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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
DECANATO DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
RIF: G-20006297-5
NIT: 0509980888

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

SECCION: _____

Nº DEPOSITO: MONTO Bs.: FECHA:


POSTDOCTORADO: DOCTORADO:

MAESTRIA: ESPECIALIZACIÓN: ESPECIALIZACION TECNICA:

NOMBRE DEL PROGRAMA:

APELLIDOS: NOMBRES:
CEDULA: INGRESO:
TERMINO ACADEMICO:

PERSONAL MILITAR: COMPONENTE: GRADO: SITUACIÓN:

PERSONAL CIVIL: TITULO: UNIVERSIDAD:

UNIDAD CURRICULAR CREDITOS

SOLO PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE ADMISIÓN DEL DIP


OBSERVACIÓN:

FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL COORDINADOR FECHA

DPTO. ADMISION, REGISTRO Y POR ASOBIES:


EGRESO
FIRMA Y SELLO

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