ATENCION AL PACIENTE CON

DIABETES: MELLITUS TIPO 2

 Índice
INTRODUCCION……………………………………………………………...2
CAPITULO I:
1. ¿Qué es la diabetes mellitus tipo 2? .........................3
2. Factores de la diabetes mellitus 2 ………...……………….3
2.1 Estilos de vida ………………….……………………………...4
2.2 Alteraciones de la flora intestinal………………………4
2.3 Genética …………………………….…………………………….4
2.4 Otros factores ………………………………………………….4
3.Los síntomas …………………………………………………………….….5
3.1Factores de riesgo……………………………………………...5
3.2Otros factores de riesgos que abarcan……………….6
4.DIAGNOSTICO ………………..…………………………………………..7
4.1 Etapa 0……………………………………………………………..7
4.2 Etapa I………………………………………………………………7
4.3 Etapa II……………………………………………………………..7
4.4 Etapa III…………………………………………………………….8
4.5 Etapa IV…………………………………………………………….8
CAPITULO II:
5. ¿Cómo practicar el autoexamen?..................................8
6. Examen visual…………………………………………………………….9
7. Importancia………………………………………………………………..9
8. Observaciones………………………………………………………….10
9. Quimioterapico…………………………………………………………10
10. Radioterapico………………………………………………………….10
11. Consideraciones de enfermería……………………………….10
12. ¿Porque debes examinar tus senos?..........................11
13. ¿Cuándo debes examinar tus senos?.........................11
CAPITULO III:
14.Conclusiones…………………………………………………………….12
 INTRODUCCION:

La diabetes mellitus (DM) constituye una de las

patologías crónicas que más han aumentado en
los últimos años en las sociedades occidentales.
En este protocolo nos referiremos únicamente a la
DM2, en la que el equipo de atención primaria es el
eje central de la asistencia a estos pacientes. El
protocolo que se presenta se basa en las recomendaciones
emitidas por los principales grupos de expertos y, muy
especialmente, en las del Grupo
de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de
Salud (GEDAPS) de la Societat Catalana de Medicina
Familiar i Comunitària, del que forman parte los
autores.
¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS TIPO 2?

La diabetes mellitus, más conocida como diabetes tipo 2, es una

enfermedad crónica que hasta no hace mucho solía producirse
generalmente en adultos mayores de 50-55 años, por lo que se la
conocía como diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad es
cada vez más frecuente el diagnóstico de esta patología en niños y
adolescentes, a causa del alarmante aumento de la obesidad infantil
que se ha registrado en los países occidentales durante los últimos
tiempos (en España hay un 18,2% de niños obesos).

Su característica más importante es la presencia en la sangre de

niveles elevados de glucosa y constituye uno de los principales
factores de riesgo cardiovascular, hasta el punto de que si no se trata
adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy graves:
ictus, infartos de miocardio, neuropatías, afecciones de la retina que
pueden llevar a la ceguera, amputación de un pie, etc.

FACTORES DE LA DIABTES MELLITUS TIPO 2:

Estilo de vida:
Se sabe que un número de factores de estilo de vida son importantes en el desarrollo de la
diabetes tipo 2, como la obesidad y el sobrepeso (definido como un índice de masa
corporal [IMC] superior a 25), la falta de actividad física, una dieta pobre, el estrés y
la urbanización. El exceso de grasa corporal está asociado con un 30 % de los casos en las
personas de ascendencia china y japonesa, el 60-80 % en los de ascendencia europea y
africana y el 100 % en los indios Pima y las islas del Pacífico. Los que no son obesos suelen
tener un alto índice cintura/cadera.
Los factores dietéticos también influyen en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El
consumo excesivo de bebidas endulzadas con azúcar está asociado con un riesgo
aumentado. También es importante el tipo de grasas en la dieta: las grasas saturadas y
los ácidos grasos trans aumentan el riesgo y las
grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas lo disminuyen. Comer mucho arroz
blanco parece desempeñar un papel en aumentar del riesgo. Se cree que la falta de ejercicio
provoca un 7 % de los casos. Los contaminantes orgánicos persistentes también pueden
desempeñar un papel.
Alteraciones de la flora intestinal:
Recientes estudios sugieren que la flora intestinal parece tener una importancia crucial tanto
en el desarrollo de la diabetes como de la obesidad. Se ha demostrado la existencia un
desequilibrio en la flora bacteriana intestinal (disbiosis) en los pacientes con diabetes tipo 2.
El mecanismo principal que explica cómo influye este desequilibrio de la flora intestinal en
el desarrollo de ambas patologías es el aumento de la permeabilidad intestinal y sus
consecuencias. Este aumento de permeabilidad permite el paso a la sangre de
macromoléculas, tales como fragmentos de comida sin digerir, bacterias y sus toxinas, lo
cual puede provocar una endotoxemia metabólica (presencia de endotoxinas en el torrente
sanguíneo). Las endotoxinas (un componente de la pared celular de las bacterias gram-
negativas) son capaces de desencadenar un estado inflamatorio, el cual está presente en
los trastornos metabólicos. Se ha demostrado que una dieta alta en grasas eleva la
concentración plasmática de endotoxinas en cantidad suficiente para provocar aumentos de
la glucemia en ayunas, el peso corporal y la inflamación sistémica.
Genética:
La mayoría de los casos de diabetes implican muchos genes y cada uno es una pequeña
contribución a una mayor probabilidad de convertirse en diabético tipo 2. Si un gemelo
idéntico tiene diabetes, la posibilidad de que el otro desarrolle diabetes durante su vida es
superior al 90 %, mientras que la tasa para los hermanos no idénticos es de 25-50 %.Para
2011, se han encontrado más de 36 genes que contribuyen al riesgo de padecer diabetes
tipo 2. No obstante, tales genes solo representan el 10 % del componente hereditario de la
enfermedad. El alelo TCF7L2, por ejemplo, aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en
1,5 veces y posee el mayor riesgo entre las variantes genéticas comunes. La mayoría de los
genes vinculados a la diabetes están implicados en las funciones de los islotes pancreáticos.
Existe una serie de casos raros de diabetes que surgen debido a una anormalidad en un
solo gen (conocido como formas monogénicas de diabetes u "otros tipos específicos de
diabetes").Estos incluyen la diabetes tipo MODY, el síndrome de Donohue y el síndrome
Rabson-Mendenhall, entre otros. La diabetes tipo MODY constituye el 1-5 % de todos los
casos de diabetes entre los jóvenes.
Otros factores
Hay medicamentos y otros problemas de salud que pueden predisponer a la diabetes.
Algunos de los medicamentos son: glucocorticoides, tiazidas, los beta bloqueadores,
los antipsicóticos atípicos y las estatinas. Las mujeres que previamente han tenido diabetes
gestacional corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Otros problemas de salud
que están asociados incluyen: acromegalia, síndrome de
Cushing, hipertiroidismo, feocromocitoma y ciertos tipos de cáncer, como glucagonomas.
La deficiencia de testosterona también está asociada con la diabetes tipo 2.
DIAGNOSTICO
Para estudios epidemiológicos según la OMS, el hallazgo de glicemia en ayunas superior a 125
y de 200 mg/dl en cualquier momento del dia, permiten efectuar el diagnostico de diabetes. Se
denomina intolerancia a la glucosa en ayunas a glicemias entre 110 y 125 mg/dl. En nativo de
altura tiene una glicemia menor que el nivel del mar, la diferencia es cercana a los 15mg/dl que
se debe tener en cuenta para aplicar un patrón diferente de normalidad. (Monge, 1949;
Garmendia y col., 1970, 1972).
La diabetes química o aquellos casos dudosos de diabetes manifiesta se diagnostican mediante
las pruebas de sobrecarga de glucosa. La prueba estándar de glucosa consiste en la
administración de 100° de glucosa por vía oral en una sola dosis. De acuerdo a los criterios muy
difundidos de FajansyConn (1959), se considera una curva normal cuando la glicemia sobrepasa
160 mg/100ml. Se debe tener en cuenta, que no toda intolerancia a los hidratos de carbono
significa diabetes.