FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

ASIGNATURA: ATENCIÓN EN ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS II

DOCENTE: CARLOS GUILLERMO HUACO

ALUMNA: JOSE VICTOR VELEZ DELGADO

TRABAJO DE GUIA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

EN CRISIS CONVULSIVA

1. Luego de revisar la guía elegida, en sus propias palabras describa la

secuencia de atención de un paciente que ingresa a Trauma Shock por tal
patología.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CRISIS CONVULSIVA

Fase de estabilización del estatus epiléptico: 0-5 minutos

 estabilizar al paciente y asegurar vía aérea, respiración, circulación, discapacidad

(el ABCD)
 realizar el examen neurológico de manera rápida y precisa.
 Estima el tiempo que lleva el paciente convulsionando e inicia el monitoreo de las
constantes vitales.
 Provee de oxigenoterapia adecuada mediante canula binasal o mascarilla.
 Si cumple con criterios para ser intubado procede a realizarlo.
 Inicia la monitorización electrocardiográfica.
 Solicita una glucemia capilar. Si el nivel se encuentra por debajo de los 60 mg/dl.
indica:
o Adultos: 100 mg. de tiamina IV seguida de 50 ml. de solución glucosada al
50% IV.
 Solicita electrolitos séricos, biometría hemática, gasometría, perfil toxicológico (si
aplica) y niveles de anticonvulsivos si el paciente está diagnosticado como
epiléptico.
 2. ¿Qué tratamiento farmacológico estaría indicado en la patología de la guía
revisada?

Fase inicial de Tx.: 5-20 minutos

 Si para este punto el paciente continúa convulsionando, se inicia el tratamiento

farmacológico con una benzodiacepina que es la de elección con una de las tres
opciones siguientes:
o Midazolam IM: 10 mg.>40 kg. o 5 mg. si 13 a 40 kg.
o Lorazepam IV: 0.1 mg/kg/dosis, máximo de 4 mg./dosis, puedes repetir
dosis una vez
o Diazepam IV: 0.15-0.2 mg/kg/dosis, máximo de 10 mg/dosis, puedes
repetir dosis una vez
 Si no hay disponible ninguna de las opciones anteriores podemos usar:
o Fenobarbital IV: 15 mg/kg/dosis, única dosis
o Dizapam rectal: 0.2-0.5 mg./kg, máximo 20 mg./dosis, única dosis
o Midazolam intranasal o VO

Segunda Fase de Tx.: 20-40 minutos

 Si para este punto el paciente continúa convulsionando, se inicia el tratamiento de

segunda línea con una de las tres opciones siguientes y en dosis única:
o Fosfenitoína IV: 20 mg. PE/kg, máximo 1500 mg. PE/dosis, única dosis
o Ácido valpróico IV: 40 mg/kg máximo 3000 mg./dosis, única dosis
o Levetiracetam IV: 60 mg/kg, máximo 4500 mg./dosis, única dosis
 Si no hay disponible ninguna de las opciones anteriores podemos usar:
o Fenobarbital IV: 15 mg./kg dosis máxima

Tercera Fase de Tx.: 40-60 minutos

 Si para este punto el paciente aun continúa convulsionando, no existe evidencia

de algún tratamiento efectivo.
 Las opciones se limitan a repetir el tratamiento de segunda línea o las dosis
anestésicas de tiopental, midazolam, pentobarbital o propofol; todas con monitoreo
continuo mediante electroencefalograma.
3. En la guía revisada enumere que intervenciones /diagnósticos están
desactualizados.

DX DESACTUALIZADOS DX ACTUALIZADOS
Perfusión tisular cerebral,
Perfusión tisular periférica ineficaz
cardiopulmonar y periférica inefectiva.
(00204)

Alteración de la eliminación por

Incontinencia urinaria funcional
incontinencia urinaria o fecal.
(00020)