PREVALENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN PACIENTES QUE

ASISTEN A LA CLÍNICA DE LA UNIVERSIDAD DURANTE EL SEGUNDO

PERIODO ACADÉMICO DEL 2018.

ADRIÁN ARTURO LEÓN MARTÍNEZ

MARIA DE LOS ANGELES OCHOA MALVER

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2018
PREVALENCIA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS EN PACIENTES QUE
ASISTEN A LA CLÍNICA DE LA UNIVERSIDAD DURANTE EL SEGUNDO
PERIODO ACADÉMICO DEL 2018.

ADRIÁN ARTURO LEÓN MARTÍNEZ

MARIA DE LOS ANGELES OCHOA MALVER

TUTOR CIENTÍFICO
NAHIR LUCIANA RINCÓN ROMAN
Estomatóloga-Pediatra-Ortopedista Maxilar
Universidad Nacional De Colombia

Asesores metodológicos
ADIEL ALBERTO VÁSQUEZ QUIJANO
Bacteriólogo y Lic. Biología y química

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2018
 CONTENIDO

INTRODUCCIÓN pág.

1. PROBLEMA 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 5
5
2. OBJETIVOS 6
2.1 OBJETIVOS GENERALES
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7
7
3. JUSTIFICACIÓN 7

4. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 8
4.1 DIENTES SUPERNUMERARIOS
4.1.1 CLASIFICACIÓN 9
4.1.1.1 SEGÚN SU UBICACIÓN 9
4.1.1.2 SEGÚN SU MORFOLOGÍA 10
4.2 ETIOLOGÍA 10
4.3 PREVALENCIA 10
10
5. DISEÑO METODOLÓGICO 11
5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 12
5.2.1 POBLACIÓN 12
5.2.2 MUESTRA 12
12
BIBLIOGRAFÍA 12
 INTRODUCCIÓN

Las anomalías dentales de desarrollo son una alteración o desequilibrio en el

proceso de formación del germen dentario, estas deformaciones ocurren entre la
sexta y octava semana de vida intrauterina, cuando se produce la transformación
de las estructuras embrionarias como el saco dentario, la papila dentaria y el
órgano dentario.1 Las anomalías dentales son alteraciones congénitas que se dan
por falta o aumento en el desarrollo, estas pueden ser de forma, tamaño, número,
de estructura, de posición, falta de desarrollo de los maxilares y retraso en el
cambio del diente temporal al permanente2.

Entre las anomalías de número se encuentran la Hipodoncia u Oligoncia y la

Hiperodoncia o Supernumerarios3. Este trabajo se enfocara en los dientes
Supernumerarios, y se definen como la presencia de uno o más dientes al número
normal de las arcadas. Esta puede estar dada por uno o varios dientes, unilateral
o bilateral, en el maxilar en la mandíbula o en ambos maxilares. Pueden presentar
forma normal o una forma alterada, y presentarse erupcionados, retenidos o
impactados afecta ambas denticiones, la temporal como la permanente, aunque
es más frecuente en la permanente5.

Los sitios más frecuentes donde se ubican los dientes supernumerarios son el
maxilar superior, en la línea media, en la región palatina superior de incisivos
superiores, la región premolar inferior, y distal al tercer molar, tanto en el maxilar
como en la mandíbula. Si permanecen incluidos en los maxilares pueden
ocasionar reabsorción radicular, interferir con la secuencia de erupción normal y
los folículos de los dientes no erupcionados pueden degenerar quistes dentígeros
(foliculares)6.

En la consulta odontológica es frecuente observar clínicamente dientes

supernumerarios. Se estima que la prevalencia en la población general es de 1 a
3.5%. Un diente supernumerario único ocurre en 76 a 86%, en pares de 12 a 23%
y múltiples en menos de 1%, son más frecuentes en la dentición permanente que
en la temporal y más en el maxilar superior que en el inferior.3 Los dientes
supernumerarios se pueden clasificar basándose en su posición o en su forma, en
la posición el mesiodens, paramolar, distomolar y parapremoral y en la forma
dientes tipo cónico, tipo tuberculado y molariforme9. Esto hace la necesidad de
realizar el estudio sobre la prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes
de la clínica de la universidad Antonio Nariño, por tanto, el interés de este trabajo
está en la prevención, diagnóstico y las ventajas de un tratamiento precoz.

4
 1. PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La presencia de supernumerarios se ha clasificado dentro del grupo de factores

locales de tipo dental que altera el desarrollo oclusal normal y contribuye a
maloclusiones. Su presencia puede alterar la erupción de los otros órganos
dentarios, especialmente cuando los dientes supernumerarios están
completamente sin erupcionar y bloquean la salida de Los dientes normales,
podría observarse dientes impactados, erupción retardada o ectópica de los
dientes adyacentes, apiñamiento dental, diastemas y formación de quistes
foliculares. Casi todos los pacientes que presentan uno o varios dientes
supernumerarios no se dan cuenta de lo que tienen, la mayoría de los
descubrimientos se deben a hallazgos radiográficos. La intervención quirúrgica en
este caso exige consideraciones especiales, ya que se presentan diferentes
variables a las de una exodoncia común, ya sea por la ubicación, estado y edad
del paciente1.

Los sitios más frecuentes donde se ubican los dientes supernumerarios son:
maxilar superior, en la línea media, en la región palatina superior de incisivos
superiores, la región premolar inferior, y la región distal al tercer molar, tanto en el
maxilar como en la mandíbula3. Cuando son retenidos pueden bloquear la
erupción de otros dientes o retardar la erupción de dientes adyacentes. Si
permanecen incluidos en los maxilares pueden ocasionar reabsorción radicular,
interferir con la secuencia de erupción normal y los folículos de los dientes no
erupcionados pueden degenerar quistes dentígeros (foliculares), problemas
funcionales, quistes derivados del folículo del supernumerario, caries en los
dientes vecinos por el aumento de retención de placa por el supernumerario,
rizolisis (reabsorción prematura dental) y lesiones periodontales por la compresión
sobre las raíces de los dientes adyacentes, pérdida de vitalidad dental4.

En los casos de supernumerarios múltiples existe una predilección por la región

premolar inferior, seguida de la región molar y la anterior3. Los dientes
supernumerarios también pueden encontrarse impactados e invertidos, asociados
a otras anomalías dentarias, fusionados con un diente permanente y asociados a
una geminación de un diente central mandibular, pueden también encontrarse
asociados con un taurodontismo2.

En la consulta odontológica es frecuente encontrar la presencia de dientes

supernumerarios. Se estima que la prevalencia en la población general es de 1 a
3%. Un diente supernumerario único ocurre en 76 a 86%, en pares de 12 a 23% y
múltiples en menos de 1%, son más frecuentes en la dentición permanente que en
la temporal, y más en el maxilar superior que en el inferior. Los dientes

5
supernumerarios se pueden clasificar basándose en su posición o en su forma, en
la posición el mesiodens, paramolar, distomolar y parapremoral y en la forma
dientes tipo cónico, tipo tuberculado y molariforme 4. Esto hace la necesidad de
realizar el estudio sobre la prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes
que asisten a consulta odontológica durante el segundo periodo académico del
2018 de la clínica de la universidad Antonio Nariño, por tanto, el interés de este
trabajo está en la prevención, diagnóstico y las ventajas de un tratamiento precoz.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia de dientes supernumerarios y

que complicaciones pueden generar en cada paciente. Por lo cual nos hacemos la
siguiente pregunta.
¿Cuál es la prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes que asisten a la
universidad Antonio Nariño durante el segundo periodo académico del 2018?

6
 INTRODUCCIÓN

Las anomalías dentales de desarrollo son una alteración o desequilibrio en el

proceso de formación del germen dentario, estas deformaciones ocurren entre la
sexta y octava semana de vida intrauterina, cuando se produce la transformación
de las estructuras embrionarias como el saco dentario, la papila dentaria y el
órgano dentario.1 Las anomalías dentales son alteraciones congénitas que se dan
por falta o aumento en el desarrollo, estas pueden ser de forma, tamaño, número,
de estructura, de posición, falta de desarrollo de los maxilares y retraso en el
cambio del diente temporal al permanente2.

Entre las anomalías de número se encuentran la Hipodoncia u Oligoncia y la

Hiperodoncia o Supernumerarios3. Este trabajo se enfocara en los dientes
Supernumerarios, y se definen como la presencia de uno o más dientes al número
normal de las arcadas. Esta puede estar dada por uno o varios dientes, unilateral
o bilateral, en el maxilar en la mandíbula o en ambos maxilares. Pueden presentar
forma normal o una forma alterada, y presentarse erupcionados, retenidos o
impactados afecta ambas denticiones, la temporal como la permanente, aunque
es más frecuente en la permanente5.

Los sitios más frecuentes donde se ubican los dientes supernumerarios son el
maxilar superior, en la línea media, en la región palatina superior de incisivos
superiores, la región premolar inferior, y distal al tercer molar, tanto en el maxilar
como en la mandíbula. Si permanecen incluidos en los maxilares pueden
ocasionar reabsorción radicular, interferir con la secuencia de erupción normal y
los folículos de los dientes no erupcionados pueden degenerar quistes dentígeros
(foliculares)6.

En la consulta odontológica es frecuente observar clínicamente dientes

supernumerarios. Se estima que la prevalencia en la población general es de 1 a
3.5%. Un diente supernumerario único ocurre en 76 a 86%, en pares de 12 a 23%
y múltiples en menos de 1%, son más frecuentes en la dentición permanente que
en la temporal, y más en el maxilar superior que en el inferior.3 Los dientes
supernumerarios se pueden clasificar basándose en su posición o en su forma, en
la posición el mesiodens, paramolar, distomolar y parapremoral y en la forma
dientes tipo cónico, tipo tuberculado y molariforme 9. Esto hace la necesidad de
realizar el estudio sobre la prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes
de la clínica de la universidad Antonio Nariño, por tanto, el interés de este trabajo
está en la prevención, diagnóstico y las ventajas de un tratamiento precoz.

7
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de dientes supernumerarios en pacientes que asisten a

la clínica de la universidad Antonio Nariño durante el segundo periodo académico
del 2018

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar la distribución de dientes supernumerarios según maxilar

comprometido y género del paciente.

Clasificar los dientes supernumerarios según su posición en los pacientes de la

universidad Antonio Nariño.

Identificar que complicaciones están generando los dientes supernumerarios en

los pacientes de la clínica de la universidad

8
 3. JUSTIFICACIÓN

La presencia de dientes supernumerarios se clasifica dentro del grupo de factores

locales de tipo dental que altera el desarrollo oclusal normal y contribuye a
maloclusiones. Podría observarse dientes impactados, retenidos, erupción
retardada o ectópica de los dientes adyacentes, apiñamiento dental, diastemas y
formación de quistes foliculares. Casi todos los pacientes que presentan uno o
varios dientes supernumerarios no se dan cuenta de lo que tienen, la mayoría de
los descubrimientos se deben a hallazgos radiográficos. La intervención quirúrgica
en este caso exige consideraciones especiales, ya que se presentan diferentes
variables a las de una exodoncia común, ya sea por la ubicación, estado y edad
del paciente10.

Aunque la causa es desconocida existe una cierta predisposición familiar, con un

carácter autosómico recesivo, su origen podría obedecer a una sobreactividad de
la lámina dental, asociada en muchos casos con la hiperplasia de otras estructuras
epiteliales. Al mismo tiempo, se reconoce que la evaginación y la proliferación de
la capa externa de la vaina epitelial pueden formar un brote y un órgano
paradentario supernumerario normal o minúsculo10. En algunas ocasiones pueden
asociarse a síndromes complejos, como disóstosis cleidocraneal, síndrome de
Gardner, querubismo, síndrome de Fabry, síndrome Hallemann-Strieff10.

La aparición de dientes supernumerarios es una complicación recurrente que debe

atender el profesional de la Odontología. Entonces, el conocimiento de sus
características, la relevancia de su hallazgo y el dominio de las técnicas
quirúrgicas, resultan importantes en la formación profesional. La atención primaria
a la salud reviste gran importancia a la conservación óptima del aparato
estomatognático8.

En el diagnóstico temprano de los dientes supernumerarios se debe evitar que se

presenten complicaciones. Esta importancia radica en que los dientes
supernumerarios ocupan espacio en los maxilares, dependiendo en donde se
encuentren. Cuando son retenidos pueden bloquear la erupción de otros dientes o
retardar la erupción de los dientes adyacentes9. Éste diagnóstico puede realizarse
a través de la exploración clínica, radiográfica y su tratamiento dependerá de la
posición y clase de supernumerario, así como el efecto sobre el diente temporal o
permanente. Esto hace la necesidad de realizar el estudio sobre la prevalencia de
dientes supernumerarios en pacientes de la clínica de la universidad Antonio
Nariño, por tanto, el interés de este trabajo está en la prevención, diagnóstico y las
ventajas de un tratamiento precoz10.

9
 4. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

La morfogénesis de los órganos dentarios inicia a la sexta semana de vida

intrauterina (aproximadamente a los cuarenta y cinco días). El primer indicio
consiste en la diferenciación de la lámina dental o listón dentario, originado del
ectodermo que reviste la cavidad oral. El ectomesénquima induce a las células
basales del epitelio oral a proliferar y formar dos nuevas estructuras: la lámina
vestibular y la lámina dentaria. La lámina vestibular formará el surco vestibular y la
lámina dentaria dará origen a los crecimientos epiteliales correspondientes a los
futuros dientes; 20 deciduos y 32 gérmenes de dentición permanente. De acuerdo
con su morfología, los gérmenes dentales seguirán una evolución en: estadio de
brote macizo (o yema), estadio de casquete, estadio de campana y estadio de
folículo dentario, terminal o maduro15.

4.1 DIENTES SUPERNUMERARIOS

Se llaman dientes supernumerarios a la presencia de un número de dientes

superior al normal en el arco dental. Los dientes supernumerarios son
asintomáticos y su hallazgo suele ser casual en pruebas radiográficas de rutina en
la clínica o bien como consecuencia del retraso en la erupción del diente definitivo.
Son dientes que aparecen de forma adicional al número de piezas dentales
normales. El número de dientes normal en las personas es de 20 durante la
dentición temporal y de 32 en la dentición permanente. La presencia de estas
piezas anormales se denomina hiperdoncia, dientes adicionales, dientes extra,
dientes múltiples, tercera dentición, hiperplasia de la dentición y polidontismo.
Pueden causar alteraciones tanto en la dentición temporal como en la dentición
permanente15.

Los signos de dientes supernumerarios son dientes retenidos o retraso en la

erupción, erupciones ectópicas, malposición dentaria y problemas oclusales,
diastemas, desplazamiento dental, problemas estéticos, problemas funcionales,
quistes derivados del folículo del supernumerario, caries en los dientes vecinos por
el aumento de retención de placa por el supernumerario, rizolisis (reabsorción
prematura dental) y lesiones periodontales por la compresión sobre las raíces de
los dientes adyacentes, pérdida de vitalidad dental.

El tratamiento de los dientes supernumerarios se decidirá en cada caso por parte

del profesional, pero suele aplicarse su extirpación. No existe un momento
determinado para realizar su extracción, aunque algunos especialistas prefieren
esperar hasta los 10-12 años para disminuir el riesgo de lesión de piezas
adyacentes. Esta espera no se producirá en ningún caso cuando el diente
produzca retraso en la erupción, interfiera en el desarrollo dimétrico o esté a punto
de producir un quiste.

10
4.1.1 CLASIFICACIÓN

Los dientes supernumerarios se pueden clasificar según su ubicación en la arcada

y según su morfología

4.1.1.1 SEGÚN SU UBICACIÓN EN LA ARCADA

 MESIODENS: Se encuentran entre los incisivos centrales superiores, son

pequeños y por lo general tienen forma conoide, pueden ser únicos o
múltiples, unilaterales o bilaterales.

 EL PERIDENS O PARAMOLAR: Se encuentra erupcionado en el área de

los dientes posteriores es un diente pequeño, rudimentario que se localiza
por vestibular o lingual de los molares superiores.

 DISTO MOLAR: Es pequeño y rudimentario, se presenta detrás de los

terceros molares y rara vez afecta la erupción de los dientes adyacentes.

 PARAPREMOLAR: Es un diente premolar duplicado.

4.1.1.2 SEGÚN SU MORFOLOGÍA

 SUPLEMENTARIOS – EUMÓRFICOS: Diente de morfología y tamaño

normal. Se presentan en dentición permanente como incisivos laterales
superiores extras o como incisivos inferiores; y en dentición temporal en los
incisivos centrales.

 RUDIMENTARIO (DISMÓRFICO): Es un diente en forma y tamaño más

pequeño, incluye; cónicos, tuberculados y molariformes.

4.2 ETIOLOGÍA DE DIENTES SUPERNUMERARIOS

La causa de su aparición es desconocida, aunque se han relacionado con la

naturaleza hereditaria. Su presencia puede alterar la erupción de los otros órganos
dentarios, especialmente cuando los dientes supernumerarios están
completamente sin erupcionar y bloquean la salida de Los dientes normales. Su
etiología no es del todo conocida, aunque se piensa que está relacionado con una
hiperactividad de la lámina dental, o bien una división de un germen dental. Existe
una predilección sexual varón/mujer de 2.1 así como una mayor existencia de
hiperdoncias bilaterales frente a unilaterales. Estos premolares
supernumerarios acostumbran a ser eumorfidos, es decir conservar la forma

11
habitual del diente, y a situarse hacia la cortical lingual mandibular. Los dientes
supernumerarios son unas de las principales causas de inclusiones dentarias y
maloclusiones en niños en la etapa de dentición mixta y permanente. La
realización de pruebas radiológicas periódicas en niños es el método más sencillo
para diagnosticar posibles inclusiones dentarias y su relación beneficio/riesgo es
alta15.

4.3 PREVALENCIA

Los dientes supernumerarios aparecen aproximadamente en el 2.5% de la

población y no acostumbran a dar sintomatología. Los dientes supernumerarios se
pueden encontrar en cualquier región del arco dental, pero hay lugares en los que
son mucho más recurrentes. En más de un 90% de los casos aparecen en el
maxilar superior, principalmente en la zona central (premaxila) y hasta dentro de
ella, fuera de la línea natural de la sonrisa, los más frecuentes se encuentran en la
premaxila, los llamados mesiodens, seguidos por los cuartos molares y en
mandíbula por los premolares inferiores, que se presentan entre el 0,29% y el
0,64% de la población, representando el 8%de los supernumerarios. Otros lugares
comunes de erupción son en los incisivos centrales y laterales o en el área de los
premolares. La aparición de dichos dientes provoca en la mayoría de los casos
graves desarmonías tanto estéticas como funcionales. Solo un 25% de los dientes
supernumerarios erupcionan de manera total o parcial, por lo que la mayoría de
los casos son asintomáticos y únicamente se descubren mediante un examen
radiológico de rutina. En caso de erupcionar conllevarán apiñamiento en la
dentición normal. Mientras que de mantenerse incluidos los peligros van desde la
reabsorción radicular, la interferencia en la erupción normal y la posibilidad de
generar quistes en los folículos de los dientes no erupcionados14.

12
 5. DISEÑO METODOLÓGICO

5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación será de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo permitiendo

valorar un conjunto de variables.

5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

5.2.1 Población

Pacientes que asisten a consulta odontológica a la clínica de la universidad

durante el segundo periodo académico del 2018, de estudiantes de 5 a 10
semestre de clínica de niños y clínica de adultos.

5.2.2 Muestra

Considerando que el semestre y la jornada académica no es criterio de exclusión

e inclusión para la población, la muestra se calculó a partir de agosto del 2018
hasta noviembre del 2018

13
 BIBLIOGRAFÍA

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