evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privilege) tambahan. 2. Staf medis adalah dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter gigi spesialis di rumah sakit. 3. Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis (clinical governance) agar staf medis di rumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan Pengertian etika dan disiplin profesi medis. 4. Kewenangan klinis adalah hak khusus seorang staf medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan berdasarkan penugasan klinis. 5. Penugasan klinis (clinical appointment) adalah penugasan direktur rumah sakit kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis dan kewenangan klinis tambahan yang telah ditetapkan baginya. KREDENSIAL TAMBAHAN STAF MEDIS
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
2/6
6. Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf
medis yang telah memiliki kewenangan klinis untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut. 7. Mitra bestari (peer group) adalah sekelompok staf medis disiplin ilmu yang sesuai dengan reputasi dan kompetensi profesi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan profesi medis. 8. Buku putih (white paper) adalah dokumentasi tertulis mengenai berbagai hal menyangkut kewenangan klinis tertentu.
Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan proses kredensial
staf medis di RSUD Bagas Waras
1. PERMENKES Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011
sesuai profesi dan kompetensi yang diperlukan rumah sakit 2. Surat Keputusan Direktur RSU Mitra Keluarga Husada……………………….. tentang pemberlakuan Panduan Kredensial dan Rekredensial Tenaga Medis
Kebijakan 3. Untuk tahap awal akan dilakukan pemutihan
(pemberian clinical privilege terhadap semua dokter yang sudah ada di RSU Mitra Keluarga Husada). 4. Kewenangan klinis (Clinical Privilege) meliputi core privilege dan non core privilege yang akan diseleksi lebih lanjut sesuai white paper nya.
5. Kewenangan klinis akan berakhir bila surat
KREDENSIAL TAMBAHAN STAF MEDIS
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
3/6
penugasan klinis (clinical appointment) habis masa
berlakunya atau dicabut oleh direktur rumah sakit.
1. Setiap rekrutmen dokter baru harus melewati
pemeriksaan berkas lamaran setelah itu dilakukan proses kredensial 2. Komite Medik menugaskan Sub Komite Kredensial untuk melaksanakan rekredensialing. Subkomite kredensial membuat surat undangan kepada dokter umum atau spesialis , untuk pelaksanaan rekredensial berdasarkan surat rekomendasi penerimaan dokter dari direktur dilampiri formulir daftar rincian kewenangan klinis tambahan dokter yang akan diajukan, beserta kelengkapan berkas kredensial : keabsahan berkas ijasah (primary source verification), STR (Surat Tanda Prosedur Registrasi) dan SIP (Surat Ijin Praktek) dokter yang bersangkutan, dan berkas pendukung guna mendapatkan kewenangan klinis tambahan. 3. Sub Komite Kredensial membuat surat undangan kepada Ketua SMF terkait, dan Mitra Bestari untuk melaksanakan rekredensial. Sub Komite Kredensial bersama dengan Ketua SMF dan Mitra Bestari melaksanakan rekredensial dengan menghadirkan dokter umum atau spesialis beserta daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi oleh dokter yang akan
dikredensial sesuai dengan kode dokter pemohon :
a. Kode 1 : Kompeten sepenuhnya KREDENSIAL TAMBAHAN STAF MEDIS
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
4/6
b. Kode 2 : Memerlukan supervisi
c. Kode 3 :Tidak dimintakan kewenangannya karena di luar kompetensi d. Kode 4 : Tidak dimintakan kewenangannya karena fasilitas tidak tersedia 4. Ketua SMF dan mitra bestari akan melakukan kajian terhadap formulir daftar rincian kewenangan klinis tambahan yang diajukan dan mengisikan pada Bagian I pada kolom rekomendasi sesuai kode untuk sub komite kredensial : a. Kode 1 : Disetujui berwenang penuh b. Kode 2 : Disetujui di bawah supervisi c. Kode 3 : Tidak disetujui karena bukan kompetensinya d. Kode 4 : Tidak disetujui karena fasilitas tidak tersedia Dengan memperhatikan pengisian kode rekomendasi pada bagian I yang diisi oleh sub komite kredensial, selanjutnya diambil keputusan dari pengisian tersebut kode sama yang terbanyak, setelah itu mitra bestari mengisi pada bagian II : Rekomendasi Mitra Bestari dengan melingkari: permohonan kewenangan klinis disetujui, disetujui dengan catatan ataukah tidak disetujui. 5. Komite Medik melalui Sub Komite Kredensial akan melakukan kajian terhadap formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi, selanjutnya Komite Medik/ Sub Komite Kredensial mengisi pada bagian III: dengan melingkari: disetujui, disetujui
dengan catatan ataukah tidak disetujui
mempertimbangkan hasil rekomendasi dari mitra bestari KREDENSIAL TAMBAHAN STAF MEDIS
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
5/6
6. Kajian yang dilakukan oleh subkomite kredensial
meliputi elemen : a. Kompetensi : 1) Berbagai area kompetensi terutama kompetensi medis sesuai standar kompetensi yang disahkan oleh lembaga pemerintah yang berwenang untuk itu. 2) Kognitif 3) Afektif 4) Psikomotor b. Kompetensi fisik c. Kompetensi mental/ perilaku d. Perilaku etis 7. Bilamana diperlukan Sub Komite Kredensial dapat meminta White Paper untuk kewenangan tertentu. 8. Kewenangan klinis yang diberikan mencakup derajat kompetensi dan cakupan praktik 9. Hasil pengkajian oleh subkomite kredensial diajukan ke Komite Medik 10. Komite Medik memberikan rekomendasi kewenangan klinis staf medis yang bersangkutan kepada direktur 11. Bagian Kepegawaian melakukan pemeriksaan kelengkapan berkas kredensial : keabsahan berkas ijasah (primary source verification), STR (Surat Tanda Registrasi) dan SIP (Surat Ijin Praktek) dokter yang bersangkutan.
12. Direktur menerbitkan Surat Penugasan Klinis bagi staf
medis yang bersangkutan.
Unit Terkait KREDENSIAL TAMBAHAN STAF MEDIS
No Dokumen : No Revisi : Halaman :
6/6
1. Bidang Pelayanan dan Penunjang
2. Komite Medik 3. Sub Komite Kredensial 4. Sub Bagian Kepegawaian
No Isi Perubahan Tanggal Revisi
Catatan Revisi
Dokumen Serupa dengan Spo Kredensial Tambahan Staf Medis
