CONSECUENCIAS DE LA

MALNUTRICION FETAL

Mg. Javier Eduardo Curo Yllaconza

C.N.P. 1555
Lic. En Nutrición Humana – U.N.M.S.M.
javiercuroyllaconza@hotmail.com
 MALNUTRICIÓN FETAL
La malnutrición fetal
(MF) se define como la
falta de adquisición
cuántica adecuada de
la masa grasa y
muscular durante el
crecimiento
intrauterino.
“¿QUÉ ES EXACTAMENTE LA HIPÓTESIS DEL
ORIGEN FETAL DE LA ENFERMEDAD?”

La hipótesis señala que la susceptibilidad a la

enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes mellitus no
insulino dependiente (DMNID) y el síndrome de
resistencia a la insulina (SRI) es programada in útero
como respuesta a la desnutrición fetal.
 Prevalencia de diabetes no insulino dependiente y
tolerancia a la glucosa anormal en hombres por su peso al
nacer (N=370)

%
40
35
30
25
Crecimiento fetal e infantil y
tolerancia a la glucosa 20
anormal a la edad de 64. 15
10
5
0
< 5.5 > 9.5
Hales CN, et al. BMJ 1991;303:1019-22. Peso al nacer ( libras)
 Estudios en animales
Proteína reducida en
dieta de ratas
embarazadas

ADULTEZ
NACIMIENTO
Presión arterial elevada e
Tamaño reducido
intolerancia a la glucosa en
de descendencia al
la descendencia en la
nacer
adultez.
Dahri S, et al. Diabetes 1991;40:115-20. Langley SC, et. al. Clin Sci 1994;86:217-22.
 PROGRAMACIÓN FETAL
La programación fetal se define como un
proceso de adaptación por el que la nutrición y
otros factores ambientales alteran las vías de
desarrollo durante el período de crecimiento
prenatal, induciendo con ello cambios en el
metabolismo postnatal y la susceptibilidad de
los adultos a la enfermedad crónica.

D.J. Barker. Fetal and infant origins of adult disease BMJ Publishing Group, London (1992)
 PROGRAMACIÓN FETAL
En estudios realizados con animales se pudo probar
que el feto puede adaptarse a la malnutrición,
puede alterar su metabolismo, redistribuir el flujo
sanguíneo para proteger los órganos más
importantes como el cerebro, incluso, puede
adaptarse a un crecimiento más lento para
disminuir las exigencias de sustrato, pero esta
adaptación lo puede llevar a cambios permanentes
en la estructura y función de su organismo.

Barrera R, Fernández C. Programación metabólica fetal; 2015. https://doi.org/10.1016/j.rprh.2015.12.003

PROGRAMACIÓN FETAL
 Causas de Retardo del Crecimiento
Intrauterino (RCIU)
• Factores maternos: Talla, Peso preconcepcional,
Ganancia de peso durante el embarazo,
Cigarrillo, Drogas.

• Factores fetales: Infecciones intrauterinas,

Alteraciones cromosómicas, Malformaciones
congénitas, cardiovasculares, del sistema
nervioso central y errores del metabolismo.

• Insuficiencia placentaria
CONDICIONES ASOCIADAS AL RCIU

• Hipertensión arterial
• Enfermedad coronaria
• Hiperlipidemia
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Síndrome Metabólico
• Desórdenes afectivos.
 MF y los tejidos dentarios
• Se realizó un estudio transversal, con el
objetivo de evaluar la influencia del factor
nutricional en la calidad y textura de los
tejidos dentarios.
• Se comprobó la alta incidencia de
hipoplasias de esmalte y prevalencia de
caries dental en los niños con MF.

BELLO PÉREZ, MACHADO MARTÍNEZ –

REV CUBANA ESTOMATOL; 34(2):57-61
 ORÍGENES FETALES DE LAS
ENFERMEDADES DEL ADULTO
 “Existe una asociación entre el RCIU
(que refleja un estado nutricional y
metabólico anormal del feto)
y el desarrollo de las EC no transmisibles”

Barker D. The midwife, the coincidence, and the hypothesis. BMJ. 2003;20;327:1428-30
 Científicos de la Universidad de
Wisconsin confirman que la
malnutrición del feto en el último
trimestre y su exposición a
enfermedades infecciosas son
factores importantes en el desarrollo
de enfermedades del corazón
pasados los 60 años.

• Gonzalez-Espada on August 17th, 2010

• Desarrollar obesidad, diabetes,
hipertensión o ateroesclerosis en la
edad adulta podría estar “programado”
en el organismo desde el útero materno
y los primeros años de vida.
• Una mala alimentación durante el
embarazo y un bajo peso al nacer
determinarían la aparición de distintas
enfermedades crónicas durante la
adultez.

Guarrera G. - Sociedad Argentina de Obesidad y

Trastornos de la Alimentación (SAOTA), 2010.
 CAUSAS RELACIONADAS CON EL RCIU

Estado nutricional de la embarazada

Los hijos nacidos de madres holandesas sometidas a una
ingestión muy reducida (400-800 kcal/día) durante el tercer
trimestre de embarazo durante la Segunda Guerra Mundial
presentaron BPN.

Esos niños tenían en la edad adulta una menor

tolerancia a la glucosa y una mayor resistencia
insulínica.

• Ravelli ACJ, Van der Meulen JHP, Michels RPJ, Osmond C, Barker DJP, Hales CN, Bleker OP. Glucose tolerance in adults after
prenatal exposure to famine. Lancet 1998; 351: 173-177..
• Hales CN, Barker DJP. Type 2 (non-insulindependent) diabetes mellitus: the thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia 1992;
35: 595-601.
 ADAPTACIÓN POST NATAL
Cuanto más prolongado y grave sea el
periodo de desnutrición fetal

Más lenta, será la recuperación del

peso, talla y perímetro cefálico

Peor será el pronóstico del desarrollo intelectual

y físico del niño
Gale CR, Martyn CN. Birth weight and later risk of depression in a national birth cohort. Br J Psychiatry. 2004;184:28-33
 LA MALNUTRICIÓN FETAL
Y OTRAS ALTERACIONES

El desarrollo de la hipótesis de Barker, abarca también

1. Anomalías hematológicas derivadas de la insuficiencia

placentaria.

2. Anomalías inmunológicas.

3. Trastornos psiquiátricos: depresión en la infancia.

Baschat AA, Harman CR, Gembruch U. Haematological consequences of placental insufficiency. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;89: F94.

Bernard F, Picard C, Cormier-Daire V, Eidenschenk C, Pinto G, Bustamante JC et al. A novel developmental and immunodeficiency syndrome
associated with intrauterine growth retardation and a lack of natural killer cells. Pediatrics. 2004;113:136-41.
 TEORÍA DE LA PROGRAMACIÓN: LA MALNUTRICIÓN
MATERNA DURANTE LA GESTACIÓN PRODUCE UNA
AGRESIÓN IN UTERO QUE ALTERA LA NUTRICIÓN NORMAL
Y EL DESARROLLO FETAL
OTROS FACTORES QUE SE
SUMAN A LA MF Y QUE
AFECTAN LA SALUD
FUTURA DEL NIÑO

salud
• Un estudio alemán reveló que los
niños en edad escolar nacidos de
madres que fumaron durante el
embarazo tenían bastantes más
probabilidades de tener sobrepeso
o ser obesos que los niños cuya
madre no fumó durante el
embarazo.

• Von Kries R, Toschke AM, Koletzko B, Slikker W Jr. Maternal smoking

during pregnancy and childhood obesity. Am J Epidemiol 2002; 156:
954-61.
• Es, por lo tanto, fundamental, que
las mujeres dejen de fumar antes
de quedar embarazadas; dejarlo
después de detectar el embarazo
podría ser demasiado tarde como
para evitar las potenciales
consecuencias crónicas y adversas
para la salud de sus hijos.
 • Fumar tabaco durante el
embarazo reduce el riego
sanguíneo y el flujo de
nutrientes hacia el feto,
causando una forma de
malnutrición (de ahí la
reducción del crecimiento).
Esta malnutrición podría
resultar en un cambio para
toda la vida del control
metabólico, reduciendo la
eficacia de la insulina en el
organismo.
Barker DJP. Early growth and cardiovascular disease. Arch Dis Child 1999; 80: 305-310
LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN EN LOS PRIMEROS 5 AÑOS DE VIDA
ESPIRAL NEGATIVO DE LA DESNUTRICIÓN

• El estado nutricional de
un individuo se inicia en
su concepción y es
afectado por el déficit
nutricional de la madre,
el cual esta relacionado
con su periodo fetal,
infantil y adolescente.
 CONCLUSIONES

la ECV y la DM 2 se originan por la adaptación

del feto a la malnutrición intrauterina

Los datos existentes permiten enfatizar la

importancia de la nutrición durante el embarazo.

Las políticas encaminadas a mejorar la salud materno-

fetal, derivarán en una nueva generación
reproductivamente sana con una alta probabilidad de
originar adultos sanos.
 GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN