muerte sospechosa, homicidio, suicidio, negligencia medica, accidente laboral, accidente de
transito, envenenamiento por herencias, de carácter sentimental, eutanasia, etc.
• Se tendrá que considerar muerte súbita:
a) Muerte sin asistencia medica: domiciliaria, vía publica.
b) Muerte en hospitalización o proceso clínico de evolución atípica, sin que se encuentre
explicación científica o no se llegue al diagnostico. Sugiere un origen no natural (puede ser
intoxicación)
c) Muerte inesperada: Rápida y sin causa desconocida, puede ocurrir en cualquier edad y una
aproximación o casuística post autopsia es la siguiente y hay que buscarle:
En recién nacidos Prematuros.
- Por hemorragia intracerebral.
- Neumonía intersticial.
- Neumonía por aspiración liquida.
- Sepsis neonatal.
Lactantes:
- Alergias.
- Traumas medulares.
- Aspiración lactea.
- Alteración metabólica.
- Asfixia por madre (amamanta dormida)
- Infecciones fulminantes.
- Picaduras insectos.
- Sepsis neonatal (Kercriptenes)
- En niños mayores y pre escolares.
- Sofocación.
- Obstrucción laringea por un cuerpo extraño.
- Asma, etc.
En adolescentes:
- Endocarditis.
- Neumonías.
- Envenenamiento.
Jóvenes de 2da y 3ra década:
- Estonosis aortica.
- Falla conducción cardiaca.
- Aneurismas disecantes.
- Aneurismas cerebrales.
- Sobredosis medicamentosa y drogas.
- Embolismo por fracturas.
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50 años o mas:
- Enfermedades arteorrioscleroticas.
- Obstrucción recientes o antiguos.
- Estenosis arteria coronaria.
- Fibrilación ventricular.
- Fibrosis endomiocardica.
Pacientes inmovilizados en cama:
- Embolismo pulmonar.
- Padecimientos cardiacos.
- Padecimientos pulmonares.
- Infecciones, sepsis, embolo.
- Embolismo por fractura.
- Hipo volemicos. - Burbujas de aire.
- Por inhibición refleja.
- Por shock.

Problemas: hemorragias subaranoideas traumaticas (aceleración desaceleración)

• Muerte por tóxicos.
• Embolismo.
• Hipovolemicos.
• Burbujas de aire (descompresión)

Entonces la actuación del Medico de tener en cuenta:

• Ver el Certificado Falso por complacencia.
• Investigar la causa de la muerte verdadera, podría ocultar el crimen.
• Cuando el medico tratante no puede precisar la causa de muerte por Historia Clínica.

Que debe demostrar medico forense:

• Si se trata de muerte natural, se archiva el caso.
• De revelarse la causa violenta o envenenamiento proseguirá la investigación hasta esclarecer la
causa.

ANOXIA
• Anoxia significa sin oxigeno. Es sinónimo de asfixia.
• El intercambio del oxigeno en nuestro organismo, es por la respiraci6n, toma oxigeno (O2) y expulsa el
Anhídrido carbónico (CO2). El oxigeno es inhalado por la respiración entra a los alvéolos pulmonares
donde se une a la hemoglobina del eritrocito y este libera el CO2, este intercambio hace que la sangre
oxigenada lleve por las arterias el O2 a todo el organismo.

Clasificación De Las Asfixias

• Asfixia mecánicas por:
- Oclusión de los Orificios respiratorios.
- Oclusión intrínseca de vías respiratorias (cuerpo extraño)
- Compresión toraco-abdominal. Carencia de aire respirable.
- Oclusión de glotis por la epiglotis.

• Asfixias no mecánicas (anoxia):

- Anoxia anémica.
- Anoxia anoxica.
- Anoxia por insuficiencia.
- Anoxia toxica.
- Anoxia encefálica (operaciones quirúrgicas)
- Anoxia por reflejo inhibición.
- Anoxia por lesión muscular.

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Una anoxia se puede considerar como una lesión personal, su duración puede ser crucial, las anoxias pueden
dejar secuelas temporales, definitivas y/o muerte.

HALLAZGOS MORFOLOGICOS COMUNES EN LAS ASFIXIAS

Intoxicación por cianuro-monóxido de carbono, etc:
• Piel: coloración rojo cerveza.
• Hemorragia subconjuntival.
• Ojos protuyentes.

Hallazgos comunes:
• Cianosis visceral (sangre roja oscura)
• Hemorragias petequiales (tardien) en meniges, pleuras, peritoneo, pericardio.
• Congestion pasiva, visceral.
• Edema pulmonar.
• Edema cerebral.
• Fluidez de sangre.

Otros métodos: diagnósticos medición de gases en la sangre arterial.

• PPO2
• PP CO2

ASFIXIA MECANICA:

a) AHORCAMIENTO
• La muerte por ahorcamiento mayormente es suicida, ajusticiamiento extrajudicial (accidental, de
cadáver judicial EE.UU.)
• Mecanismo de muerte (varias causas) Anoxia anoxica. Anoxia encefálica (izquierda) Inhibición
refleja. Lesión muscular.
• Lesiones externas:
- Se aprecia el signo del cordel por encina del cartílago tiroides por suspensión del cuerpo.
- Cabeza: palidez.
- Congestión de extremidades inferiores.
- Lesión oblicua.
- Profundidad variable.
- Fondo apergaminado.

• Lesiones internas:
- Línea argéntica (condensación del T.C.S.)
- Hemorragias en músculos, adventicias vasculares.
- Desgarros de intimas arterias y venosas.
- Ruptura de astas mayores del Hioides y tiroides.

• Problemas:
- Diagnostico de muerte.
- Estudio histológico del surco.
- Diagnostico o causa: ahorcamiento, suicida, accidental.
- Estudio cuando el cadáver permanece en el aire, momificado, sarponificado, putrefacto,
macerado.

b) ESTRANGULACION MANUAL
• En esta clase de muerte las diferencias de fuerza o ventaja entre el agresor y la victima (ejemplo,
mujer, senil, hombre adulto)
• Se deben revisar en todos estos casos los genitales de la victima (por probable violación o intettfo)

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Lesiones Externas:
- Ver las lesiones en el cuello (estigma de unas) y la lesión en si que deja la presión (equimosis,
petequias, etc)
- Ver o revisar todo el cuerpo para descubrir violencia principalmente lesiones de defensa.

• Examen interno:
- Disección cuidadosa de la piel, hasta la mandíbula.
- Disecar y revisar bien el T.C.S. Disecar bien la capa muscular.
- Revisar bien la mucosa laríngea, en región subglotica.
- Ver si hay hemorragia en glándula tiroides.
- Ver fracturas de huesa hioides, cartilage crioides y tiroides.

• Hay estrangulación por otros elementos u objetos (cuerdas, etc)

ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN:

• Se produce por un cuerpo extraño que tapona la laringe.
• Ejemplo clásico, atragantamiento.
• En niños puede producirse con juguetes o utensilios que se llevan a la boca por lo tanto en necroscopia
buscan el objeto.
• Hay otra clase de asfixia por espasmo de glotis, o en accidentes con rotura de mandíbula, lengua
puede obstruir la glotis.

SOFOCACION
• Se produce al tapar, obstruir la boca y nariz, no hay inspiración de aire.
• Es común en infanticidios, se tapa vías con objetos o con manes.
• Sofocación también accidental al lactar bebe, durmiéndose la madre.,
• Sofocación por sepultamiento, por aludes, o en derrumbes en minas, etc.

Compresión Mecánica De Tórax

• Es resultante de accidentes graves con traumatismo severo de tórax (aplastar el tórax en mecánicos
debajo de un carro, ayudantes con tolva de volquetes, timón del chofer, etc)
• Hay factores agravantes: niños y ancianos (mas frágiles y hábiles a falta de O2)
• Factor salud. Hay mayores complicaciones en personas con padecimientos cardiacos y/o pulmonares,
osteomalacias, raquitismo, descalcificaciones, etc.

Encefalopatía Anoxica
• Se sabe que el SNC es muy sensible a la carencia o falta de O2.
• Una isquemia de 4-5 minutos deja por lo regular secuelas severas.
• Hay encefalopatia anoxica, se produce también por la caída de la P.A.
• (hipotensión, shock, etc)
• Por insuficiencia en ventilación pulmonar.
• En paro cardiaco.
• Por complicaciones anestésicas.
• Por paro respiratorio.
• Por intoxicaciones shock anafilacticos.
• Hemorragias externas o internas masivas, etc.

Síntomas o secuelas más comunes:

• Amnesias.
• Dificultades en concentración.
• Cambios de conducta.
• Perdida de relación con el mundo exterior.

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Puede llevar a:
• Coma profundo (vida vegetativa)
• Muerte cerebral.

Si hubiera supervivencia da más de 12 horas

• Se altera las neuronas de SOMMER.
• Se altera las astas de AMMON en hipocampo.
• Se altera células de PUNKINGE en cerebelo.
• Hay necrosis laminar cervical.
• Hay lesión de sustancia blanca.
• Hay necrosis de lóbulo pálido y núcleos de la base.

MUERTE POR SUMERSION

• La muerte por sumergimiento proviene mayormente accidentes.
• También puede ser suicida y homicida.
• La muerte por sumersión se dan una serie de factores: Hipoxia. Acidosis.
• Cambios electrolíticos (agua dulce o salada) Hipotermia Bronconeumonia por aspiración.
• Muerte por sumersión en:
- Agua salada da hipertonía, y lleva a edema
- Agudo Pulmonar.
- Agua dulce da hipotonía, lleva a hemólisis en el
- torrente sanguíneo, da cantidad de K libre, da hiperpotasemia, lleva a arritmia, fibrilación
ventricular.
- Da necrosis tubular.

• Conjunto de signos:
Cianosis.
- Hongos espumoso (producido por edema pulmonar)
- Palmas y plantas de manos y pies están apergaminamiento.
- Piel "carne de gallina" "piel anserina"

• Hallazgos internes:
- Cráneo: Hemorragia en techo de caja timpánica y hemorragia lamina criposa en etmoides
producidos en vida.
- Árbol respiratorio: Se encuentra líquido, restos de cuerpos extraños, diatomeas (tanto en ahogados
como en cadáveres arrojados al agua). Se ve "erfisema acuoso".
- Estomago: Distensión por liquido

PROBLEMAS
A las 24 horas el cadáver va al fondo del estanque.

Agua salada, el cadáver se hunde en principio, después por hinchazón sale a flote a los 3-6 días y aparece
cerca o lejos del lugar de sumersión, según las corrientes marinas (de sur a norte), si no flota es porque la fauna
marina lo invade y se "prende de ojos, ano, piel, etc, principalmente, el caracol.
ƒ A veces por arrastre produce lesiones hemorrágicas cuando están causadas en vida.
ƒ Lesiones: excoriaciones, etc. No hemorrágicas producida después de muerte.
ƒ Tener en cuenta a los peces voraces, ve la fauna y flora.
ƒ Demora mas la putrefacción del cadáver por permanecer en medio mas frío.
ƒ Al pasar mas de 7 dias se desnuda la epidermis o se esfacela (blanquea), se escapela el cuero cabelludo.
ƒ Enviar muestras al laboratorio.

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Embolismo Aéreo
Es la entrada de aire o gases al torrente sanguíneo, mas de 200cc de aire es fatal.
Existen 2 clases de embolismo:
• Embolismo venoso.
• Embolismo arterial

Embolismo venoso se produce por:

• Maniobras absortivas.
• Heridas penetrantes que interesen grandes venas.
• Heridas en tórax (presión intratoraxica negativa succiona el aire)
• Cuando se perfunde la sangre a presión.

Embolismo arterial se producen:

• En heridas penetrantes de tórax
• Toracotomias.
• Toracocentesis.
• Traumatismo con desgarro pulmonar.

Signos de embolismo:
• Palidez focal de la piel.
• Burbujas de aire en vasos de retina.

Enfermedades Por Descompresión

Es la enfermedad de los buzos. Se presenta también en personas que son sometidas a cambios bruscos de
presión atmosférica.

Fisiopatología
Idéntico al embolismo aéreo:
• Paso del Nitrógeno al estado gaseoso.
• El nitrógeno se almacena en grasas (mas severa en obesos)
• Las burbujas de Nitrógeno en grasa penetran en el torrente sanguíneo.

SIGNOS
Aspecto arroseriado de vasos de tórax abdomen. En los pulmones el aspecto o al tacto se encuentra
"crujiente" por la cantidad de gases en los vasos.
Dana severamente el S.N.C., la técnica de necroscopia es especial (en bloques sin abrir oquedades y
"amararlas bien"

SUICIDIO O AUTOELEMINACION
• El suicidio es una de las causas prevalentes de nuestro tiempo.
• El suicidio no es un "signo de Locura", ni una "Marca de Genialidad".
• La frecuencia es la misma en todos los tiempos.
• El suicidio es un problema que solo atañe al ser humano.
• Antiguamente el suicidio se consideraba como una falta grave.
• No es cierto que los individuos que amenazan son suicidas no lo hagan nunca.
• Los suicidas potenciales pueden ser reconocidos, generalmente antes de que actúen.
• Se sospecha la posibilidad en asociación con la depresión o psicosis presente o pasada.
• Se debe interrogar a los sospechosos respecto a deseos tanaticos e ideas o impulsos suicidas.
• Se descubre teorías psicológicas de las causas de suicidio, también algunos describen una "Conducta
suicida".
• FREUD postulaba que la perdida de un ser del que dependía ambivalentemente, le daba al individuo una
depresión patológica, y comienza a tener el sentimiento de desaparecer (hostilidad inconsciente contra su
persona y quiere culminar con autohostilidad y la autodestrucción)

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MARINGER dice:
"El suicidio es un acto de "auto asesinato" o sea el individuo deberá tener el deseo de matar, el deseo de que
se le mate y el deseo de estar muerto"

Grupos de Suicidas:
ƒ Aquellos que creen pasar a mejor vida, o salvar una reputación.
ƒ Aquellos que están cansados, desolados, con dolor físico y que suicidar lo consideran como una
liberación.
ƒ Los sicóticos, se suicidan por alucinaciones o ideas deliberantes.
ƒ Los que se suicidan por despecho, aquellos que creen que debe hacer sufrir a su gente.

Teorías Sociológicas De Las Causas Del Suicidio

• El suicidio y las relaciones intensas y profundas interhumanas.
• Relación con categoría social (mas profesionales que jornaleros tienden a suicidio)
• Frecuencia según el sexo (mas hombres que mujeres)
• Influencia de la cultura y de la religión (japoneses, mas suicidios)
• Frecuencia según edad (mayor en edades adultas) • Finalmente el cielo
financiero (caída en finanzas, bancarrotas: mas suicidios)

Riesgos De Suicidios
El intento de suicidios.
Deseo de morir.
Presencia de psicosis.
Depresión.
Psicosis previa.
Nota suicida.
Método violento.
Enfermedad crónica.
Intervención quirúrgica mutilantes o parto reciente.
Hipocondriacos.
Edad avanzada.
Aislamiento social.
Homosexual i dad.
Desajuste crónico.
Bancarrota.
Ninguna ganancia secundaria.
Suicidio por honor o post homicidios.
Pánico.

Aspectos Medico Legales A Tener En Cuenta:

• Es un fenómeno psiquiátrico sociológico, teológico, económico.
• Se produce en todas las esferas socio económicas y en diferentes edades.
• Es punible quien induzca al suicidio a otra persona (suicidio en masa de pseudo religiones).

Preferencias Suicidas según Estadísticos:

- Ingesta tóxicos (venenos)
- Ingesta de fármacos.
- Ingesta de cáusticos.
- Empleo de armas de fuego.
- Ahorcamiento.
- Lanzamiento al vació.
- Lanzamiento a vehiculo motorizado.
- Ahogamiento.
- Quemaduras (bancos)
- Electrocución.
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- Autoinferirse cortes (desangramiento)

- Estudiar los factores antes citados.
- Buscar venenos en el lugar.
- Buscar alcohol en el lugar.
- Buscar fármacos (sobredosis) en el lugar.
- En el informe de necropsia se debe indicar fisiopatologia de causa de muerte.
- Indicar los fenomenos que causaron la muerte.
- Nunca indican que es suicidio en informe.
- Envían muestras de fluidos, órganos, contenido intestinal para laboratorio.
- En lesiones por arma de fuego, ver si es diestro o zurdo, revisar ropas, piel en busca de tatuaje.
- Es imposible que el cadáver empuñe el arma (aumento de tono muscular en flexores sobre los
extensores, tendones en semiflexion)
- Describir bien la lesión mortal, trayecto del proyectil, tiempo entre la acción y fallecimiento, etc.
- En el lanzamiento al vacío, buscar signos de lucha previa.

Notas Suicidas:
Las notas dejadas por los suicidas son una fuente importante de información sobre el estado psicológico del
sujeto en el momento en que decide acabar en forma voluntaria con su vida.

Se debe tener en cuenta:

El numero de notas suicidas. El soporte o instrumento empleado para escribirlas, características del contenido:
• Despedida.
• Instrucciones.
• Acusaciones.
• Petición de perdón.
• Destinatario.
• Idioma.
• Si la nota es legible.
• Forma de letra, otras características.

Suicidio Combinado
También llamado suicidio complejo, es cuando intervienen dos o mas factores que llevan al individuo al éxito
letal, y que confunden al Medico Legista. Ejemplo, el cadáver de mujer que se le encuentra con una bolsa
plástica que envolvía cabeza, todo apuntaba a una muerte por sofocación; pero después se encuentra una
nota suicida y en la necropsia se encuentra como causa de muerte intoxicación por cáusticos.

"Autopsia Psicologica" En Muertes Violentas

Es un método de estudio de las victimas de muerte violenta (suicidio, homicidio, muerte accidental) tiene un
procedimiento estadístico que lo sustenta, con los principales resultados alcanzados en cada uno de los
países de la investigación y algunas consideraciones generales, se aplican en países como Cuba, México,
Honduras, y Chile.

EUTANASIA
Etimológicamente:
Del griego: Eu= bueno
Thamatos = Muerte

Definición
Es el acto de terminar con la vida de otra persona, a su pedido, con la finalidad de terminar su dolor y
sufrimiento.

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Tipos De Eutanasia: Activa, Pasiva.

• La Eutanasia activa.- Es el acto que consiste en preparar el tratamiento para acabar con la vida del
paciente.
• La Eutanasia Pasiva.- Es el acto de eliminar los medios destinados a prolongar la vida de un paciente
terminal.
• La Eutanasia es un acto complejo, muy controvertido y discutido en todo el mundo.
• Actualmente se ha legalizado la eutanasia en Holanda, bajo ciertas condiciones (pruebas de petición de
terminación de la vida y ayuda al suicidio)
• El Código Penal Peruano, no contiene Eutanasia.
• El Art. 112 hace alusión y dice "El que por piedad mate a un enfermo incurable, que le solicita expresa y
conscientemente poner fin a sus interminables dolores será reprimido con pena privativa de la libertad
no mayor de 3 anos"
• En otras partes del mundo donde existe la figura de la Eutanasia son: Suiza, EE.UU. (Oregon),
Australia ("Suicidio Asistido")

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
El levantamiento de cadáver tiene vital importancia en los medios judiciales y por lo tanto en Medicina Legal.
Existen FORMATOS DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER (Instituto Medicina Legal)
Fecha
Hora
a) Lugar del deceso
Dirección
Departamento, provincia y distrito.
b) Del Occiso
Apellidos, nombres, edad, o no identificado.
Ocupación
Sexo, raza.
Identificación.(documentos)
Domicilio, teléfono.
c) De las prendas personales
Describir y adjuntar todas las prendas.
d) De los sucesos:
Fecha del suceso.
Hora del deceso.
Lugar del suceso.
Tipo de lugar.
Oposición del occiso.
Hora del levantamiento.
Lugar del traslado
Ubicación del occiso.
Descripción de las heridas.
Diligencias ordenadas.
e) Diagnostico presuntivo
• Muerte violenta.
• Muerte natural.
f) De autoridades presentes.
g) De los testigos.
• Apellidos y nombres.
• Dirección.
• L.E. testigo presencial, testigos referencial.
h) De los detalles de los sucesos.

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Etapas De La Diligencia De Levantamiento De Cadáver

a) De identificación en Vivos, y en cadáveres recientes o putrefactos.
b) Del reconocimiento externo del cadáver.
c) De la descripción del escenario.
d) Identificación de restos humanos.

Aspectos A Tener En Cuenta

• LEVANTAMIENTO DE CADAVER CON PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.
a) Determinar la posición (pie, sentado, semisentado, acostado, etc)
b) Estudiar el escenario (piano, inclinado, niveles, etc)
c) Estudio en las ropas de la victima, instrumentos, cosas, tatuajes, etc.
d) Orificio de entrada y de salida.
e) Buscar proyectil y/o arma de fuego.

• LEVANTAMIENTO DE CADAVER FOR MUERTE CON ARMA BLANCA.

a) Buscar y medir las heridas.
b) Como ha quedado la sangre.
c) Recoger muestras de sangre en el suelo.

• LEVANTAMIENTO DE CADAVER EN INTOXICACIONES.

a) Registrar el lugar de los hechos, buscando jeringas, ampollas sustancias.
b) Buscar huellas de punturas en el cuerpo.
c) Medir el tiempo entre la ingestión de veneno y la muerte (algunos venenos matan en minutos,
horas, días)
d) Buscar recetas médicas, literaturas, etc.

• LEVANTAMIENTO DE CADAVER EN PRESUNTO SUICIDIO.

a) Se indaga sobre notas escritas, grabaciones, filmaciones, etc.
b) Se investiga los intentos de suicidio, tratamientos psiquiátricos, situación económica.
c) Se investiga las armas de fuego.

• EN MUERTES APARENTEMENTE ACCIDENTALES Tener en cuenta:

a) Como ha sido la caída.
b) Superficie dura, plana, etc.
c) Si es en escalera, se ha estado trabajando en alturas.
d) Tiempo transcurrido entre el accidente y la muerte.
e) Si ha habido previamente pérdida de conciencia.
f) Revisar si ha habido signos de lucha.
g) Buscar armas u objetos contundentes.

• EN ABUSO SEXUAL
a) Buscar signos de violencia en la victima.
b) Recoger ropas.
c) Recoger muestras de ropas y de piso o cama, etc.

• EN ASFIXIAS.
a) Buscar en el lugar objetos que puedan obstruir vías las respiratorias.
b) Búsqueda de sustancias.
c) Búsqueda de signos de lucha o de defensa del cadáver.

En El Caso De Aborto
• Buscar Objetos que causan aborto.
• Buscar sustancias, jeringas, etc.
• Buscar sangrado o restos de gestación.
• Enviar muestras a laboratorio.

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En Infanticidio
• Estudiar o buscar a la madre (preguntar por el tiempo del parto o paridad, etc.)
• Buscar signos violentos en el cadáver.
• Indagar si ha habido una tercera persona que ha atendido el Parto.

METODOS DE IDENTIFICACION
a) Testimonio.
b) Fotografía signo lectiva.
c) Descripción de caracteres individuales.
- Caracteres de la cara (retrato hablado)
- Marcas particulares y cicatrices.
- Otros caracteres de conjunto (mínimas, gestos,etc)
d) Dactiloscopia.
e) Grafotecnica (grafotecnia, grafometria, grafologia)
f) Biología. RH otros factores.
g) Dental (adontograma)
h) Radiográfica (fracturas antiguas, etc. Deformaciones oseas)
i) Marcadores genetico. Genomas, ADN, etc.

Odontograma
Es el método para identificar a las personas por el estudio de las particularidades de los maxilares y las piezas
dentarias, tiene importancia porque se conservan las piezas por un buen tiempo, aun en la putrefacción y en
quemados.

Se basa en Ficha Dental, que son las características, numero, curaciones, ortodoncias, endodoncias, etc. de
los dientes.

Debe ser de facial uso y practico. Este documento debe tener características especiales:
a) Sistema de numeración de piezas dentarias.
b) Diagramas para anotación de particularidades morfológicas cada diente o a el conjunto.
c) Registro de características odontológicas de implantes, curaciones incrustaciones, prótesis, etc.
d) Describir cualquier otra particularidad.

FUNDAMENTOS ODONTOGRAFICA PARA IDENTIFICACION

Periodo de erupción dentaria:

- Primer periodo: Vida intrauterina.
- Segundo periodo: Dentición hasta los 3 años.
- Tercer periodo: Erupción de dientes permanentes
- (de 6 a 21 años)
- Cuarto periodo: De los 21 años hasta la muerte.

Los dientes inferiores erupcionan primero que los superiores a excepción de incisivos superiores y de los
caninos.
- La región anterior de Arcada dentaria es importante para la determinación de la edad en meses,
en 2 primeros años.
- La región posterior es importante para determinar la edad en años hasta la adolescencia.

Particularidades de cavidad oral:

- Forma de Arcada dentaria (triangulares, ovoides, cuadrados, etc)
- Línea oclusiva: Relación entre el maxilar y la mandíbula (normal, cerrada, irregular, invertida, cruzada) -
Forma y tamaño de los dientes.
- Variantes: Los dientes no son iguales entre si. No hay dos dentaduras iguales. Forma de la mandibula.
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Es en ángulo recto en la juventud. Es obtuso en la vejez.

FICHA ODONTOGRAFICA DE LA POLICIA NACIONAL.

• Es el documento en que se efectúan las representaciones graficas de piezas dentarias y maxilares.
• Características anatómicas, patológicas, terapéuticas.
• Dates de filiación: Nombre, edad, raza.
• Motive de la identificación.
• Numero de odontograma.
• Documento de identificación

DIAGRAMA DENTAL
• Es el lugar donde se registra al detalle los trabajos efectuados.
• Características anatómicas y patológicas de piezas dentales.
• Anotar claves para la interpretación del diagrama dental.
• Existen muchos modelos de diagramas.
• Los mas utilizados por la PNP e INTERPOL (Sistema Lineal) y Otro (sistema de arco)

CLAVES
• Son anotaciones que sirven para la confección e interpretación del diagrama dental.
• Es la base de la lectura y la interpretación.
• Se utilizan símbolos y colores.

PARTES FUNDAMENTALES DE FICHA ODONTOGRAFICA

a) Datos de filiación.
b) Sexo.
c) Domicilio
d) Fecha de confección
e) Particularidades de cada pieza dentaria.
f) Diagrama dental.
g) Claves.
h) Referencias: Del Odontólogo.
i) Anomalías: Todas las anomalías captadas por el odontólogo.
j) Observaciones: Aptos protésicos, ortodoncias, otros detalles.

A QUIEN SE SOLICITA ODONTOGRAMA

a) Al laboratorio de criminalistica de la PNP.
b) Al Instituto de Medicina Legal.
c) A las facultades de Odontología.
d) A Hospitales, según art.91 CPP

PORQUE SE SOLICITA
a) Para identificar a una persona.
b) Para identificar un cadáver.

ANTROPOLOGIA FORENSE
• Se puede decir que es "HIJA" de la Antropología biológica.
• Se encarga de la exhumación y búsqueda de restos óseos y otros de personas desaparecidas, para su
identificación.
• Se basa en varias disciplinas como la Medicina, Odontología, Arqueología, criminalistica.
• Se inicia en las finales del siglo XIX.
• Se desarrolla entre 1940-1970, para identificar a militares que fallecieron en la Segunda guerra Mundial.
• A partir de 1970 se establece esta disciplina en la Academia Americana de Ciencias Forenses.
• En Latinoamérica se desarrolla a partir de los 80 por la cantidad de desaparecidos en varios países.

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Basamento:
a) Estructuras óseas por mínimas que sean (fragmentos, histocalcinados)
b) Estudiar bien estas estructuras óseas y si hay lesiones (se puede identificar hasta el objeto agresor)
c) Reconstrucción facial y rasgos de la victima.
d) Morfología y reconstrucción morfología facial.
e) Conocimiento de rasgos etnolograficos.
f) Grosor de tejidos blandos.
g) Diferenciar los huesos humanos de huesos de animales.
h) Calcular edades y fecha de muerte.
i) Conocimientos odontológicos.
j) Poseer conocimientos científicos y artísticos.

A la fecha esta identificación se hace factible debido a la prueba de ADN, que parte de un minúsculo pelo,
sangre, fragmentos de piel o huesos.

FENOMENOS CADAVERICOS:
ASPECTOS A CONSEDERAR Los fenómenos cadavéricos son:
a) INMEDIATOS
b) MEDIATOS

Fenómenos Cadavéricos Inmediatos

Dentro de las primeras 24 horas.

ENFRIAMIENTO
• Enfriamiento. Sucede aproximadamente a 1° cada por hora (T° Corporal=T°Amb)
• Se efecnia la toma en el recto.
• Esta un poco tibio en las 12 primeras horas.
• Un cadáver en el agua conserva la tibieza en primeras 4-horas, luego disminuye.
• Hay curva de enfriamiento.

SIGNOS DEPENDIENTES DE ALTERACIONES BIOQUIMICAS

Rigidez:
• Luego de la Muerte el Adenosin Trifosfato muscular se transforma en lactatos y fosfatos (por
metabolismo bacteriano)
• La Rigidez se indica simultáneamente, pero es mas notorio tempranamente en los músculos de la cara,
la nuca, miembros inferiores y miembros superiores (M.S.-M.I.)
• Se inicia en las 4 primeras horas y se completa a las 24 horas.
• Luego tiende a desaparecer y el cadáver se vuelve flácido.

Problemas: Ejercicio muscular intense, envenenamiento por estricnica, las convulsiones hacen la rigidez
mas rápida.

CAMBIOS FISICOS - QUIMICOS EN SANGRE

CAMBIOS BLOQUIMICOS EN SANGRE

• Dosaje fósforo.

CAMBIOS BIOQUIMICOS EN: L.C.R. y HUMOR VITREO

DOSAJE DE POTASIO EN:

Sangre-L.C.R. Humor Vitreo. Liquido pericardio.

El intervalo post-morten debe ser bien discriminado por el medico.

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Hay mayor error cuando el examen se hace mas tardíamente.

RESUMIENDO:
ƒ En el levantamiento del cadáver tomar en cuenta:
ƒ Tomar Temperatura rectal.
ƒ Tener en cuenta Temperatura ambiental al momento.
ƒ Tener referencia de Temperatura ambiente anterior al levantamiento.
ƒ Peso del cadáver.
ƒ Evaluar bien vestimenta.
ƒ Muestra de humor vitreo en ambos ojos (determinación de K)
ƒ Evolución y discriminación de fenómenos cadavéricos.
ƒ Ver otros: periódicos, la yerba debajo, tierra, etc.

Livideces
ƒ Son "manchas" que se observan en el cadáver, en las zonas de declive y es la trasudacion de la sangre
a través de TCS y la piel.
ƒ Son visibles luego de la primera hora en la región posterior del cuello.
ƒ Tienen valor en los cambios de posesione del cadáver.
ƒ Son de color rojo cerveza en intoxicaciones (cianuro, Monoxide Ca)
ƒ Anemia o shock hipovolemico livideces son pálidas y pocas.
ƒ Manchas hipostáticas es lo análogo, pero en las vísceras de sitios declives.
ƒ Traslado del cadáver de 1 a 10 horas.
ƒ Se generalizan y estabilizan después de 10 horas.
ƒ PROBLEMAS: Hipótesis en los pulmones pueden confundir con focos bronconeumonicos.
Crecimiento de Barba (crece solo en vida 1 milímetro cada 24 horas)
ƒ Estado de reflexión de vejiga.
ƒ Fase de la digestion y evolución del transito intestinal (según lo ingerido)
ƒ Deshidratación cadavérica por:
- Opacidad o turbidez de la cornea (telilla glebosa)
- Tensión ocular.
- Transparencia de coroides.
- Fondo del ojo

Signos Cadavéricos Medianos

• Son fenómenos cadavéricos transcurridos mas de 24 horas.
(PERIODO CROMATICO) Fenómenos Cromáticos: Son muy visibles entre las 30 y 40 horas.
- Aparición de manchas verdosas (comienza en fosa iliaca derecha luego en el abdomen y torax)
- Aparición y distribución de manchas marmoreas.
- Aparición de colocación negruzca.

• PERIODO DE EPIDERMOLISIS
- Entre las 48 y 60 horas.
- La Piel se desprende fácilmente.
- Es bien visible reticulado veneno subcutáneo.

• PERIODO ENFISEMATOSO
Mas de 60-72 horas.
- Cadáver hinchado inflado.
- Estado gaseoso del cadáver, aparecen ampollas.
- Ojos brotados.
- Hinchazón de genitales.
- Aparece esfacelacion de piel.

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• PERIODO ENTOMOLOGICO (a 6-7 días) Entomológico empieza al fin de la primera semana.

- Periodo de fauna californiana (mosca grande azul: ponen huevos en el cadáver, se convierte en
larvas como granos de arroz en la región orbicular, fosas nasales, labios, ano. El ciclo evolutivo de
huevo-larva-ninfa-adulto dura 1 semana y media a 2 semanas.
- Al final de la segunda semana aparece el grupo SARCOFAGUIANO lo forman moscas grandes
grises.
- Al primer mes aparecen los DESMESTIANOS (Pequeñas mariposas que vienen por la
descomposición de los ácidos grasos)
- Grasa Adiposirica: Aparece en primeras semanas, en ambientes anaeróbicos, los ácidos grasos
convierten a grasa en Jabón (retiene signos de lesiones)

• PERIODO COLICUATIVO
Se produce en meses: Maceración de tejidos en magma de putrefacción.

• PERIODO DE REDUCCION ESQUELETICA Se produce en años. Ausencia de tejidos blandos.

Desarticulación.

• MOMIFICACION
Cuando la piel apergamina y se pega al hueso. No hay proceso de putrefacción.

CONCLUYENDO (SEGUN VIBERT)

a) Cuerpo caliente, con pocas livideces: Muerte entre 6 a 8 horas.
b) Cuerpo tibio y livideces que desaparecen por presión: 6 a 12 horas.
c) Cuerpo frío, rigidez, livideces acentuadas y convergentes: 24 a 36 horas.
d) Desaparición de rigidez, mancha verde abdominal: mas de 36 horas.

NECROPSIA MEDICO LEGAL

Conjunto de operaciones realizadas para investigar lesiones que han producido la muerte sospechosa.

Cuando Se Hace Necropsia Medico Legal

• Presunto Homicidio.
• Sospecha de suicidio.
• Muerte accidental sin atención medica, ni diagnostico.
• Muerte violenta.
• Cuando M° publico lo solicite.
• Muerte súbita.

Requerimientos De Información
• Levantamiento del cadáver (escena de la muerte)
• Historia Clínica.
• Características de una muerte violenta, signos de violencia en super-fide corporal.
• Fenómenos cadavéricos (tipo de muerte)
• Examen externo de cadáver (ropas, objetos, etc).
• Oposición del cadáver, donde se le encuentre, manchas, pelos, tóxicos.
• Esquema grafico fotografía.

Pasos Sistemáticos A Seguir En Necropsia.

ƒ Tener una técnica establecida.
ƒ Completa y sistemática.
ƒ Debe seguir un orden para evitar errores.
ƒ Corta duración.
ƒ Recolección de muestras para estudios Histológicos, bacteriológicos, químicos.
ƒ Descripción prolija.
ƒ Informe de necropsia
ƒ Conclusión.
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Examen del aparato Urinario:

• Riñones y uréteres, suprarrenal.
• Explorar la vejiga, ver el contenido (muestra laboratorio)

EXAMEN DE GENITALES Mujer:

• Ver la vagina.
• Ver el cuello uterino.
• El útero y cavidad endometrial (muestra laboratorio)
• Ver las trompas, ovarios y mesos.

Hombre:
• Ver los testículos, cordón espermático, conducta deferente.
• Vesículas seminales y próstata.

EXAMEN DE MIEMBROS:
• Cuando sea necesario: Miembros Inferiores permeabilidad de venas femorales (obstrucciones) tejido
blando.

OTROS EXAMENES
• De miembros amputados: Quirúrgicos. Accidentales. Criminales.
• De otros restos cadavéricos: Procedimientos para casos especiales:
• For embolismo aéreo (ligamiento aorta)
• Para toxicología o envenenamiento (enviar muestras y evitar contaminaciones varias)

Envío De Muestras:
• Para histología (preservación en formol)
• Para microbiología (medio adecuado para conservación)
• Muestras de sangre.
• Muestras de vagina (en solución salina)
• Muestra de cabellos.

Conclusiones
Se llega al diagnostico macroscopico:
• Fisiopatologicamente.
• Hallazgos patologicos.
• Resultados de laboratorio (microscópico)
• Resultados toxicológicos
• Causa básica de muerte
• Nexos de casualidad

HAY "NECROPSIA NEGATIVA" O "NECROPSIA BLANCA"

Cuando:
• Hallazgos macroscopicos insuficientes que no expliquen la muerte.
• Hallazgos histopatologicos negatives.
• Resultados toxicologicos negatives.

EXPLICACION:
Se puede colegir que son para procesos bioquímicas desconocidos o fisiopatologicos desconocidos.

CONCLUSION
Se deberá describir que hay causa aparente de muerte o causa de muerte sin violencia.

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NECROPSIA DEL RECIEN NACIDO:

A tomar en cuenta:
• Viabilidad del recién nacido.
• Demostrar que nació vivo.
• Tiempo de supervivencia.
• Determinación de la causa de muerte.

Metodología
a) Examen externo, sexo, talla y peso, peso de placenta, medición de perímetro cefálico, membrana pupilar
en ojos, examen faneros, examen de genitales, Gordón umbilical, ligadura, lesiones.

b) Examen interne:
- Ver hemorragias en el encéfalo o envolturas.
- Exploración en las vías respiratorias. –
- Cuello.
- Tórax
- Extraer las vísceras en bloque (docinomasia pulmonar Hidrostatica) Explorar grandes vasos y
conducto arterioso.
Ver malformaciones cardiaca congenitas.
Examen del timo. Equimosis de Tardien.

Abdomen:
Infección de las vísceras
Ligar estomago e intestino
Presencia de meconio
- Examen de extremidades.
- Exámenes de laboratorios y de gabinete.

EXHUMACION
- Se efectúa por disposición Fiscal Art. 194 CPP.
- Se nombrara 2 peritos (según Art.91 CPP)

Es el acto Medico Legal por el cual se extrae un cadáver de sepultura por disposición de la autoridad.

Tipos:

a) Administrativa: Se extrae el cadáver para ser trasladado, a otro lugar, para ser cremado, o para el cambio
de caja mortuoria.

b) Fiscal: Pasa su:

- Reconocimiento e identificación
- Efectuar necropsia en presunto homicidio.
- Para completarse una necropsia incompleta o no satisfactoria.
- Para reconocer determinada lesión.
- Recoger muestras para un estudio anatomo-patologico-toxicologico, biológico.

• Para esta diligencia es importantísimo el tiempo entre la muerte y la exhumación; mientras mas
pronto se obtendrán mejores resultados.
• Para ello cuando se sospecha el compromiso de tejidos blandos y viscerales se debe ordenar la
exhumación lo mas temprano posible (antes de los 15 días)
• En hemorragias internas.
• En gestantes, volumen uterino, vestigios de feto.
• En intoxicaciones de sustancias volátiles.
• En lesiones por arma blanca o proyectiles de arma de fuego con orificio de salida y sin compromiso
óseo.
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• En violaciones con muerte subsecuente.

• En aborto.
• En otros casos que son los menos se encontraran datos valiosos en la exhumación.
• En casos de algunos venenos.
• En lesiones óseas.
• En cases donde un proyectil de arma de fuego quede en el cuerpo.
• En olvido de gasas o instrumentos quirurgicos.

A TOMAR EN CUENTA:
• La toma de muestras de los liquidos, de tejidos en buenas condiciones de lo que contiene el fondo del
ataud.
• Cuando cadaver ha sido embalsamado.
• Previa consulta con los Peritos, para ver si con la exhumacion se puede sacar conclusiones valederas.
• La Exhumacion se puede realizar al aire libre, en la Morgue, etc.

Procedimientos:
• El Fiscal solicitara la diligencia, senalando la hora, lugar de exhumacion, nombramiento de dos peritos,
un plazo de 48 horas para la evacuacion del informe.
• Senala que tipo de examen se debe hacer.
• Solicitud a beneficencia.
• Notificara a la partes (art.218 CPP)
• Oficiara a otros peritos necesarios.
• Coordinara el traslado.
• El Fiscal y Adjunto concurren a diligencia.
• El Secretario levantara un acta de todas las incidencias y esta acta sera firmada por todos los
asistentes.

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