UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

MEDICINA INTERNA I EXAMEN HEMATOLOGÍA CICLO 2012 – I

NOMBRE:……………………………………………………………….…………… SEDE:……………………………………….FECHA: 10 Julio 2012
1. Con relación con Linfoma Hodgkin marque en cada opción Verdadero (V) o Falso (F) según corresponda:
( ) El fenotipo de las células RS es CD30+ y CD15+
( ) FBV está asociado al subtipo celularidad mixta
( ) Se trata de una neoplasia post germinal
( ) La presencia de prurito tiene importancia pronóstica
( ) La variedad esclerosis nodular suele afectar mediastino
2. Con relación a la Leucemia Mieloide Crónica marque lo correcto:
( ) El 100% tiene Cromosoma Philadelfia positivo
( ) El tratamiento de elección es el uso de hidroxiurea
( ) El trasplante de médula ósea es el tratamiento ideal para la curación de la enfermedad y se puede realizar a cualquier edad
( ) Al momento del diagnóstico los pacientes ya se encuentran en la fase leucémica
( ) El Imatinib es el tratamiento de primera línea en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica
3. Respecto a pancitopenia y anemia aplásica, marque la respuesta correcta:
( ) La presencia de pancitopenia no siempre está acompañada de déficit funcional de las células sanguíneas
( ) La clínica predominante en la aplasia medular es la anemia y los trastornos hemorrágicos en piel y mucosas
( ) El único tratamiento curativo de la aplasia medular es el trasplante de médula ósea autólogo
( ) Primera y segunda opciones son correctas
( ) Segunda y Tercera opciones son correctas
4. En la LLA B muy alto riesgo, el mejor tratamiento será:
( ) Sólo quimioterapia
( ) Quimioterapia y trasplante autólogo
( ) Quimioterapia y trasplante alogénico
( ) Quimioterapia, inhibidores de la tirosina kinasa y trasplante alogénico
( ) Todas las anteriores
5. Varón de 45 años, acude a urgencias por presentar astenia leve y tinte ictérico en la piel. En exámenes se encuentra Hb-6.8 g/dl,
DHL-1850 UI/ml, Bilirrubina total 2.5 mg/dl a predominio indirecto. ¿Cuál es la conducta médica más adecuada?
( ) Realizar Test de Coombs, recuento de reticulocitos e iniciar corticoides
( ) Realizar Aspirado de médula ósea
( ) Administrar Vitamina B12 y ácido fólico en forma periódica y posterior a gastroscopía
( ) Transfundir 02 U de glóbulos rojos
( ) Iniciar tratamiento con hierro oral
6. Con relación al consumo de la vitamina B12, marque lo incorrecto:
( ) Se absorbe en el íleon terminal
( ) Necesita Factor intrínseco para su absorción
( ) El Factor intrínseco es secretado en el duodeno
( ) El consumo diario de vitamina B12 es 2 a 4 microgramos diarios
( ) Ninguno de las anteriores
7. Paciente varón de 50 años de edad, consulta por fiebre nocturna y baja de peso, lesiones maculo eritematosas difusas, con
adenopatías compatible con LNH. ¿Qué prueba es de más utilidad?
( ) DHL
( ) Hemograma completo
( ) Velocidad de sedimentación
( ) PCR
( ) Dosaje de inmunoglobulinas
8. En PTI marque (V) si es correcto y (F) si es falso en cada opción:
( ) Las plaquetas en PTI son grandes y más activas
( ) Las plaquetas en PTI son grandes y menos activas
( ) El recuento real es subestimado por los contadores automáticos
( ) El recuento real es sobreestimado por contadores automáticos
( ) El riesgo de sangrado y/o hemorragia es inversamente proporcional al recuento plaquetario
9. La eliptocitosis hereditaria, es una enfermedad similar a la E.H. pero clínicamente menos relevante. Marque lo correcto:
( ) Sólo un 10 – 15% de los pacientes presenta hemólisis significativa
( ) La forma más prevalente de ELH es clínicamente asintomática
( ) Herencia autosómica recesiva y que básicamente obedece a defectos en la α-espectrina
( ) Se presencia como anemia leve a moderada
( ) Todas ellas
10. En la anemia ferropénica clínicamente encontramos:
( ) Palidez, ictericia, geofagia
( ) Palidez, cabellos y uñas quebradizas, geofagia
( ) Rubicundez, diaforesis, onicomicosis
( ) Palidez, adelgazamiento, onicomicosis
( ) Geofagia, uñas quebradizas, queilosis y piel seca
11. Paciente varón de 14 años de edad, acude a emergencia por presentar desde hace dos días aumento de volumen del miembro
superior izquierdo con dolor y limitación funcional sin causa explicable. La ecografía doppler mostró trombosis de la vena axilar
izquierda. ¿Qué pediría de laboratorio como parte del estudio en este caso?
( ) Niveles de Proteína S
( ) Niveles de homocisteína sérica
( ) Determinación del Factor V Leyden (resistencia a la proteína C activada)
( ) Niveles de antitrombina III
( ) Todas la anteriores
12. Una vez confirmado el diagnóstico de mieloma múltiple que opción de tratamiento incluiría:
( ) Trasplante autólogo de médula ósea
( ) Uso de agentes antiangiogénicos (talidomida) o inhibidores de proteosomas (bortezomib)
( ) Quimioterapia sola o combinada con talidomida o bortezomib
( ) Radioterapia
( ) Todas las anteriores
13. Criterios de LLA de alto riesgo. Marque lo verdadero:
( ) Presencia de leucocitosis 5000, hiperdiploidia, anemia
( ) Hiperdiploidia, leucocitosis menor de 50000, con respuesta a prednisona
( ) Hipodiploidia, leucocitosis mayor de 50000, sin respuesta a la prednisona
( ) Ausencia de cromosoma Filadelphia
( ) Todos son verdaderos
14. Con relación a los mecanismos involucrados en la patogénesis de PTI, marque el concepto incorrecto:
( ) Lisis de plaquetas inducidas por linfocitos B
( ) Destrucción de plaquetas mediadas por anticuerpos
( ) Activación de la vía del complemento
( ) Lisis de plaquetas inducidas por Linfocitos T
( ) Todos son válidos
15. En cuanto a anemias hemolíticas, la Esferocitosis hereditaria se debe a defectos en la membrana, sus tres formas clínicas de
presentación son, marque la respuesta correcta:
( ) Formas leves sin anemia, se presenta con reticulocitosis moderada la primera manifestación puede ser una litiasis biliar.
Constituyen un 25%
( ) Formas moderadas. Son las menos frecuentes (5%) y generalmente se detectan en el curso de los primeros años de vida
( ) Formas graves con hemólisis intensa, son las más frecuentes (70%)
( ) Segunda y tercera opciones
( ) Ninguna de las anteriores
16. En cuanto a las anemias Alfa Talasémicas, que se deben a una alteración del Cromosoma 16, marque la respuesta correcta:
( ) Se produce la síntesis disminuida o ausente de cadenas de B globina
( ) El grado de anemia dependerá de la afectación de los genes alfa y del exceso de cadenas gama/beta
( ) La clínica se manifiesta por anemia macrocítica hipocrómica
( ) Primera y tercera opciones
( ) Ninguna de las anteriores
17. Diagnóstico de laboratorio en anemia ferropénica:
( ) Aumento de ferritina, disminución del índice de saturación de transferrina, siderina disminuida y aumento de la capacidad total
de saturación de la transferrina.
( ) Disminución de ferritina, disminución del índice de saturación de transferrina, siderina disminuida y aumento de la capacidad
total de saturación de la transferrina.
( ) Aumento de ferritina, aumento del índice de saturación de transferrina, siderina disminuida y aumento de la capacidad total de
saturación de la transferrina.
( ) Disminución de ferritina, aumento del índice de saturación de transferrina, siderina disminuida y aumento de la capacidad total
de saturación de la transferrina.
( ) Ninguna de las anteriores
18. ¿Qué desorden adquirido se asocia a estados hipercoagulables o trombolíticos?
( ) Enfermedad hepática severa (disminución producción proteínas)
( ) Síndromes antifosfolípido
( ) Síndrome nefrótico (pérdida importante de proteínas en la orina)
( ) Malignidad
( ) Todas las anteriores
19. El uso de radioterapia en mieloma múltiple está indicado en cuál de las siguientes situaciones:
( ) Plasmocitoma óseo solitario y extra óseo
( ) Compresión medular establecida
( ) Fracturas patológicas
( ) Lesiones óseas dolorosas que no corresponden a analgesia ni quimioterapia
( ) Todas las anteriores
20. El diagnóstico diferencial de la anemia Aplásica incluye lo siguiente excepto:
( ) Leucemia Aguda
( ) Síndrome mielodisplásico
( ) Anemia ferropénica
( ) Hiperesplenismo
( ) Mielofibrosis