29/7/2017 BPCO, ansia e depressione

Ansia, depressione e bpco

appunti del dott. Claudio Italiano

Studi sui fattori psicosociali nei pazienti affetti da BPCO indicano che ansia, depressione e
alcuni sintomi psichiatrici, come gli attacchi di panico, in particolare, sono comuni. Gli
attacchi di panico sono episodi di improvvisa ed intensa paura o di una rapida escalation

dell’ansia normalmente presente. Sono accompagnati da sintomi somatici e cognitivi, quali

palpitazioni, sudorazione improvvisa, tremore, sensazione di soffocamento, dolore al petto,

nausea, paura di morire o di impazzire, brividi o vampate di calore. Talora questi sintomi possono
essere correlati all’impiego dei farmaci che normalmente vengono utilizzati nel paziente e, cioè, β2

stimolanti, teofillinici, cortisonici, che di norma, come effetto collaterale, danno appunto ansia,

tremori e palpitazione. Chi ha provato gli attacchi di panico li descrive come un’esperienza
terribile, spesso improvvisa ed inaspettata, almeno la prima volta. E’ ovvio che la paura di un

nuovo attacco diventa immediatamente forte e dominante. L’evitamento di tutte le situazioni

potenzialmente ansiogene diviene la modalità prevalente ed il paziente diviene schiavo del suo

disturbo, costringendo spesso tutti i familiari ad adattarsi di conseguenza, a non lasciarlo mai solo
e ad accompagnarlo ovunque, con l’inevitabile senso di frustrazione che deriva dal fatto di essere

"grande e grosso" ma dipendente dagli altri, che può condurre ad una depressione secondaria. Il
paziente broncopatico presenta un disagio psicologico e scarsa stima di sé avranno chiaramente

un impatto sulle capacità del paziente di svolgere le normali attività della vita quotidiana. Tuttavia,
in alcuni pazienti le sequele psicologiche sono minime o assenti. La BPCO viene spesso associata
a scarsa accettazione del proprio corpo, solitudine, ridotto supporto sociale e mancanza di
autostima.

Fattori sociali che aggravano il quadro clinico.

Circa il 44% dei decessi per malattie respiratorie si associa a diseguaglianze sociali. I Fattori
sociali, quali disponibilità di alloggio, influenzano la capacità di gestione a domicilio del paziente e il
benessere generale e mentale del soggetto. I gruppi Breathe Easy ("respira facile) offrono

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supporto sociale e interazioni di gruppo. Per i pazienti impossibilitati a frequentare gli incontri sono
disponibili opuscoli informativi e linee telefoniche di assistenza.

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Facilitazioni/esenzioni

Semplici consigli sulle facilitazioni/esenzioni disponibili e

su come otte-nerle aiutano i pazienti a preservare la propria indipendenza e qualità di vita.

L'esatta prevalenza di ansia e depressione nella BPCO non è del tutto nota. La prevalenza
dell'ansia sembra variare tra il 2% e il 34%, mentre la prevalenza della depressione si attesta
attorno al 42% nei pazienti con BPCO in forma moderata-grave. La depressione può risultare
maggiormente prevalente nella BPCO rispetto ad altre condizioni cliniche. Ciò non sorprende, data

la natura cronicamente progressiva della malattia. La depressione può essere ritenuta una

ragionevole risposta psicologica al progressivo aumento delle limitazioni imposte dalla malattia. I
pazienti affetti da BPCO rimangono sempre più confinati a casa e possono ritenersi emarginati dal

sistema sanitario.

Sintomi depressivi sono frequenti in pazienti con malattia in forma grave, i quali hanno un rischio
2,5 volte maggiore di depressione. E importante tenere attentamente sotto controllo i sintomi

ascrivibili a una possibile depressione e trattarli adeguatamente. Ansia e disagio sono legati alla

mancanza di fiato. La dispnea è causa di ansia e stress, i quali a loro volta portano a
iperventilazione con conseguente mancanza di fiato, dando il via a un circolo vizioso conosciuto

come ciclo del panico. Le forti emozioni interferiscono con la respirazione e lo stress emotivo

TJUÒ precipitare sintomi quali il broncospasmo. E spesso difficile stabilire se le emozioni siano la
causa o l'effetto dei sintomi respiratori. I sazienti affetti da BPCO utilizzano spesso i disturbi

somatici per mascherare le proprie preoccupazioni emotive.

Che fare in caso di depressione ed ansia nella bpco?

L'American College of Chest Physicians e l'American Association sf Cardiovascular and

Pulmonary Rehabilitation hanno riscontrato scarse dimostrazioni sull'efficacia degli interventi

psicosociali a breve Termine come singole modalità terapeutiche, ma riconoscono che inter-venti a
lungo termine possono essere di beneficio. Se un paziente è in grado di limitare i propri problemi

psicosociali, diventerà più capace di affrontare la malattia e vivrà più a lungo.

Gli obiettivi principali del supporto psicosociale sono:

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a) Promuovere la speranza e l’ottimismo nel

paziente; spesso è più importante dare coraggio

più che semplici farmaci ed anche una parola di

conforto e la disponibilità del medico può aiutare

il paziente.
b) Trattare gli attacchi di panico

c) Minimizzare l’impatto psico-fisiologico sulla

vita quotidiana
d) Fornire supporto per aumentare la capacità di adattamento

Riconoscere la depressione

Caratteristiche cliniche della depressione:

· pianto e tristezza protratta

· perdita di interesse e incapacità di godere la vita

· scarsa capacità di attenzione e concentrazione

· perdita di autostima e tendenza autosvalutativa

· visione negativa del futuro e del mondo in generale

· riduzione del sonno e dell'appetito

Trattamenti utili per l'ansia e la depressione

· tecniche di rilassamento

· controllo degli attacchi di panico

· allenamento della respirazione r insegnamento di tecniche di adattamento
· conservazione delle energie

· supporto psicologico

Educazione

L'educazione è importante a tutti i livelli della malattia. Gli interventi educativi devono
comprendere spiegazioni sulla natura della malattia, sull'utilizzo e sullo scopo dei farmaci per la
BPCO, nonché sulle tecniche volte a preservare il benessere e l'indipendenza. Vanno forniti

consigli a intervalli regolari sulle modificazioni dello stile di vita e l'importanza dell'esercizio fisico
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Gli interventi educativi vanno adattati in base al deterioramento delle condizioni del paziente, come
pure all'insorgenza di una crisi o di riacutizzazioni. E importante che l'assistenza a lungo termine

venga gestita da un gruppo che posizioni il "paziente edotto" al centro dell'attenzione, in quanto
questo approccio può aiutare a mantenere la qualità di vita del paziente

Per approfondire il tema della bronchite cronica:

Bronchite cronica e riacutizzazioni

Bronchite cronica: la cura

Bronchite cronica: la storia naturale

Bronchite cronica: malattia sistemica

Bronchite cronica: approccio al paziente

Bronchite cronica: impiego del ventilatore meccanico

La riacutizzazione della bronchite cronica ostruttiva

La difficile cura della riacutizzazione della bronchite cronica, introduzione

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index di pneumologia

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