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FICHA DESEGUIMIENTO DIARIO DE LA NIÑA/NIÑO EN LA ATENCIÓN INTEGRAL

I. DATOS GENERALES Número de ficha Mes Año

Código UT Nombre de Unidad Territorial Código de módulo Nombre del módulo

Código CG Nombre de Comité de Gestión Código Madre Cuidadora Apellidos y nombres de la madre cuidadora

Código local Nombre del Local Código A. Técnico Apellidos y nombres del acompañante técnico

II. ASISTENCIA ● = Asistió F = Faltó EE = Enfermo EDA EI = Enefremo IRA EO = Enfermo Otro E = Enfermo R = Retirado MN = Consumo de Micronutrientes SF = Consumo de Sulfato Ferroso

Familia participa Días del mes N° de días de


Marcar con x si Trae Familia realiza en el servicio la Total asistencia por Total
de sesiones de Asistencia / inasistencia por
Código de (mensual) práctica (marcar con una x) * SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 condicion Consumo
N° Apellidos y nombres de la niña/o socializacion * Consumo Enfermedad
usuario Lavado Higiene Cuenta Juega con de MM o SF
CRED MN SF Si No L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V EDA IRA OTRO ● E F MN SF
manos bucal cuento niña(o)
Asistencia
1 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
MN o SF? SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF
Asistencia
2 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
MN o SF? SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF
Asistencia
3 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
4 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
5 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
6 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
7 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
8 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
9 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
10 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
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Asistencia
11 ¿Consume MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN MN
MN o SF? SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF SF

(*) Para ser llenado por el Acompañante Técnico Número de niños / niñas

Hora *

III. ATENCIÓN ALIMENTARIA

TOTAL

N° Total de raciones recibidas

Firma del AT o Personal a cargo


Firma del repartidor
del Comité de Gestión
9. FICHA DESEGUIMIENTO DIARIO DE LA NIÑA/NIÑO EN LA ATENCIÓN INTEGRAL

IV. VISITAS

Días del mes


SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 Total de Visistas Mensuales
L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V

…………………...………………
Comité de Gestión

…………………...……………
Consejo de vigilancia

…………………….……………
Acompañante técnico

………………………………..
Coordinador del SCD

…………………..……………
Madre guía

………………….…………………
Sede central

……………………………….
Otro (especificar)

……………………………….
Otro (especificar)

……………………………….
Otro (especificar)

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