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¿Qué es una EOA?

• Sonidos generados por la cóclea que pueden registrarse en el

CAE, como reflejo de la integridad de los mecanismos
Emisiones Otoacústicas cocleares.

(EOA) • Kemp (1978) comprobó la producción de sonidos con una

latencia de de 5 a 7 mseg por el oído humano tras la
estimulación de este y lo registró mediante un micrófono en
el CAE.
Tatiana Salas V.
Fonoaudióloga
©Mg. Docencia Universitaria

¿Las EOA son un “eco”? ¿Las EOA son un “eco”?

• Presenta una gran latencia • Ausencia de EOA en animales muertos

 La latencia varía con la frecuencia del estímulo (a mayor
frecuencia menor latencia)
• Se alteran con la estimulación de la vía aferente
contralateral.
• Se obtiene con niveles de estimulación muy
inferiores a los umbrales del RA

• Su génesis incluye un proceso activo

¿Cuáles son las bases electrofisiológicas de las

¿De dónde proceden las EOA?
EOA?
• Las EOA tienen origen coclear

 Las EOA provocadas desaparecen en personas que presentan

hipoacusias moderadas.

 Las EOA provocadas se alteran en animales sometidos a

tratamientos ototoxicos o traumas acústicos.

 Las EOA pueden ser enmascaradas.

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Células Ciliadas Células Ciliadas

CCI  División Tonotópica:

CCE
• Son alrededor de 3500
• 90% posee fibras
aferentes
•Son alrededor de 12500 • Base: F agudas.
•10% posee fibras
• Son activadas por
estímulos de aferentes y 90% fibras • Ápice: F graves
moderada/alta eferentes.
intensidad (60 dB). •Son activadas por
• Su distribución son en estímulos de baja
hileras, acompañan la intensidad.
MB. •Su distribución son en
• Son resistentes a forma de v
condiciones de hipoxia,
ototóxicos y trauma •Son susceptibles a
acústico. condiciones noxicas.

Teoría de la onda viajera de Von Bekesy (1960) Teoría de la onda viajera de Von Bekesy (1960)

• Las vibraciones generadas en el sistema • El punto de máximo desplazamiento de la MB determina el

tímpano oscicular son transmitidas por la
perilinfa a la membrana basilar, dando lugar de máxima interacción entre la membrana tectoria y las
lugar a una onda que se desplaza desde la células ciliadas.
base hasta el ápex.

• DISTRIBUCIÓN TONOTÓPICA DE LA MB • Kiang (1965) puso en evidencia una elevada selectividad

frecuencial de las fibras aferentes del nervio auditivo.
1.- Los sonidos agudos producen puntos de Mecanismo que mejora la limitada selectividad frecuencial de
máximo desplazamiento de la MB en las
proximidades de la ventana oval. la teoría de Bekesy.

2.- Los sonidos graves producen puntos de

máximo desplazamiento de la MB cercano
al ápex.

Micromecanismos cocleares relacionados con la

• Se hace necesario establecer cuál es el papel de : frecuencia e intensidad del estímulo

 Las propiedades contráctiles de las CCE.

La respuesta coclear al sonido es no lineal en el que
intervienen activamente las contracciones de las CCE.
En el caso de pérdida de CCE, la cóclea presenta una
respuesta lineal, perdiendo discriminación frecuencial.
https://www.youtube.com/watch?v=rd6_zrvwk7U&feature=related
1.- Estimulación por sonidos de alta frecuencia
 Baja intensidad (menor a 60-70 dB )
La vibración de la membrana basilar desencadena un mecanismo activo,
que facilita el desplazamiento de una reducida porción de la MB que
depende de la frecuencia del sonido estimulante.
 Alta intensidad
La energía mecánica que este genera en la MB es enorme, la contracción
de las CCE es ineficaz.

 Sistema eferente: haz olivococlear. 2.- Estimulación por sonidos de baja frecuencia
Son codificados por la porción más apical de la cóclea. La filtración
mecánica efectuada por la MB a este nivel es peor que en la base.

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Vía Auditiva Eferente

• Huffman y Henson (1990)
 El órgano de Corti recibe fibras eferentes que se presumen
• La intensidad del sonido es determinada para cada frecuencia tienen influencia a nivel periférico.
por el número de potenciales de acción por unidad de tiempo  En forma paralela a la vía auditiva aferente desde el órgano de
de cada fibra nerviosa. Corti a la Cx Auditiva, hay un sistema de neuronas que
conducen impulsos en dirección opuesta.
 Vía Eferente está constituida por :
Colículo
Cx Auditiva COS NCD
Inferior

 La parte más periférica de esta vía recibe el nombre de haz

olivococlear y tiene su origen en el COS.

Haz Olivococlear Evaluación Audición

Valoración del
FOCL FOCM estado auditivo
CO Lateral CO Medial

CCI, a través de
la modulación Evaluaciones Subjetivas Evaluaciones Objetivas
NCV
de la descarga
del VIII par.
Emisiones
No instrumental
CCE, a través de otoacústicas
comunicación Impedanciometría
sináptica por Diapasónica y umbral del
Ach. reflejo acústico
Audiometría Tonal Potenciales
Liminar Evocados Auditivos

Fisiología

• CCE de la cóclea tienen la

capacidad de responder a
un estímulo sonoro
contrayéndose y así
Ventana
aumentan el movimiento de oval,
Registro
la membrana basilar, CCE cadena de
EOA
huesecillos
amplificando, por y tímpano
resonancia, la señal hacia
las CCI

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Esquema general de un equipo

El sistema intenta extraer
la señal biológica no
lineal de todo ruido
PARLANTE 1 lineal registrado por el
micrófono.

CAE OIDO
PARLANTE MEDIO
Si la señal alcanza una
amplitud significativa por
encima del nivel del
CÓCLEA ruido, el sistema
MICRÓFONO considera que el registro
acústico es una
otoemisión.
SONDA

Características Tipos de Emisiones

ESPONTÁNEAS PROVOCADAS
 No se ven afectadas al variar el número de estímulos
 Emisiones de banda  Resultado de la presentación
a diferencia de la estimulación neural
estrecha o tonal que pueden de un estímulo específico
ser medidas en el C.A.E. sin
 No son lineales, es decir, no crecen linealmente con el existir estimulación previa
nivel del estímulo  Son las utilizadas en la
práctica clínica
 No están relacionadas con el
 Son vulnerables frente a diversas noxas (ototóxicos,
acúfeno
trauma acústico, hipoxia)  Herramienta objetiva que
permite una evaluación
 Desaparecen frente a hipoacusias superiores a 30 dB  Su utilidad está enfatizada precisa de la función
y están presente en audición normal en procesos investigativos auditiva periférica

EOA Espontáneas
EOA Espontáneas
• Se componen de uno o varios picks de
• (+) 30-40 % NORMOYENTES banda estrecha estables en el tiempo.

• Desaparecen cuando el umbral auditivo supera los 40 • Amplitud oscila entre los 12 dB SPL siendo
más fuertes en individuos jóvenes y
dB HL desapareciendo con la edad

• Rango de frecuencia entre 500 y 9000 Hz

• Su presencia habla a favor de un adecuado
funcionamiento coclear • Frec. predominantes en niños son mayores
que en adultos (2.5-5 KHz y 0.5-2 KHz,
respectivamente)
• Su ausencia no representa necesariamente una
anormalidad
• Son bilaterales y en el caso de ser
unilaterales son más frecuentes en el oído
• Gran variabilidad intersujetos en cuanto a intensidad y derecho.
frecuencia, pero no entre oídos de un mismo sujeto

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EOA Transientes
Tipos de Emisiones Provocadas • Respuesta de banda ancha que utiliza la
técnica de estímulo y promediación

• Transientes (EOAT): Se generan por estímulos de corta

• (+) 98% de oídos con audición normal, con
duración como el click o los tonos breves. umbrales <30 dB

• Click o tone Burst 75-80 dB

• Respuesta relativamente débil, <30dB SPL,

debe ser 3 a 6 dB sobre RF.
• Productos de distorsión (EOAPD): Son respuestas tonales
a dos tonos puros presentados simultáneamente con • Nivel de ruido inferior a 39 db SPL
frecuencias diferentes (f1 y f2) • Estabilidad superior a 85%
• Reproductibilidad (CORRELACIÓN) superior
a 75%
• Su utilidad principal está en el campo
clínico.

EOAT -Hipoacusia
EOAT -Normal
• Dos medidas independientes son
superpuestas para confirmar la
reproductibilidad A y B

• Análisis espectral de la respuesta

muestra la energía de las dos
respuestas independientes A y B (rojo)
y el espectro del ruido (negro) obtenido
por sustracción de las dos respuestas
independientes A y B

• Nótese que la respuesta está

claramente por encima del ruido

• Se acepta como positivo de presencia

de EOA una respuesta de 3-6 dB por
encima del ruido de fondo con índice
de correlación por encima del 75%
• En el espectro sólo aparece la zona de color negro
y no se aprecia respuesta de EOA

Emisiones Otoacústicas Evocadas

EOA Producto de Distorsión
por Productos de Distorsión
 Se desencadenan estimulando con 2 tonos puros simultáneos.
• Descripción básica
 Desaparecen en umbrales superiores a 40 dB HL.
Los productos de distorsión acústica son el resultado de la
interacción de 2 tonos puros presentados  Un tono F2 es 1.2 veces el otro tono F1. y mayor en intensidad en 10 a 15 dB
simultáneamente Ej.: F1 = 1000 Hz F2 = 1200 Hz
 El producto de distorsión aparecerá como una tercera frecuencia a :
2 F1 - F2.
Los productos de distorsión acústica corresponden a
frecuencias que responden a diversas combinaciones Ej.:2 x1000 – 1200 = 800 Hz
aritméticas de los tonos puros elicitadores
 Son fáciles de medir
 Están libres de artefactos

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• Descripción básica Tecnica de Registro

– La amplitud de los productos de distorsión
dependen de una serie de condiciones que Transductor 1
Generador de Tonos Puros
deben cumplir los primarios:
Transductor 2

• Una relación frecuencial= F2>F1

• Una razón frecuencial= F2/F1= 1.22
• Una intensidad relativa= L1 10 dB spl> L2 Amplificación y
Micrófono Filtraje
• La intensidad a la cual se estimula (Porción lineal y
no lineal)

Análisis
Espectral

Emisiones otoacústicas por producto de • Datos clínicos

distorsión – Al estimular a 60 dB SPL o menos
• Ausentes en pérdidas auditivas mayores a 30 dB HL
• Datos clínicos
– Los productos de distorsión están presentes en el 100% de – Al estimular entre 60 - 70 dB SPL
sujetos con indemnidad de las estructuras del oído
• Ausente en perdidas auditivas mayores a 35dB HL

– Están ausentes en pérdidas auditivas mayores a 40 dB HL

La explicación fisiológica plantea que ante estimulaciones
en la frecuencia estudiada, aunque la presencia del DP
inferiores a 60 dB SPl, estarían involucrados solamente
dependerá de la intensidad a la cual se presenten los
mecanismos activos, mientras que a mayor intensidad,
estímulos elicitadores
comienzan a funcionar también mecanismos pasivos

Utilidad Clínica Aplicaciones

 Evaluar la función coclear, particularmente el funcionamiento de las

CCE de la cóclea • Topodiagnóstico
• Screening RN
 Inspección pre-neural, específicamente de la actividad coclear y que
no está influenciado por la actividad del VIII par craneano o nervio • Monitoreo medicamentos ototóxicos
auditivo ni por la vía auditiva en cualquiera de sus estaciones
• Sospecha de neurinoma acústico
 En una audición normal, el registro puede alterarse por una
malfunción de oído medio (otitis media, disyunción de cadena • Simuladores
oscicular, otoesclerosis, timpanoesclerosis, perforaciones…
• Función coclear en pacientes difíciles
• Entre otras.

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POR LO TANTO:
Tamizaje Universal

RESULTADOS EOA UMBRALES

FASE 1: Otoemisión al segundo día de nacido (EOAT)
AUDITIVOS
TE (+) IGUAL O MENOR
FASE 2: Si refiere debe realizarse a las 4 semanas
después:
PD (+) A 30 DB – EOAT
TE (-) ENTRE 30 Y 50 DB – EOAPD (Si refiere EOAT)
PD (+) – PEAT (Si refiere en EOAT y EOAPD)
TE (-) MAYOR DE 50 DB
FASE 3 :Si refiere el PEAT debe realizarse a los tres meses de
PD (-) edad:
-PEAT
-ECoG

Reflexión

• La hipoacusia es una deficiencia sensorial cuyo

potencial discapacitante depende, en gran medida,
de la precocidad con que se realice el diagnóstico y
se instaure el tratamiento oportuno.

• La aplicación de la EOA son fundamentales en el

screening auditivo.

• Es necesario establecer un estudio universal ya que

gran porcentaje de menores con hipoacusia no
poseen factores de riesgo.