Abdomen

1º Hipocondrio derecho: hígado, vesícula biliar, ángulo

hepático, 2ª porción del duodeno, glándula suprarrenal, polo
superior del riñón derecho.

2º Epigastrio: Estomago, lóbulo izquierdo del hígado, colon

transverso, páncreas (cuerpo y cabeza).

3º Hipocondrio izquierdo: Bazo, ángulo esplénico, borde

superior riñón izquierdo, polo superior del hígado, cola del
páncreas.

4º Flanco derecho: colon ascendente.

5º Mesogástrico: yeyuno, ileo, aorta abdominal, vena cava

inferior.

6º Flanco izquierdo: colon descendente.

7º Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice, válvula ileocecal,

válvula cecopendicular, ovario derecho.

Líneas horizontales: superior (reborde 8º Hipogastrio: vejiga, útero, recto, próstata.

costal) y inferior (espina iliaca). 9º Fosa ilíaca izquierda: Sigmoide, ovario, trompa.
Líneas verticales: hemiclavicular derecha
e izquierda

Semiología abdominal: inspección, auscultación, percusión, palpación;

1. Inspección:
Buscar deformidades, observar la forma (simétrico o asimétrico), buscar tumoraciones, y masas visibles.

Debe observar se lo abdomen es plano o globoso. Se esta globoso puede ser por útero grávido (embarazo),
por tejido adiposo (obeso) o líquido ascítico (insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática y IC).

Hay dos formas anormales: Abdomen en batracio, cuando se achata y el líquido se ubica en las laterales
(ascitis antigua). Abdomen en batera, cuando se achata.

Las cicatrices:

1 – Kocher: cirugía de vesícula;

2 – Mediana supra y infraumbilical (peritonitis y próstata);
3 – McBurney: cirugía de apéndice;
6 – Paramediana supra y infraumbilical:
9 – Pfannenstal: cesariana;

Signos:

1 – Cabeza de medusa (Cirrosis hepática y hipertensión portal)

2 – Circulación colateral (Cirrosis hepática y hipertensión portal)

3 – de Cullen (Equimosis periumbilical y pancreatitis necrohemorragica)

2. Auscultación: Empieza en la válvula ileocecal (fosa iliaca derecha). RHA = 5 a 35x/min

↑RHA: diarreas;

↓RHA: íleo paralitico, constipado, megacolon, prostados.

Abolido: procesos infecciosos severo, ejemplo peritonitis.

 3. Percusión: Buscar timpanismo y matidez.
Hígado: matidez
Estómago y Mesogastrico: timpánico

En la falta de eliminación de gases lo abdomen es todo timpánico y doloroso.

4. Palpación:
Plano superficial: introducir los dedos de ½ a 1cm suavemente. Buscar visceromegalias, hepatomegalia,
puntos dolorosos, tumoraciones.

Plano profundo: palpar siempre contralateral al dolor para delimitar hasta donde es la dolor.

Maniobras:

1 – Signo de la oleada ascítica (reborde de onda): apalpa un flanco y siente lo otro – siente choque de agua.

2 – Signo de Blumberg: apalpa profundamente fosa ilíaco derecho y suelta bruscamente. Ej: apendicitis.

3 – Signo de Rovsing: apalpa fosa ilíaca izquierda y siente el dolor en lado derecho. Ej: apendicitis.

Anatomía topográfica para ubicar apéndice y vesicula:

1 – Punto de McBurney: línea imaginaria del ombligo a la espina iliaca anterosuperior derecha, 1/3 externo
encuentra apéndice.

2 – Punto de Murphy: línea imaginaria del ombligo hasta la línea axilar anterior a nivel del reborde costal esta
la vesícula.

Cronología de Murphy: Es la clínica del paciente que padece de un proceso apendicular (apendicitis aguda).
Lo dolor es migratorio, empieza en epigastrio – después de 2hrs: mesogastrio – después de 6 a 8hrs: fosa
iliaca derecha. Presenta fiebre, anorexia, nausea, vomito.

5. Patologias:

a. Apéndice: confirma con hemograma (leucocitos desvía hacia izquierda), ECO (dilatación del apéndice).
Las asas intestinales confluencia en fosa iliaca derecha. Tratamiento quirúrgico.

b. Colecistitis: presenta vomito bilioso, dolor cólico insidioso, fiebre; es posterior a la ingesta de alimentos
grasos, gases y opiosos. Confirma con hemograma (leucocitos desvía hacia izquierda), ECO (edema
perivesicular, aumenta pared vesicular)

Colelitiasis: no hay fiebre, y ECO presenta sombra acústica de los litios.

c. Pancreatitis: presenta dolor súbito, agudo y intenso; Lo dolor es en cinturón (epigástrico hasta hipocondrio
izquierdo). Acompaña nausea, vomito, fiebre, malestar.

d. Dolor renal: súbito y intenso.

e. Embarazo ectópico: dolor insidioso, hemorragia, signos de shock (taquicardia, hipotensión, diaforesis, piel
palida).

f. Infección urinaria: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical.

g. Gastritis: dolor urente y insidioso. Es posterior a la ingesta de alimentos lesivos (café, pan blanco, fideo,
gaseosa…). Hay sensación de pesadez. Diagnostico por endoscopia.

h. Ulcera: dolor más urente; es más grave = perforación (hemorragia, melena, signo de shock).