ULTRASONIDO

TERAPEUTICO
• Es una forma de sonido
• Ondas sonoras que transmiten energía

• Sonido con frecuencia mayor de 20.000 Hz (ciclos por

segundo)

ULTRASONIDO

• Sonido con frecuencias entre 10 y 20.000 Hz son

audibles por el humano

• Ultrasonido terapéutico tiene frecuencias entre 0.7 y 3.3

MHz.
Generación del ultrasonido
• Aplicación de corriente eléctrica alterna a
un cristal con propiedades piezoeléctricas
• Cristal se expande o contrae a la misma
frecuencia en la que la corriente cambia
de polaridad vibra
• Se expande y causa compresión de las
moléculas del material que está en frente
• Se contrae y causa separación de las
moléculas
• Transductor (cabezal): contiene un cristal
piezoeléctrico

• Efecto piezoeléctrico: capacidad del cristal de

contraerse o expandirse al aplicársele voltaje

• Potencia: es la cantidad de energía acústica por

unidad de tiempo. Se expresa en Watios (W).

• Intensidad: es la cantidad de energía por unidad

de área del cabezal
• Ultrasonido continuo: hay emisión continua a través del
periodo de tratamiento

• Ultrasonido pulsátil: hay emisión de US solo durante una

parte del tratamiento, por lo que se minimiza el efecto
térmico

• Ciclo de trabajo: es la proporción dentro del tiempo total

de tratamiento que el US está pasando (ON):
– 100%: continuo
– 20%
– 50%
– 10%
Ultrasonido continuo

Ultrasonido Pulsátil
• Frecuencia: es el numero de ciclos completados
cada segundo
– 1 MHz (1.000.000 ciclos /seg)
– 3 MHz (3.000.000 ciclos/seg)
• ERA: área efectiva de emisión

• Atenuación: es la pérdida de intensidad de

la onda a medida que penetra el tejido.
– Absorción
– Dispersión: reflexión y refracción
Reflexión y Refracción
del ultrasonido
• Absorción: la energía mecánica se convierte en
calor. Está determinada por el tipo de tejido que
se calienta y la frecuencia.
• Mayor absorción a mayor frecuencia
• Mayor contenido de agua, menor absorción
• Tejidos ricos en colágeno, mayor absorción
• Cavitación: es la formación de burbujas
microscópicas de gas por compresión y
descompresión causados por cambios de
presion en los fluidos tisulares
– Estable: compresión se hacen pequeñas –
descompresión se hacen grandes
– Inestable: se hacen grandes e implosionan –
radicales libres.
• Microflujos: movimiento de fluidos
alrededor de las células lo que altera la
permeabilidad de la membrana celular.
• Cambios en la permeabilidad de la
membrana a los iones de sodio y calcio
• Aceleración del proceso de curación
• Diferentes materiales tienen efectos
piezoeléctricos:
– Cristales de cerámica sintéticos hechos de
zirconio, titanio, titanio bario o níquel-cobalto
– El mas comúnmente usado es el zirconato
titanato de plomo (PZT)

Producción de
ultrasonido por un
cristal
piezoeléctrico
• La profundidad de la penetración de la onda
está determinada por la frecuencia y no por la
intensidad
• A 1 MHz la energía generada es transmitida a
través de tejidos superficiales pero es absorbida
por tejidos profundos a 2-5 cm.
• A 3 MHz la energía es absorbida por tejidos mas
superficiales con penetración de 1-2 cm.
• A 3 MHz la energía es absorbida 3 veces mas
rápido que a 1 MHz
2 cm

4-5 cm
El ultrasonido puede generar CALOR y sus
efectos térmicos

El ultrasonido y sus efectos no térmicos o

mecánicos se deben a la cavitación y
microflujo.
Efectos fisiológicos del ultrasonido:
• Térmicos: conversión de energía
ultrasónica en calor a través de la
absorción, reflexión y refracción
– Se usa principalmente para:
• ↑ extensibilidad tejido colágeno
• ↓ rigidez articular
• Reducir espasmo muscular
• Modulación del dolor
• ↑ flujo sanguíneo
• Respuesta inflamatoria leve que ayude en la
resolución de la inflamación crónica
• Se puede usar para calentar
selectivamente tejidos ricos en colágeno
(tendón, ligamento, capsula articular,
fascia), raíces nerviosas, músculos sin
que se caliente la piel o grasa.

• El US penetra piel y grasa con poca

atenuación.
• No térmicos: cavitación y microflujo
acústico
– Alta intensidad y baja frecuencia puede
producir cavitación inestable

– Microflujo altera la estructura y función de la

membrana celular debido a los cambios en la
permeabilidad a los iones de sodio y calcio

– Se estimula la actividad fibroblástica

regeneración tisular, ↑ síntesis de proteína
Aplicaciones clínicas del US:
• Curacion de tejidos blandos:
– Al estimular paso de calcio a través de la membrana
celular se libera histamina
– Atrae leucocitos que debridan área lesión
– Factor de crecimiento que estimula fibroblastos y células
endoteliales
– US acelera el proceso inflamatorio

• Acortamiento de tejido blando: por

inmovilización, inactividad o cicatrización.
Se produce alteración de la
viscoelasticidad del colágeno
• Control del dolor: por estimulación de los
receptores térmicos cutáneos, cambios en la
velocidad de conducción nerviosa por aumento
de la temperatura, modulación de la inflamación

• Ulceras dérmicas

• Lesiones tendinosas
 CONTRAINDICACIONES
• Tumor maligno
• Embarazo
• Tejido del SNC (laminectomias)
• Cemento de prótesis articulares
• Marcapaso
• Insuficiencia vascular y Tromboflebitis
• Ojos
• Órganos reproductivos
 PRECAUCIONES
• Inflamación aguda: calor puede causar ↑
sangrado, dolor, hinchazón
• Epífisis de crecimiento
• Sobre fractura
• Implantes mamarios
• Prótesis
 Efectos adversos del US
• Quemadura por:
– Alteración sensibilidad
– Alteración de la circulación
– Modo estacionario
– Alta intensidad, continuo
 TECNICA DE APLICACION
• Frecuencia:
– De acuerdo a la profundidad del tejido a tratar
– 1 MHz: > 5cms
– 3 MHz: 1-2 cms
• Ciclo de trabajo:
– Según objetivo del tratamiento
– ↑ temperatura: 100%
– No efecto térmico: 20% o menor
• Intensidad:
– Según objetivo del tratamiento
– ↑ temperatura: tibio en 2-3 minutos
– 1 MHz: 1.5 – 2.0 W/cm2
– 3 MHz: 0.5 – 1.0 W/cm2

• Duración:
– Según objetivo del tratamiento, área a ser
tratada, ERA, intensidad, frecuencia
– Área: 20 cm2 ERA: 10 cm2 tiempo: 5 – 10´
40 cm2 ERA: 10 cm2 tiempo: 10 – 20´
 – ↑ duración
• Con intensidades y frecuencias bajas
• Áreas mas grandes que el doble del ERA
• Cuando se necesite mayor efecto térmico
– ↓ duración:
• Con intensidades y frecuencias altas
• Áreas mas pequeñas que el doble del ERA
• No efecto térmico sea necesario
• Numero y frecuencia de tratamiento:
– Según objetivos del tratamiento y respuesta
del paciente
– Efecto térmico: 3 veces/semana
– Efecto mecánico: diario
– Maximo 15 sesiones con US
• Mover cabezal del US:
– 4 cm/segundo
– Lento, no estacionario
– No rápido
Formación de ondas estacionarias
• Aplicación por contacto:
– Gel de acoplamiento
– Buen conductor de ondas
– Facilite deslizamiento
– No forme grumos
– No irrite piel = hipoalérgicos
• Aplicación bajo agua:
– NO importan los relieves del cuerpo
– No se puede dejar quieto.
– Cabezal a 1-2 cm. de la piel.
– Se aprovecha hasta el 95% del US emitido
 Inflamación prolongada
Acortamiento tejido blando
Retraso en cicatrización
Dolor del tejido

Térmico No térmico

100% 20%

1-2 cm > 5 cm 1-2 cm > 5 cm

3 MHZ 1 MHz
3 MHZ 1 MHz

0.5 W/cm2 1.5-2.0 W/cm2 0.5-1.0 W/cm2

5 – 10 min/ 2 x ERA
 US - INFLAMACION
• Corrientes acústicas generan cambios en
la permeabilidad de la membrana celular

• Estimula la degranulación de los

mastocitos que liberan histamina
efecto “pro-inflamatorio” acelerador,
optimizador de la inflamación

• Se promueve la fase siguiente

 US - PROLIFERACION
• Ultrasonido es pro-proliferativo

• Efecto estimulador sobre los fibroblastos

• Influye en la velocidad de la angiogénesis

• Aumenta la síntesis proteica

• Acelera el cierre de la herida

 US - REMODELACION
• Influye en la remodelación del tejido
cicatrizal

• Parece potenciar la orientación apropiada

de las fibras de colágeno
APLICAR EL ULTRASONIDO EN EL
MOMENTO ADECUADO Y EN LA
DOSIS CORRECTA

MAXIMO BENEFICIO