PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SLUMBUNG
Jl. Ahmad Yani No. 07 Slumbung Kecamatan Gandusari
Email: pkm.slumbung@gmail.com
BLITAR

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SLUMBUNG

NOMOR: 440/04/409.104.22 /SK /2018
TENTANG
TIM PENYUSUN MANUAL MUTU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS SLUMBUNG

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Slumbung harus

dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari pelayanan
program maupun sumber daya manusia;
b. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan yang baik kepada masyrakat
tersebut dalam tercapai harus didukung adanya kebijakan tentang
pelaksanaan upaya perbaikan dan pedoman mutu di UPT
Puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada angka a dan b di
atas, diperlukan adanya Tim Penyusun Manual Mutu sesuai
peraturan yang berlaku.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang Pedoman
Organisasi Perangkat Daerah Lembaran Negara Tahun 2003
nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4262;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1277/Menkes/SK/XI/2001 Tentang Susunan Organisasi dan Tata
Kerja Departemen Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2015 tentang
Komisi Akreditasi FKTP.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SLUMBUNG TENTANG

TIM PENYUSUN MANUAL MUTU UPT PUSKESMAS SLUMBUNG
Kesatu : Untuk mengupayakan peningkatan mutu, maka perlu disusun Manual
Mutu di wilayah kerja UPT Puskesmas Slumbung.
Kedua : Untuk menyusun Manual Mutu, dibutuhkan Tim Penyusun Manual Mutu.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan.

Ditetapkan : Slumbung
Pada tanggal : 9 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS SLUMBUNG

drg.DIAN PUSPITA SARI

NIP. 19740920 200501 2 009
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SLUMBUNG TENTANG TIM
PENYUSUN MANUAL MUTU UPT
PUSKESMAS SLUMBUNG
NOMOR : 440/04/409.104.22 /SK /2018
TANGGAL : 9 Januari 2018

SUSUNAN TIM MANUAL MUTU

TIM MANUAL MUTU

Ketua Manual Mutu: dr. Rizka Adriana
Sekretaris : Rudi Wijonarko
Anggota :
1. drg. Dian Puspita Sari
2. Joyo Supeno
3. Redyanto
4. Gana Agiarno
5. Muslikah Amd Kep.
6. Agus Samsul Arif

KEPALA UPT PUSKESMAS SLUMBUNG

drg.DIAN PUSPITA SARI

NIP. 19740920 200501 2 009