Código CG Nombre de Comité de Gestión Código Madre Cuidadora Apellidos y nombres de la madre cuidadora
Código local Nombre del Local Código A. Técnico Apellidos y nombres del acompañante técnico
II. ASISTENCIA ● = Asistió F = Faltó EE = Enfermo EDA EI = Enefremo IRA EO = Enfermo Otro E = Enfermo R = Retirado MN = Consumo de Micronutrientes SF = Consumo de Sulfato Ferroso
(*) Para ser llenado por el Acompañante Técnico Número de niños / niñas
Hora *
TOTAL
IV. VISITAS
…………………...………………
Comité de Gestión
…………………...……………
Consejo de vigilancia
…………………….……………
Acompañante técnico
………………………………..
Coordinador del SCD
…………………..……………
Madre guía
………………….…………………
Sede central
……………………………….
Otro (especificar)
……………………………….
Otro (especificar)
……………………………….
Otro (especificar)