IMPLEMENTASI

Nama/Umur : Tn. N/ tahun

Ruang/Kamar : Bernadeth IIIA/3541
TANGGAL NO DP JAM IMPLEMENTASI PARAF/NAMA
18/09/2016 IV 07.00 Memonitor pola tidur dan jumah jam
tidur
H/: - pasien mengatakan pada malam
hari tidur pada pukul 24.30-05.00
- Pasien mengatakan sering
terbangun pada malam hari
- Pasien mengatakan tidur yang
nyaman dengan posisi duduk

I 07.15 Memonitor pernapasan

H/: - kecepatan pernapasan 34x/menit
- Irama pernapasan cepat dan
dangkal (takipnea)
- Pasien mengatakan sulit bernafas
- Pergerakan dada lebih cepat pada
dada bagian kanan
- Suara nafas: bronchovesikuler
- Pasien mengatakan sesak saat
berjalan

Memberikan informasi terkait

VI 07.25 perawatan
H/: pasien mengatakan mengerti
tentang penjelasan dari perawat

Memberikan terapi oksigen

I
H/: tampak terpasang Oksigen 4 liter
07.35 dengan menggunakan nasal kanul

Memposisikan pasien untuk

mengurangi dyspnea
I,II,IV 07.55
H/: tampak posisi pasien ortopnea
- pAsien mengatakan sesaknya
agak berkurang
 II 08.00 berkolaborasi dalam pemberian obat
Inhalasi
H/: terapi Nebulizer combivent 1 flc

Menginstruksikan batuk efektif

II 08.20
H/: - pasien mengatakan lendirnya
sudah encer
- tampak pasien batuk disertai
lender
- tampak lender berwarna putih
kental

I 09.00 memonitor keluhan sesak nafas pasien

H/: - pasien mengatakan masih sesak
- hasil pernafasan 35x/menit
- klien mengatakan sesak saat
berjalan

I 09.30 memonitor aliran oksigen

H/: tampak terpasang O2 dengan
menggunakan nasal kanul dengan
aliran 4 liter

Memonitor tanda-tanda vital

I, V 10.00 H/: TD : 110/80 mmHg
N : 78x/menit
P : 35x/menit
S : 360 C
I, II, IV 10.10
Memposisikan pasien untuk
meminimalkan upaya bernafas
H/: - tampak pasien diberikan posisi
highfowler
- pasien mengatakan masih sulit
bernafas

VI 10.20 mendorong verbalisasi perasaan pasien

H/: pasien mengatakan cemas terhadap
penyakitnya

Mengurangi stimulus yang

VI
menciptakan perasaan takut maupun
cemas dengan memberikan penjelasan
tentang perawatan yang diberikan
H/: - tampak pasien mengganguk
(mengerti)
 - pasien mengatakan takut jika
penyakit tidak dapat ,,,

VI 11.00 menginstruksikan pasien untuk

menggunakan mengurangi kecemasan
dengan teknik distraksi
H/: - pasien mengatakan ingin membaca
alkitab
18/09/2014
19/09/2014