ADRENALINA Interazioni : Pot.

con simpaticomimetici, digitale,

1mg/1ml (Adrenalina) antidepressivi tric.
Antag. con alfa e beta-bloccanti, nitrati.
Indicazioni : Farmacocinetica : elim. epato-renale. Comparsa
- arresto cardiaco da f.v., tachic. Ventr., asistolia, effetto : immediata. Effetto massimo : 3’.
ANNOTAZIONI dissociazione elettromeccanica; Posologia :
- distress respiratorio da broncospasmo ;
- shock anafilattico. Dose iniziale : 1 mg
1 ml = 20 gtt Controindicazioni : glaucoma ad angolo chiuso.
Effetti Collaterali : nausea, vomito, ansia tremori, Se necessario, somministrare 2-5 mg ogni 5’
Gocce/m’ = ml/h diviso 3 vertigini, pallore, sudorazione, convulsioni,
(es. 15 ml/h = 5 gtt/m’) emorragia cerebrale, tachiaritmie, ipert. art., Per via endotracheale :
piastrinosi. 2 mg in 10 cc di fisiologica
Precauzioni : cautela in presenza di cardiopatia
ml/h = gtt/m’ x 3 ischemica, insuff. Cerebro-vascolare, diabete,
(es. 5 gtt/m’ = 15 ml/h) ipertens., ipertiroidismo, tossicità digitalica.
Avvertenze :
- monitorare PA, FC, ECG ;
- non mescolare con sostanze alcaline ;
- somm. attraverso vena di grosso calibro o per
via endotracheale ;

1
 IN : Pot. con eritromicina, allopurinolo, cimetidina,
corticosteroidi. Antag. con diuretici dell’ansa,
barbiturici, carbamazepina, simpaticomimetici.
F : eliminazione renale. Comparsa effetto : 30’.
Effetto massimo : 30-60’. AMIODARONE
Posologia : 150 mg/3ml (Cordarone)
Dose iniziale : 5-6 mg/kg in 20’
AMINOFILLINA 40 kg 84 ml/h I : tachicardie sopraventricolari, tachicardie
240 mg/10 ml (Aminomal, Tefamin) 2 fl diluite a 50 kg 104 ml/h ventricolari. Cardioversione farmacologica (in paz.
100 ml con 60 kg 124 ml/h emodinamicamente stabili)del flutter atriale, della
I : asma bronchiale; antagonista del dipiridamolo. fisiologica 70 kg 146 ml/h F.A. di recente insorgenza, della tachicardia atriale
C : ulcera peptica in fase attiva. 80 kg 166 ml/h ectopica e della TPSV (non è il trattamento di prima
EC : nausea, vomito, diarrea; agitazione, tremori, 90 kg 186 ml/h scelta). Rallentamento della FV in corso di flutter o
convulsioni; tachiaritmie, sincope, ipotensione; Mantenimento : 0,4-09 mg/kg/h F.A. Profilassi di recidive di aritmie ventricolari.
iperglicemia, ipopotassiemia. 40 kg 8-18 ml/h C : ipotensione marcata, malattie del nodo del seno
P ; usare con cautela in presenza di scompenso 2 fl in 250 ml di 50 kg 10-23 ml/h e blocchi A-V di II e III grado, in assenza di PM.
cardiaco e nei paz. epilettici. fisiologica 60 kg 12-27 ml/h EC (del trattamento acuto) : ipotensione,
A : monitorare PA, FC, ECG. Utilizzare dosaggi (1,92 mg/ml) 70 kg 14-32 ml/h bradicardia, blocchi di conduzione.
ridotti nei paz. in trattamento con eritromicina, 80 kg 16-36 ml/h P : cautela in presenza di insuff. epatica,
cimetidina e allopurinolo. 90 kg 18-40 ml/h ipotensione, patologie tiroidee.

2
A : utilizzare una vena centrale (rischio di flebiti); Schema alternativo :
monitorare FC, ECG, PA; somministrare
lentamente (rischio di ipotensione); diluire sempre Bolo (5 mg/kg) :
in glucosata al 5 %. 2 fl (paz. di 60 kg) o 3 fl (90 kg) diluite in
I : aumenta le conc. plasmatiche di digossina, glucosata 5 % in 30 m’.
Warfarin, chinidina, flecainide, propafenone. ATENOLOLO
F : metabolismo epatico. Comparsa effetto : 10’. A seguire infusione e.v.(15 mg/kg/die) : 5mg/10 ml (Tenormin)
Durata effetto : 30-60’. 4 fl in 250 ml di glucosata 5 %
Posologia : I : ischemia miocardica ed IMA (in paz.
kg ml/h kg ml/h emodinamicamente stabili). Aritmie
Dose iniziale : 3-5 mg/kg in 5-10’ 50 13 80 21 sopraventricolari e ventricolari. Trattamento della
50 kg 1 + ½ fl 60 16 90 23 ipertensione arteriosa in presenza di dissezione
70 kg 2 fl 70 18 100 26 aortica.
90 kg 2 + ½ fl C : insufficienza cardiaca congestizia e shock
Mantenimento : 15 mg/kg/24 h cardiogeno. Malattie del nodo del seno e blocchi A-
9 fiale in 500 50 kg 11 ml/h V di II e III grado. BPCO. PAS < 100 e FC < 50.
ml glucosata 70 kg 16 ml/h EC : nausea, diarrea, costipazione; depressione,
5% catatonia, confusione; ipotensione, bradicardia,
90 kg 21 ml/h insuff. cardiaca, blocchi A-V; dispnea,
broncospasmo.

3
 Posologia : EC : nausea, vomito, secchezza fauci, stipsi, pirosi,
disfagia. agitazione psico-motoria, febbre, disartria,
P : usare con cautela in presenza di vasculopatia Dose iniziale atassia; tachiaritmie, ipertensione; disuria,
periferica, sospetta tireotossicosi, feocromocitoma, 5 mg (1 fl) in 5’ ritenzione urinaria, impotenza; tachipnea, midriasi,
diabete. In caso di atopia può aggravare le reazioni fotofobia, disturbi dell’accomodamento.
allergiche. Non associare a diltiazem, verapamil Ripetibile dopo 10’ P : usare con cautela in paz. geriatrici, con
(attendere 48 h dalla loro sospensione). Non Mantenimento per os tireotossicosi, cardiopatia ischemica, ipertensione,
associare ad anestetici con azione inotropa negativa. 15’ dopo l’infusione : 50 mg ipertrofia prostatica. Poiché il farmaco può dare
A : monitorare FC, ECG, PA. Evitare la brusca 12 h dopo l’infusione : 50 mg ipertermie, attenzione al suo uso in presenza di
sospensione del farmaco. febbre.
IN : Pot. con antiipertensivi, calcioantagonisti, A seguire : 100 mg/die A : monitorare costantemente ECG e PA. Può
glicosidi cardiaci, anti-MAO, flecainide, essere somministrata per via intratracheale. Non
disopiramide, chinidina, lidocaina, propafenone, miscelare con noradrenalina e bicarbonato di Na. In
ranitidina. Antag. : ormoni tiroidei, beta agonisti. caso di sovradosaggio, somministrare neostigmina
F : escrezione renale. Comparsa effetto: 5’. Effetto ATROPINA (0,5-2 mg e.v.)
massimo: 15’. Durata effetto: 18-24 h. 1 mg/1 ml (Atropina solfato) IN : Pot. : antidepressivi triciclici, benzodiazepine,
antiparkinsoniani, antiistaminici, antipsicotici,
I : bradicardie, blocchi A-V ed ipotensioni di nitrati, corticosteroidi, chinidina, disopiramide.
origine vagale. Antag. : guanetidina, reserpina, istamina.
C : stenosi pilorica, ileo paralitico, colite ulcerosa F : metabolismo epatico ed escrezione urinaria.
grave; glaucoma ad angolo chiuso; miastenia gravis. Comparsa effetto: 2’. Effetto massimo: 2-4’. Durata
effetto: 45’.

4
 I : alcalinizzazione del plasma in caso di condizioni
Posologia : associate ad acidosi metabolica. Coadiuvante nella
correzione della iperpotassiemia.
Dose iniziale : 1 mg (1 fl) C : alcalosi metabolica e respiratoria.
EC : ottundimento, coma, convulsioni, tetania;
Ripetibile ogni 3-5’ ipervolemia, edema; ipersodiemia, ipopotassiemia,
ipocalcemia, iperosmolarità.
Non superare il dosaggio massimo P : usare con cautela nei pazienti edematosi o
di 0,04 mg/kg trattati con corticosteroidi o ACTH, in presenza di
insufficienza renale o cardiaca.
A : monitorare ECG, elettroliti, quadro acido-base.
Somministrare, se possibile, in vene di grosso
calibro. Non mescolare con dopamina, dobutamina,
noradrenalina. Evitare lo stravaso tissutale. In caso
BICARBONATO DI SODIO di sovradosaggio (crisi tetaniche e convulsioni),
Sol. all’1,4-5-7,5 e 8,4 % 50-100-250-500-1000 ml somm. calcio cloruro e praticare respirazione in
(la sol. all’8,4 % dà una corrispondenza diretta sacchetto.
1mEq/ml) I : potenzia l’effetto di simpaticomimetici,
flecainide, chinidina.
F : comparsa effetto : immediata.
Posologia :
1 Calcolare il deficit di basi (mEq/l)
24 – HCO3 plasmatico
2 Calcolare la quantità di Bicarbonato di
sodio (in mEq/l) da somministrare, secondo
la seguente formula :
0,3 x peso corporeo x deficit basi (mEq/l)
3 Somministrare in 10’ metà dose
4 Ricalcolare il deficit di basi e procedere ad
ulteriori eventuali somministrazioni
CALCIO
(Calcio cloruro)
1 g/10 ml [fl 10 %] = 272 mg di Ca++
500 mg/10 ml [fl 5 %] = 136 mg di Ca++
(Calcio gluconato)
1g/10 ml [fl 10 %] = 90 mg di Ca++
500 mg/5 ml [fl 10 %] = 45 mg di Ca++
5

I : iperpotassiemia, ipocalcemia, tossicità da
iperdosaggio di calcioantagonisti.
C : ipercalcemia, tossicità digitalica.
EC : ipotensione, aritmie, sincope, arresto cardiaco;
flebiti, celluliti, gusto metallico, sensazione di
calore; tachipnea, midriasi, fotofobia, disturbi
dell’accomodamento.
P : usare con cautela in paz. con sarcoidosi, malattie
renali o cardiache. Il farmaco potenzia l’effetto del
trattamento digitalico. Non è raccomandato l’uso in
caso di asistolia o dissociazione elettromeccanica.
A : monitorare costantemente ECG e PA.
Somministrare mediante vena centrale o grossa
vena. Non miscelare con solfati e carbonati
(precipita). In caso di stravaso: procaina 1 % e 150
UI di ialuronidasi.
IN : Pot. con tiazidici, digitalici. Ant.:
calcioantagonisti. I tiazidici riducono l’escrezione
renale di Ca++, la furosemide l’aumenta.
F : comparsa effetto: immediata. Effetto massimo:
5’. Durata effetto: 30’-2h.
Posologia :
Dose iniziale : 2 ml (1/5 di fl) in 2’
Ripetibile ogni 10’
Non superare il dosaggio massimo
di 10 ml
Mantenimento (Calcio gluconato) : 6 fl
in 500 ml di glucosata al 5 %
50 kg : 25 ml/h
75 kg : 37 ml/h
90 kg : 45 ml/h
DIGOSSINA
0,5 mg/2 ml (Lanoxin)
I : insuff. cardiaca congestizia. Controllo della
frequenza ventricolare nelle tachiaritmie atriali.
C : sindrome di WPW (rischio di degenerazione di
una FA in FV). Malattia del nodo del seno. Blocchi
S-A ed A-V di grado elevato.
EC : nausea, vomito, diarrea, scialorrea; cefalea,
astenia, torpore; scotomi, visione indistinta o gialla;
extrasistolia, tachicardie atriali bloccate, tachicardie
giunzionali, tachicardie ventricolari, blocchi S-A ed
A-V.
P : usare con cautela in presenza di ridotta funzione
renale, miocardite acuta, IMA, bradicardia sinusale,
blocco A-V incompleto. Gli effetti della digossina
aumentano in presenza di ipokaliemia,

6
ipomagnesemia, ipercalcemia, ipossia,
ipotiroidismo.
A : somministrare lentamente (5’), per il rischio di
vasocostrizione. Controllare funzione renale ed
elettroliti. Monitorare ECG, digossinemia. In caso
di cardioversione elettrica sospendere il farmaco 24
h prima, o comunque utilizzare l’energia efficace
più bassa.
IN : Pot. : calcio ev, succinilcolina, alfa-bloccanti
(prazosin), antiaritmici (amiodarone, chinidina,
flecainide, propafenone), antifungini,
immunosoppressori (ciclosporina), benzodiazepine,
calcioantagonisti, diuretici, simpaticomimetici,
antibatterici (eritromicina, tetraciclina), antiacidi
(omeprazolo), corticosteroidi.
Ant. : antiacidi (sucralfato), gastrocinetici
(metoclopramide), antiepilettici (fenitoina),
sulfasalazina. L’associazione con beta-bloccanti e
calcioantagonisti aumenta la possibilità di
bradicardia e blocchi A-V.
F : comparsa effetto : 5-10’. Effetto massimo: entro
2 h.
Posologia :
Dose iniziale : 0,25-0,50 mg (1/2-1 fl) in 5’
Dose di carico : 0,125-0,25 mg in 5’,
ogni 2-8 h, sino ad un massimo di 1 mg
Dose di mantenimento : 0,01-0,02 mg/kg
in 2-3 boli ev di 5’
Gestione del sovradosaggio. La prima cosa da fare
è sospendere il farmaco e mantenere il paz.
allettato. Correggere eventuali ipopotassiemie,
ipomagnesemie ed ipercalcemie. Una modalità
molto efficace di somministrazione del K è la
diluizione di 40 mEq di KCl in 500 cc di glucosata
al 10 %, aggiungendo 1 UI di insulina ogni 3 g di
zucchero. In presenza di tachiaritmie risulta efficace
la somministrazione di difenilidantoina o di
lidocaina. In caso di bradiaritmie che determinano
deterioramento emodinamico è necessario ricorrere
alla stimolazione ventricolare.
DILTIAZEM
50 mg/5 ml (Altiazem, Angizem, Dilzene, Tildiem)
I : angina instabile, angina di Pinzmetal.
Tachicardie sopraventricolari da rientro. Riduzione
della frequenza ventricolare nel flutter e nella FA
(escluso in caso di WPW).
C : ipotensione marcata, insuff. cardiaca, WPW,
mal. del nodo del seno e blocchi A-V di II e III
grado.
EC : nausea, vomito, stipsi, aumento transaminasi;
vertigini, parestesie; blocchi sinusali ed A-V,
ipotensione, insuff. cardiaca.
P : non associare a beta-bloccanti (attendere 48 ore
dalla loro sospensione).
A : monitorare PA, FC, ECG.
IN : Pot.: digitale, beta-bloccanti, f. deprimenti la
conduzione S-A ed A-V.
F : eliminazione epato-renale. Comparsa effetto: 3’.
Effetto massimo: 5’.
7
 venosa: eparina, idrocortisone, cefazolina,
Posologia : cefamandolo, cefalotina, penicillina.
IN : Pot. : anti-MAO, antidepressivi triciclici,
Dose iniziale : 0,15-0,30 mg/kg in 2’
DOBUTAMINA nitroprussiato, anestetici alogenati e dopamina.
250 mg/20 ml (Dobutrex) Ant. : beta-bloccanti.
40 kg 2,5-5 ml
1 fl diluita a 20 50 kg 3-6 ml La dobutamina può antagonizzare l’insulina.
I : supporto inotropo di breve periodo in paz. con : F : metabolismo epatico. Comparsa effetto: 1-2’.
ml con 60 kg 3,5-7 ml scompenso cardiaco a bassa portata conseguente a Effetto massimo: 10’. Durata effetto: 10’.
fisiologica 70 kg 4,2-8,4 ml depressa contrattilità miocardica (ad es. EPA con
80 kg 5-10 ml bassa portata, shock cardiogeno), shock, shock
90 kg 5,5-12 ml Posologia : 4 fl (80 ml) + 170 ml di fisiologica
settico, embolia polmonare massiva, ARDS. mcg/ 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
C : stenosi aortica sottovalvolare, unica terapia nei ml/m
Mantenimento : 0,12-0,30 mg/kg/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h
paz. ipovolemici. 2
40 kg 5-10 ml/h 1 1 2 2 2 3
EC : nausea, vomito; cefalea, parestesie;
5 fl in 250 ml di 50 kg 6-12 ml/h 3 2 2 3 3 4 4
tachiaritmie, angina, ipotensione; crampi muscolari.
fisiologica 60 kg 7-15 ml/h 4 2 3 4 4 5 5
P : usare con cautela in presenza di F.A.(aumento
(1 mg/ml) 70 kg 9-18 ml/h 5 3 4 4 5 6 6
frequenza ventricolare).
6 4 4 5 6 7 8
80 kg 10-20 ml/h A : non somministrare in presenza di P.A. < 90
7 4 5 6 7 8 9
90 kg 13-26 ml/h mm/Hg. Monitorare PA, FC, ECG, K (il f. può dare
ipopotassiemia). Correggere eventuali ipovolemie. 8 5 6 7 8 9 10
Non mescolare con sostanze alcaline 9 5 7 8 9 11 12
(inattivazione). Non infondere nella stessa linea 10 6 7 8 10 12 14

8
 DOPAMINA Ant.: alfa e beta-bloccanti.
200 mg/5 ml (Revivan) F : eliminazione renale. Comparsa effetto: 2-5’.
Effetto massimo: 10’. Durata effetto: 10’.
I : basso dosaggio : bassa gettata cardiaca con Posologia : 2 fl in 100 ml di fisiologica
compromissione della funzione renale; oliguria. Stimol mcg 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
azione /ml/ ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h
Schema alternativo Dosaggio medio o elevato : shock, tranne quello dopami m’
ipovolemico se non dopo correzione nergica 2 1 1 2 2 2 3
Diluire 1 fl in 250 ml di fisiologica dell’ipovolemia. 3 2 2 3 3 4 4
o glucosata 5 % C : feocromocitoma. Unica terapia nei paz. 4 2 3 4 4 5 5
Stimol. 5 3 4 4 5 6 6
Decidere il dosaggio iniziale ipovolemici. beta 6 4 4 5 6 7 8
(di solito 2,5 mcg/kg/m’) EC : nausea, vomito; cefalea; palpitazioni, adrener 7 4 5 6 7 8 9
Eseguire il seguente calcolo : tachiaritmie, angina, ipotensione; dispnea. gica 8 5 6 7 8 9 10
dosaggio inixiale desiderato (mcg/m’) x P : usare con cautela in presenza di cardiopatia 9 5 7 8 9 11 12
10 6 7 8 10 12 14
x peso (kg) x 0,06 = ischemica, aritmie minacciose, vasculopatie Stimol. 11 6 8 10 11 13 15
= velocità di infusione (ml/h) periferiche. alfa 12 7 9 11 12 14 17
Aumentare ogni 10-15 m’ il dosaggio A : se possibile somministrare in vene di grosso adrener 13 8 10 12 13 14 18
(indicativamente di 2,5 mcg/kg/m’) calibro. Monitorare PA, FC, ECG. Correggere gica 14 8 10 13 15 18 20
15 9 11 13 15 18 20
in base alla risposta emodinamica. eventuali ipovolemie. Non mescolare con sostanze 16 9 12 14 16 19 21
alcaline (inattivazione). 17 10 13 15 17 20 22
Es. : 2,5 (dosaggio iniziale) x 70 (peso paz.) x IN : Pot.: anti-MAO, antidepressivi triciclici, 18 11 13 16 18 22 24
x 0,06 = 10,5 (ml/h da infondere) diuretici, anestetici derivati da carburi alogenati. 19 11 14 17 19 23 26
20 12 15 18 20 24 27

9
A basso dosaggio stimola i recettori dopaminergici, EPARINA F : eliminazione renale. Comparsa effetto ed effetto
esercitando un’azione di vasodilatazione specie a 250 mg/5 ml (1 ml = 5000 UI) massimo: immediato. Durata effetto : 4 h.
carico del distretto renale, splancnico, coronarico. A Posologia :
dosaggio più elevato stimola i recettori beta1- I : trombosi venosa profonda, tromboembolia
adrenergici, esercitando un’azione inotropa positiva polmonare. Embolia arteriosa periferica. Dose iniziale : 1 ml (5000 UI)
a livello miocardico. A dosaggi elevati stimola i Coagulazione intravasale disseminata. Angina
recettori alfa1-adrenergici, esercitando un’azione di instabile, infarto miocardico. Mantenimento : 1 flacone in 500 ml di
vasocostrizione generalizzata arteriosa e venosa. C : emorragie in atto. Grave trombocitopenia. fisiologica (50 UI/ml)
EC : emorragie. Trombocitopenie (6-12 gg. Iniziare con 20 ml/h (1000 UI/h)
Schema alternativo : dall’inizio della terapia). Dopo 6 h controllare aPTT e modificare
P : usare con cautela in presenza di patologie epato- la posologia come segue :
Diluire 1 fl in 250 ml di fisiologica renali, ipertensione arteriosa non controllata e nei aPTT Dose Stop Var. vel. Ripetiz
o glucosata 5 % paz. scoagulati. (sec) bolo infusione (ml/h) .
Decidere il dosaggio iniziale A : monitorare l’aPTT ogni 6 ore, cercando di (UI) (min) aPTT
Eseguire il seguente calcolo : raggiungere valori superiori di 1,5-2,5 volte rispetto <40 3000 0 +2 6h
dosaggio iniziale desiderato (mcg/m’) x al controllo. In caso di sovradosaggio somministrare 40-49 0 0 -1 6h
x peso (kg) x 0,075 = solfato di protamina (5 ml all’ 1 % antagonizzano 1 50-75 0 0 nessuna 12 h
= velocità di infusione (ml/h) ml di eparina). 75-85 0 0 -1 12 h
Se necessario, aumentare ogni 10 m’ IN : Pot.: anticoagulanti, trombolitici, salicilati, 86-100 0 30 -2 6h
(o meno) di 2-5 mcg/kg/m’ FANS. Ant.: solfato di protamina. 101-150 0 60 -3 6h
Es. : 2,0 (dosaggio iniziale) x 70 (peso paz.) x > 150 0 60 -6 6h
x 0,075 = 10,5 (ml/h da infondere)

10
 FUROSEMIDE ISOPRENALINA
20 mg/5 ml; 250 mg/25 ml (Lasix) Posologia : 0,2 mg/1 ml (Isoprenalina Cloridrato)

I : edema polmonare acuto. Emergenze ipertensive. Edema polmonare I : bradicardie emodinamicamente significative,
Iperpotassiemia. Aumentata pressione intracranica. 0,5-1 mg/kg in 1’ resistenti alla atropina.. Torsione di punta.
Insuff. renale. In caso di mancata risposta dopo 15’ C : angina pectoris, tachiaritmie, tossicità digitalica.
C : ipotensione marcata. Ipovolemia. Anuria. 2 mg/kg in 1’ EC : nausea, vomito; vertigini, cefalea, vampate,
EC : ototossicità (a dosaggi elevati); fotosensibilità; tremori, ansietà; palpitazioni, angina, ipotensione,
iperuricemia; alterazioni del quadro lipidico. 0,5 mg/kg 1 mg/kg 2 mg/kg ipertensione, tachiaritmie.
P : usare con prudenza in paz. ipotesi ed in donne in 50 kg 1 fl 2 fl 4 fl P : usare con cautela in paz. ipovolemici, nei quali
età fertile. 20 mg 70 kg 1+1/2 fl 3 fl 6 fl può dare ipotensione. Prudenza nei paz. geriatrici,
A : corregere, se possibile, prima del trattamento, 90 kg 2 fl 4 fl 8 fl in caso di diabete mellito, ipertiroidismo,
eventuali alterazioni elettrolitiche (ipopotassiemia) trattamento digitalico.
e acido-base. Monitorare PA, FC, elettroliti (Na, K, Insufficienza cardiaca, insufficienza renale A : corregere, se possibile, prima del trattamento,
Ca, Mg, Cl). 250-2000 mg/die, diluiti in 250 ml di fisiologica. eventuali ipovolemie, alterazioni metaboliche e
IN : Pot.: metolazone. acido-base.Monitorare PA, FC, ECG.
F : comparsa effetto : vasodilatazione venosa 5’; IN : Pot. : digitale, teofillina, anestetici alogenati,
diuretico 20’. Durata effetto : 4-6 h. antidepressivi triciclici.
Ant. : beta-bloccanti.

11
F : metabolismo gastroenterico ed epatico. LABETALOLO somministrare 5-10 mg e.v. di glucagone, seguiti da
Comparsa effetto: immediata. Effetto massimo: 15’. 100 mg/20 ml (Trandate) un’infusione di 5 mg/h.
Durata effetto: <1 h. IN : Pot.: diuretici, calcioantagonisti, agenti
Posologia : 1-20 mcg/m’ I : emergenze ipertensive. Dissezione aortica acuta. ipotensivi, alotano, nitrati.
5 fl in 100 ml di fisiologica (1 ml = 10 mcg) C : scompenso cardiaco e shock cardiogeno. Blocco Ant.: beta e alfa agonisti.
1 mcg/m’ : 6 ml/h 11 mcg/m’ : 66 ml/h A-V di II e III grado e bradicardia spiccata. Asma F : metabolismo epatico. Comparsa effetto: 2-5’.
2 mcg/m’ : 12 ml/h 12 mcg/m’ : 72 ml/h bronchiale. Effetto massimo: 15’. Durata effetto: 2-4 h.
3 mcg/m’ : 18 ml/h 13 mcg/m’ : 78 ml/h EC : nausea, vomito, alterazione del gusto; Posologia :
4 mcg/m’ : 24 ml/h 14 mcg/m’ : 84 ml/h vertigini, sonnolenza, parestesie, depressione; Dose iniziale : 20 mg (4 ml) in 2’
5 mcg/m’ : 30 ml/h 15 mcg/m’ : 90 ml/h bradicardia e blocchi A-V, insuff. cardiaca, aritmie
6 mcg/m’ : 36 ml/h 16 mcg/m’ : 96 ml/h ventricolari; iperazotemie e ipercreatininemie Dosi successive : 20-80 mg (4-16 ml) in 2’
7 mcg/m’ : 42 ml/h 17 mcg/m’ : 102 ml/h transitorie, dispnea, rossore cutaneo, prurito, Ripetibili ogni 10’
8 mcg/m’ : 48 ml/h 18 mcg/m’ : 108 ml/h sudorazione. Non superare il dosaggio massimo di 300 mg.
9 mcg/m’ : 54 ml/h 19 mcg/m’ : 114 ml/h P : usare con cautela nei diabetici, in caso di alterata
10 mcg/m’ : 60 ml/h 20 mcg/m’ : 120 ml/h funzione epatica ed in presenza di altri trattamenti Mantenimento : 1-2 mg/m’
ipotensivi. 1 mg/m’ : 30 ml/h
A : poiché l’azione è potenziata dall’ortostatismo, 500 mg (5 fl) 1,2 mg/m’ : 36 ml/h
mantenere sempre il paz. supino durante l’infusione in 250 ml di 1,4 mg/m’ : 42 ml/h
e nelle 3 ore successive alla sua interruzione. fisiologica (2 mg/ml) 1,6 mg/m’ : 48 ml/h
Monitorare la PA anche nelle ore successive alla 1,8 mg/m’ : 54 ml/h
sospensione. In caso di sovradosaggio 2 mg/m’ : 60 ml/h

12
Non superare il dosaggio massimo giornaliero di Prudenza nei paz. geriatrici, in caso di insuff. renale Mantenimento : 1-5 mg/m’
2400 mg. o epatica. 1 gr (50 ml 5 mg/m’ 30 ml/h
A : corregere, se possibile, prima del trattamento, della soluzione 4 mg/m’ 24 ml/h
una eventuale ipossia e anomalie elettrolitiche o 2 %) diluito in 3 mg/m’ 18 ml/h
LIDOCAINA metaboliche. Monitorare FC, ECG. Ridurre il 100 ml di 2 mg/m’ 12 ml/h
Soluzione 1 % (10 mg/ml) e 2 % (20 mg/ml) dosaggio in caso di comparsa di allungamento del glucosata 5 % 1 mg/m’ 6 ml/h
5 e 10 ml - 50 ml PQ o del QRS. E’ possibile una somm. per via Utilizzare la più bassa concentrazione efficace.
(Lidocaina Cloridrato, Xylocaina) intratracheale, utilizzando dosaggi doppi di quelli
e.v., diluiti in 10 cc di distillata o fisiologica.
I : aritmie ventricolari. IN : Pot.: cimetidina, procainamide, betabloccanti,
chinidina, mexiletina, neomicina. MAGNESIO SOLFATO
C : blocchi S-A, A-V e intraventricolari, in assenza
F : metabolismo epatico e renale. Comparsa effetto: 1 g/10 ml (Magnesio Solfato)
di stimolatore temporaneo.
EC : nausea, vomito; vertigini, ansia, depressione 60’’. Effetto massimo: 2’. Durata effetto: 10-30’.
Posologia : I : torsione di punta. Aritmie ventricolari durante
respiratoria, tremori, parestesie, convulsioni, coma,
Dose iniziale : 1-1,5 mg/kg in 1-2’ IMA.
euforia, psicosi; ipotensione, bradicardia, aritmie,
50 kg ½- ¾ fl C : blocchi SA ed A-V, ipocalcemia, frequenza
blocchi della conduzione, asistolia; dispnea,
fl 10 ml (1 %) 70 kg ¾ -1 fl respiratoria inferiore a 16/m’. Diuresi delle ultime 4
depressione ed arresto respiratorio; febbre,
h < 100 ml.
ipertermia maligna. 90 kg 1-1 ¼ fl
EC : ipo-areflessia, paralisi flaccida, tetania;
P : usare con cautela in presenza di s. di WPW, di
ipotensione, bradicardia, blocchi A-V; depressione
bradicardia, grave depressione respiratoria, ipossia.. Ripetibile ogni 5-10’
respiratoria; ipotermia.
Non superare il dosaggio massimo di 3 mg/kg.

13
P : usare con cautela nei paz. anziani ed ipotesi, in
pres. di insuff. renale e di bradiaritmie (il sale
deprime la conduzione di nodo del seno e nodo A-
V).
A : Monitorare FC, ECG, PA, elettroliti. Monitorare
i riflessi motori del ginocchio e sospendere
l’infusione in caso di scomparsa di quelli patellari.
Non somministrare concentrazioni superiori al 20
%. Non associare a soluzioni alcaline. In caso di
sovradosaggio (ipotensione, paralisi respiratoria,
blocco cardiaco) somm. calcio cloruro al 10 % (10
ml).
IN : Pot.: digitale, barbiturici, oppiacei, anestetici
generali. Ant.: calcio.
F : escrezione renale. Comparsa effetto: immediata.
Effetto massimo: 30’. Durata effetto: 30’.
Posologia :
Dose iniziale : 1-2 gr (1-2 fl) in 5’
Mantenimento : 8 gr (8 fl) in 250 ml
di fisiologica : 10 ml/h, oppure
6 fl in 250 ml di fisiol. a 10-42 ml/h.
METOPROLOLO
5 mg/5 ml (Seloken)
I : ischemia miocardica ed IMA. Aritmie
sopraventricolari e ventricolari. Trattamento
dell’ipert. art. in presenza di dissezione aortica.
C : insuff. cardiaca congestizia e shock cardiogeno.
Malattie del nodo del seno e blocchi A-V di II e III
grado. BPCO. PA < 100 mm/Hg e FC < 50 bpm.
EC : nausea, diarrea, costipazione; depressione,
catatonia, confusione; ipotensione, bradicardia,
insuff. cardiaca, blocchi A-V; dispnea,
broncospasmo.
P : usare con prudenza in presenza di vasculopatia
periferica, sospetta tireotossicosi, feocromocitoma,
diabete. In caso di atopia può aggravare le reazioni
allergiche. Non associare a diltiazem, verapamil
(attendere 48 h dalla loro sospensione). Non
associare ad anestetici con azione inotropa negativa.
A : monitorare FC, ECG, PA. Evitare la brusca
sospensione del farmaco.
IN : Pot.: antiipertensivi, calcioantagonisti, glicosidi
cardiaci, anti MAO, flecainide, disopiramide,
chinidina, lidocaina, propafenone, ranitidina.
Ant.: ormoni tiroidei, beta agonisti.
F : idrossilazione epatica ed eliminazione renale dei
metaboliti inattivi. Comparsa effetto: entro 20’.
Effetto massimo: 20’. Durata effetto: 5-8 h.
Posologia :
Dose iniziale : 5 mg (1 fl) ogni 5’
somministrando un totale di 15 mg (3 fl)
Mantenimento : per os
15’ dopo l’infusione : 50 mg
6-12-18 h dopo l’infusione : 50 mg
A seguire : 100 mg x 2/die.
14
 MORFINA A : monitorare PA. L’ipotensione da nitroglicerina
10 mg/1 ml (Morfina solfato) Posologia : risponde bene al Trendelenburg. In caso di
Dose iniziale : 5 mg (1/2 fl) bradicardia riflessa somm. atropina 1 mg e.v.
I : dolore nell’ IMA. Edema polmonare acuto. Ripetibile ogni 5’. IN : Pot.: betabloccanti, calcioantagonisti,
C : ipotensione grave. Crisi asmatica. Non superare la dose di 30 mg. antiipertensivi. Ant.: diidroergotamina.
EC : nausea, vomito; alterazione stato di coscienza, F : elimin. epatica. Comparsa effetto: 1’; Effetto
disturbi visivi, depressione respiratoria; ipotensione, massimo: 1-5’. Durata effetto: 5’.
bradicardia; spasmo ureterale. Posologia :
P : usare con cautela in paz. con trauma cranico, NITROGLICERINA Dose iniziale : 5 mg (1 fl) in 1’
ipert. endocranica, addome acuto, BPCO, insuff. 50 mg/50 ml (Perganit)
epatica e renale. 5 mg/1,5 ml (Venitrin, Nitrosorbide) Mantenimento : 0,1-2 mcg/kg/m’
A : monitorare PA, FC. In caso di sovradosaggio: 5 fl in 250 ml di fisiologica (100 mcg/ml)
naloxone 0,4-2 mg ogni 2’, sino ad un massimo di I : cardiopatia ischemica. Insuff. cardiaca sin. ed 0,1 mcg/kg/m’ 2 mcg/kg/m’
10 mg in 30’. L’atropina controlla efficacemente il EPA con PA elevata. Emergenze ipertensive. 40 kg 3 ml/h 48 ml/h
vomito indotto da morfina. C : ipotensione arteriosa. Anemia grave. Emorragia 50 kg 3 ml/h 60 ml/h
IN : Pot.: anestetici, antiistaminici, agonisti cerebrale. Tamponamento cardiaco. 60 kg 4 ml/h 72 ml/h
oppiacei, alcool, sedativi, ipnotici, betabloccanti. EC : cefalea; tachiaritmie, bradiaritmie riflesse, 70 kg 4 ml/h 84 ml/h
Ant.: naloxone. ipotensione; metaemoglobinemia. 80 kg 5 ml/h 96 ml/h
F : eliminazione epatorenale. Comparsa effetto: 7- P : usare con cautela in presenza di IMA destro. 90 kg 5 ml/h 108 ml/h
10’. Effetto massimo: 20’. Durata effetto: 7 h.

15
 1 flac. in 250 ml di fisiologica (200 mcg/ml)
0,1 mcg/kg/m’ 2 mcg/kg/m’
40 kg 1 ml/h 24 ml/h
50 kg 1 ml/h 30 ml/h
60 kg 2 ml/h 36 ml/h Nell’ EPA
70 kg 2 ml/h 42 ml/h diluire 3 fl in 250 ml di fisiologica o
80 kg 3 ml/h 48 ml/h glucosata 5 %, iniziare l’infusione
90 kg 3 ml/h 54 ml/h con 0,25 mcg/kg/m’, aumentando di
0,25 mcg/kg/m’ ogni 5’, titolando su
Schema alternativo : efficacia e PA.
Peso (kg) Dosaggio Incrementi Dosaggio
Nell’angina : iniziale (ml/h) massimo
diluire 3 fl in 250 ml di fisiologica o (ml/h) (ml/h) NITROPRUSSIATO
glucosata al 5 %; iniziare l’infusione 40 10 10 80 100 mg/5 ml (Sodio nitroprussiato)
con 10 ml/h (10 mcg/m’), aumentare 50 12,5 12,5 100
di 5-10 ml/h ogni 3-5 m’, titolando 60 15 15 120 I : emergenze ipertensive. Dissezione aortica. EPA
su efficacia e PA. 70 17,5 17,5 140 cardiogeno a PA elevata.
80 20 20 160 C : coartazione aortica. Atrofia ottica di Leber.
90 22,5 22,5 180 EC : nausea, vomito, crampi addominali; cefalea,
100 25 25 200 agitazione, depressione respiratoria, coma;
ipotensione, tachicardia, bradicardia; intossicazione

16
da tiocianati (astenia, anoressia, nausea,
disorientamento, tinnito auricolare, miosi, psicosi)
ed intossicazione da cianuro (tachicardia, Posologia : NORADRENALINA
sudorazione, iperventilazione, midriasi, acidosi) per 1 fl in 250 ml di glucosata 5 % (400 mcg/ml) 2 mg/1 ml (Noradrenalina tartrato)
alte dosi prolungate. mcg/ 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
P : usare con cautela in pres. di insuff. epatica, ml/m ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h I : shock cardiogeno. Shock settico.
renale, cerebrovascolare e nell’ipotiroidismo. 1 6 7 9 10 12 13 C : trombosi arteriose. Ipercapnia e/o ipossia grave.
A : proteggere dalla luce e diluire in glucosata al 5 2 12 15 18 21 24 27 EC : vomito; cefalea, tremori, convulsioni,
%. Monitorare PA, FC, quadro acido-base. In caso 3 18 22 27 31 36 40 fotofobia; aritmie, ipert. Arteriosa; apnea.
di tossicità da tiocianati, stop infusione e 4 24 30 36 42 48 54 P : usare con cautela in presenza di cardiopatia
considerare l’emodialisi. In caso di tossicità da 5 30 37 45 52 60 67 ischemica, ipertensione, ipertiroidismo, trattamento
cianuri somm. 4-6 mg di nitrito di sodio al 3 % in 6 36 45 54 63 72 81 con antidepressivi triciclici.
bolo lento. 7 42 52 63 73 84 94 A : monitorare PA, FC, ECG. Non mescolare con
IN : Pot.: antiipertensivi, bloccanti gangliari. 8 48 60 72 84 96 108 sostanze alcaline e proteggere dalla luce. Somm.
F : comparsa effetto: pochi secondi. Effetto 9 54 67 81 94 108 121 Attraverso una vena di grosso calibro. In caso di
massimo: 5'’ Durata effetto: 10'’. stravaso sospendere il f. e somm. 5-10 mg di
10 60 75 90 105 120 135
fentolamina diluiti in 10 ml di fisiologica.
IN : Pot.: atropina, digitale, antidepressivi triciclici,
antiistaminici.
Ant.: betabloccanti, diuretici tiazidici, furosemide.

17
F : eliminazione epatica. Comparsa e durata effetto: sol. glucosata 10 %+ insulina pronta 25 UI in 3-4
1-2’. ore, controllando la glicemia.
IN : diuretici tiazidici e dell’ansa, cortisonici :
Posologia :
POTASSIO aumentano l’eliminazione renale di potassio. La
4 fl in 250 ml di glucosata 5 % (32 mcg/ml) 20 mEq/10 ml (Potassio cloruro) contemporanea somm. di Mg solfato favorisce la
mcg/m’ ml/h mcg/m’ ml/h correzione dell’ipopotassiemia..
I : ipopotassiemia, chetoacidosi diabetica e coma
0,5 1 4,8 9
diabtetico iperosmolare. Posologia :
1,1 2 5,3 10
C : anuria, iperpotassiemia; relative : insuff.renale.
1,6 3 6,4 12 EC : aritmie, blocchi di conduzione, bradicardia,
2,1 4 8 15 1 fl di KCl in 500 ml di fisiologica
asistolia (di solito per conc. > 6,5 mmol/l); segni o glucosata 5 %, a 84 ml/h
2,7 5 10,7 20 ECG di iperpotassiemia (T aguzze,
3,2 6 13,3 25 sottoslivellamento di ST, allung. PR, allarg. QRS;
3,7 7 16 30 parestesie, areflessia, astenia, confusione, letargia,
4,3 8 32 60 paralisi ascendente; flebite chimica. PROPAFENONE
Iniziare con un dosaggio di 0,5-1 mcg/m’, P : la tossicità cardiaca del K+ è aggravata da una 70 mg/20 ml (Rytmonorm)
aumentando poi di 1 mcg/m’. concomitante iposodiemia, ipocalcemia, acidosi,
Non superare il dosaggio massimo di 30 mcg/m’. ipermagnesiemia. I : tachicardie sopraventricolari. F.A. Trattamento
A : in caso di iperpotassiemia : calcio gluconato 10- delle aritmie associate a s. di WPW. Aritmie
20 ml al 10 % lentamente e.v., seguiti se necessario ventricolari in assenza di cardiopatia ischemica.
da 50 ml al 10 % in infusione; oppure 1000 ml di Preparazione al trattamento del flutter atriale
mediante stimolazione in overdrive. Cardioversione

18
farmacologica della FA di recente insorgenza, F : metabolismo epatico. Comparsa effetto: 60’’. *Togliere da un flac. di 250 ml di sol. glucosata 5 %
emodin. stabile. Effetto massimo: 10’. Durata effetto: 20-30’. il volume delle fl di propafenone da infondere (1 fl
C : insufficienza cardiaca congestizia e shock Posologia : = 20 ml) e aggiungere la quantità di f. desiderata, a
cardiogeno. Malattie del nodo del seno e blocchi A- Dose iniziale : 2 mg/kg in 5-10’ 125 ml/h.
V di II e III grado, in assenza di PM. BBS e blocchi 50 kg : 1 + ½ fl Per os
bifascicolari. PAS < 100 mm/Hg e FC < 50 bpm. 70 kg : 2 fl Peso < 60 kg : 450 mg in unica assunzione; dopo 6
BPCO. Epatopatia grave. Miastenia grave. 90 kg : 2 + ½ fl h 300 mg; dopo 8 h (14 dall’inizio del trattamento)
EC : nausea, vomito; cefalea, convulsioni, disturbi 300 mg.
visivi; ipotensione, bradicardia, aritmie, blocchi Mantenimento : 0,007 mg/kg/m’ Peso > 60 kg : 600 mg in unica assunzione; dopo 6
della conduzione; sapore metallico. Non superare le due ore di infusione h 300 mg; dopo 8 h (14 dall’inizio del trattamento)
P : usare con cautela in presenza di insufficienza 50 kg 75 ml/h 300 mg.
epatica e di insuff. Cardiaca non grave. 1 fl in 250 ml di 70 kg 105 ml/h
A : correggere, prima del trattamento, eventuali glucosata 5 % 90 kg 135 ml/h PROPRANOLOLO
anomalie elettrolitiche. Monitorare FC, ECG, PA. 5 mg/5 ml (Inderal)
Ridurre il dosaggio in caso di comparsa del QRS > Trattamento della FA parossistica
18 %, rispetto ai valori basali. In caso di sindromi Per via e.v. I : ischemia miocardica ed IMA. Aritmie
ipotensive-ipocinetiche da sovradosaggio, somm. Peso kg Bolo e.v Infusione sopraventricolari e ventricolari. Trattamento
dopamina o isoproterenolo. (in 5-10’). in 2 h* dell’ipert. art. in presenza di dissezione aortica.
IN : Ant.: rifampicina. Il propafenone aumenta le 50 1 + ½ fl ¾ di fl C : insuff. cardiaca congestizia e shock cardiogeno.
concentrazioni plasmatiche di digossina, warfarin, 70 2 fl 1 fl Malattie del nodo del seno e blocchi A-V di II e III
metoprololo, propranololo, ciclosporina. 90 2 + ½ fl ¼ fl grado. BPCO. PAS < 100 e FC < 50 bpm.

19
EC : nausea, diarrea, costipazione; depressione, Posologia : P : praticare l’iniezione e.v. molto lentamente, col
catatonia, confusione; ipotensione, bradicardia, Dose iniziale : 5 mg (1 fl) in 5 ‘ paz. in posizione supina.
insuff. cardiaca, blocchi A-V; dispnea, Ripetibile dopo 2’ A : deve essere somm. con cautela in paz. insulino-
broncospasmo. dipendenti, nei quali può verificarsi un’ipoglicemia
P : usare con cautela in presenza di vasculopatia Mantenimento : 1-3-mg/h temporanea, che può essere seguita dopo 2-3 h da
periferica, sospetta tireotossicosi, feocromocitoma, 5 fl in 250 ml iperglicemia: controllare la glicemia ogni 3-4 h.
diabete. In caso di atopia può aggravare le reazioni di sol. fisiologica 10-30 ml/h IN : prolunga la durata del sonno da barbiturici ed
allergiche. Non associare a diltiazem, verapamil (0,1 mg/ml) aumenta l’effetto del pentetrazolo (Cardiazol
(attendere 48 h dalla loro sospensione). Non paracodina).
associare con anestetici con azione inotropa Posologia : per infusione venosa continua : 3,5
negativa. mcg/kg/h in sol. fisiologica (utilizzando la fl da 2
A : monitorare FC, ECG, PA. Evitare la brusca mg). In alcuni casi la somm. per flebo può essere
SOMATOSTATINA
sospensione del farmaco. preceduta da un’e.v. lenta (non meno di 3’) di 250
250 mcg – 3 mg/2 ml (Stilamin)
IN : Pot.: antiipertensivi, calcioantagonisti, glicosidi mcg. Poi il trattamento dovrà essere proseguito per
250 mcg/5 ml – 2 mg/2 ml (Modustatina)
cardiaci, anti-MAO, flecainide, disopiramide, 48-72 h. La durata complessiva del trattamento non
chinidina, lidocaina, propafenone, ranitidina. dovrà superare le 120 h.
I : emorragie acute da ulcera gastrica e duodenale,
Ant.: ormoni tiroidei, beta agonisti. Se somm. Es.: Modustatina fl 2 mg/2 ml : 1 fl in 50 ml di sol.
ulcere da farmaci e di altra origine, gastriti
durante infusione di lidocaina, ne aumenta del 30 % fisiologica, a 4 ml/h.
emorragiche, varici esofagee.
la concentrazione plasmatica. oppure
EC : specie per via e.v. diretta : vampate di calore,
F : comparsa effetto: immediata. Effetto massimo: Es.: Stilamin 2 mg : 3 fl in pompa a 3 ml/h.
vertigini, nausea, vomito, ipotensione ortostatica.
1’. Durata effetto: 5’.

20
 torsione di punta infondere solfato di magnesio e
SOTALOLO isoproterenolo. oppure
40 mg/4 ml (Rytmobeta) IN : Pot.: chinidina, amiodarone, nifedipina, 40 kg 222 ml/h
calcioantagonisti, antidepressivi triciclici, 50 kg 282 ml/h
I : tachicardie ventricolari. Flutter atriale. antiistaminici, fenotiazine. Ant.: isoproterenolo. 4 fl in 100 ml di 60 kg 336 ml/h
Trattamento delle aritmie associate a s. di WPW. F : escrezione renale. Comparsa effetto: 2-5’. sol. fisiologica 70 kg 390 ml/h
C : asma bronchiale. FC < 50 bpm. BAV di II e III Effetto massimo: 30’. Durata effetto: 6 h. (1,6 mg/ml) 80 kg 450 ml/h
grado (in assenza di PM). Sindrome del QT lungo 90 kg 504 ml/h
(congenita o acquisita). Insuff. cardiaca non Posologia :
controllata, shock cardiogeno. 1,5 mg/kg in 10’
EC : ipotensione, bradicardia, torsione di punta; Peso Fiale TROMBOLITICI
dispnea. 40 kg 1+½
P : usare con cautela in presenza di insuff. renale, 50 kg 1+¾
I : IMA (prime 6-12 h). Embolia polmonare con
ipopotassiemia, diabete, tireotossicosi, 60 kg 2+¼
impegno emodinamico.
feocromocitoma, disturbi circolatori periferici, 70 kg 2+¾
C : pregresso ictus emorragico oppure qualsiasi
disturbi della conduzione intracardiaca. 80 kg 3
evento cerebrale nell’ultimo anno. Neoplasia
A : correggere, prima del trattamento, ev. anomalie 90 kg 3+¼ intracranica. Emorragia interna in fase attiva (tranne
elettrolitiche. Monitorare FC, ECG, PA. In caso di
mestruazioni). Sospetta dissezione aortica.
sindromi ipotensive-ipocinetiche da sovradosaggio,
EC : emorragie, ematuria; ipotensione, bradicardia,
somm. atropina o adrenalina, in presenza di
aritmie da riperfusione; reazioni anafilattiche.
broncospasmo aminofillina e per una eventuale

21
P : ipert. art. non controllata (> 180/110 mm/Hg). ATTIVATORE TISSUTALE DEL eparina e.v. (bolo di 5000 UI + mantenimento) per
Traumatismo recente (2-4 settimane). Intervento PLASMINOGENO 72 ore.
chirurgico maggiore (< 3 settimane). Rianimazione (Actilyse)
cardiopolmonare nelle ultime 4 settimane.
Emorragia interna recente (2-4 settimane). Punture INFARTO MIOCARDICO STREPTOCHINASI
vascolari non comprimibili. Precedente uso di 15 mg 250.000 e 750.000 UI (Streptase)
streptochinasi da 5 giorni a 2 anni prima (in caso di poi
riutilizzo di streptochinasi). Gravidanza. Ulcera  INFARTO MIOCARDICO
peptica attiva. Trattamento anticoagulante orale in 50 mg in 30’ 1.500.000 UI in 60’
corso. (nei paz. < 65 0,75 mg/kg)
A : monitorare PA, FC, freq. respiratoria, ECG. poi EMBOLIA POLMONARE
Somm., se possibile, in una vena di grosso calibro.  250.000 UI in 20’
Associare alla somm. orale di ac. acetilsalicilico 35 mg in 60’ poi
160 mg. (nei paz. < 65 kg 0,50 mg/kg 
IN : Pot.: eparina, antiaggreganti, anticoagulanti 100.000 UI/h
orali. Ant.: ac. aminocaproico. EMBOLIA POLMONARE per 24 h
100 mg in 2 ore
In caso di reazioni allergiche somm.
In relazione alla sua breve emivita (3-5’), la metilprednisolone e.v. 0,5-2 mg.
somministrazione deve essere accompagnata da Emivita : 20-90’.

22
 IN : Pot.: betabloccanti, flecainide, disopiramide,
chinidina, antiipertensivi, diuretici, vasodilatatori.
Ant.: rifampicina, calcio, vit. D. Il verapamil
potenzia l’effetto di digitale, teofillina, metoprololo,
chinidina.
VERAPAMIL
5 mg/2 ml (Isoptin)
F : eliminazione epatorenale. Comparsa effetto: 1’.
Effetto massimo: 5-15’. Durata effetto: 30’-6 h. Farmaci
in
Posologia :
I : angina instabile. Angina di Prinzmetal. Dose iniziale : 1 fl in 5’, ripetibile.
Tachicardie sopraventricolari da rientro. Riduzione
della frequenza ventricolare nel flutter e nella F.A.
C : ipotensione marcata. Insufficienza cardiaca.
Mantenimento : 1-5 mcg/kg/m’
10 fl in 250 ml di fisiologica (200 mcg/ml) Medicina
d’ Urgenza
WPW. Malattia del nodo del seno e blocchi A-V di 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg
II e III grado. mcg/ ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h
EC : stipsi; vertigini; blocchi sinusali ed A-V, kg/m’
ipotensione, insuff. cardiaca. 1 12 15 18 21 24 27
P : utilizzare dosaggi ridotti in presenza di 2 24 30 36 42 48 54 a cura del Dott. A. Vicario
epatopatia. Può aggravare la insuff. respiratoria nel 3 36 45 54 63 72 81
m. di Duchenne. 4 48 60 72 84 96 104
A : monitorare PA, FC, ECG. 5 60 75 90 105 120 135

23