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Déficit nutricional

-consumo insuficiente de Ca
El calcio de los alimentos se absorbe mayoritariamente en el intestino delgado, bajo
influencia de la vitamina D. Para su absorción necesita disolverse e ionizarse en el
estomago y duodeno proximal, por la acción del ácido clorhídrico del estómago. La
hipoclorhidria de cualquier causa disminuye la ionización del calcio, y por tanto su
disponibilidad para ser absorbido. La hipocalcémia resultante incrementa la secreción
de hormona paratiroidea (PTH), que aumenta la resorción ósea y contribuye al
desarrollo de osteoporosis
http://www.redalyc.org/pdf/3609/360933653005.pdf pagina 7
Según datos de la Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española (ENIDE), entre
el 20% y el 30% de la población no alcanza las cantidades recomendadas de
calcio.
MEDICION
 Análisis completo de sangre , calcio sérico, calcio en orina de 24 h y
pruebas de función hepática y renal son tulles para identificar causas
selectas de perdida de la masa ósea
http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/consenso-manejo-fracturas-
osteoporoticas/consenso-manejo-fracturas-osteoporoticas3.shtml

 Densitometría ósea
Es una prueba que sirve para medir la densidad de calcio existente en nuestros huesos,
por lo que suele utilizarse para el diagnóstico de la osteoporosis o valorar el riesgo de
fracturas

http://www.analisisclinico.es/densitometria-osea/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-interpretacion-
densitometria-osea-S1138359309000069
-alteración de hábitos de comida
La pérdida de masa ósea es una complicación física de la anorexia
nervosa y trastorno alimentario no especificado que afecta tanto a
hueso cortical como trabecular. El efecto sinérgico de la desnutrición y
la deficiencia de estrógenos produce una pérdida de masa ósea a
través del desacoplamiento entre resorción osteoclástica y formación
osteoblástica.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342005000400009
MEDICION

-déficit de vitamina D
La vitamina D es un importante cofactor en la absorción intestinal de calcio, dado que aumenta el
número de proteínas capaces de ligar calcio a nivel de las membranas apicales de los enterocitos
en el intestino delgado. Adicionalmente, promueve la reabsorción del calcio en los riñones
http://www.laboratoriolcn.com/calcio/ingestas-y-deficiencias
La malaalsorcion gastroitntestinal resulta en la absorción disminuida de vitamina D de los
depósitos endógenos de 25(OH)D como consecuencia de la circulación enterohepatica anormal

https://books.google.com.pe/books?id=ouIAE-
zahQ4C&pg=PA2261&lpg=PA2261&dq=mineralizaci%C3%B3n+insuficiente
+de+la+matriz+%C3%B3sea&source=bl&ots=buYyHVRNqF&sig=fCMzD7T1
U0uTN7Oq282N-
LmCDwc&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwijz_yHsYDbAhUSNd8KHVNwBEw
Q6AEIRzAD#v=onepage&q=deficiencia%20de%20calcio&f=false
Cuando se produce deficiencia en vitamina D, disminuye un 15% la absorción de calcio
y hasta un 60% la de fósforo, disminuye el calcio sérico ionizado, lo cual es detectado
por los sensores de calcio (CaSR) de las glándulas paratiroideas, resultando en un
aumento de la expresión, síntesis y secreción de la hormona paratiroidea (PTH)81,84.
La misión de la PTH es conservar el calcio, aumentando la reabsorción tubular proximal
y distal del mismo, y movilizando calcio desde el hueso. La PTH aumenta la expresión
de una proteína de membrana, activadora del receptor del ligando
NFκβ‚ de membrana (RANKL) en los osteoblastos. El RANKL osteoblástico se une al RANK
de la membrana plasmática de los precursores monocitarios de los osteoclastos
induciendo su transformación a osteoclastos maduros, que se unen al hueso, liberando
ácido clorhídrico y colagenasas, resorbiendo hueso y liberando calcio y fósforo a la
circulación81-
http://www.redalyc.org/pdf/3609/360933653005.pdf pagina 13
MEDICION
En la sangre se puede medir la vitamina D en dos formas, 25-hidroxivitamina D
(25-OH-vitamina D) y 1,25-dihidroxivitamina D. La forma mayoritaria en sangre
es la 25-hidroxivitamina D, que es el precursor inactivo de la forma..
https://labtestsonline.es/tests/vitamina-d

http://www.elsevier.es/es-revista-pediatrics-10-articulo-deficiencia-vitamina-d-
los-ninos-13126503
Sedentarismo
El estímulo mecánico es importante para mantener la remodelación y recambio
de la masa esquelética; además, una ocupación sedentaria predispone a una
debilidad muscular deficiente, así como una deficitaria función neuromuscular en
los años subsiguientes, todo lo cual incrementa la frecuencia de caídas.
http://www.16deabril.sld.cu/rev/246/RB/3-
osteoporosis%20en%20mujeres.html

Cuestionarios de actividad física validados.


Uno de los más utilizados para el objetivo de detectar sedentarismo es el
cuestionario internacional de actividad física (IPAQ)
Tabla 1. Versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física de los últimos
7 días (IPAQ), en formato autoadminstrado, para uso con jóvenes y adultos de 15 a 69
años de edad
Según el resultado del cuestionario IPAQ, se puede clasificar a los individuos en: nivel
bajo de actividad, nivel moderado y nivel alto de actividad2. La guía de utilización del IPAQ
(versión corta) propone la siguiente clasificación (categorías):

-
Categoría 1. Bajo nivel de actividad física: no realiza ninguna actividad física
o la que realiza no es suficiente para corresponder a la categoría 2 o 3 del
IPAQ.
-

Categoría 2. Moderado nivel de actividad física: existen 3 criterios para


clasificar a una persona como activa:

3 o más días de actividad física vigorosa durante al menos 20 min por día, o

5 o más días de actividad física moderada y/o caminar al menos 30 min por
día, o

5 o más días de cualquier combinación de caminar y/o actividad física de


intensidad moderada y/o vigorosa, alcanzando un gasto energético de al
menos 600 Mets·min−1 por semana.
-

Categoría 3. Alto nivel de actividad física: existen 2 criterios para clasificar a


una persona como muy activa:

realiza actividad física vigorosa al menos 3 días, alcanzando un gasto


energético de 1.500 Mets·min−1 por semana, o

7 o más días (sesiones) de cualquier combinación de caminar y/o actividad


física de intensidad moderada y/o actividad física vigorosa, alcanzando un
gasto energético de al menos 3.000 Mets·min−1 por semana.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714002911
Alcohol
El alcohol tiene un efecto directo sobre el hueso, ya que disminuye la proliferación de
las células osteoblásticas y la formación ósea1
En un examen de estudios sobre células, animales y humanos, el doctor Dennis A.
Chakkalakal, del Centro Médico Omaha VA en Nebraska, describe cómo beber
demasiado lleva a la osteoporosis, a un mayor riesgo de fracturas y una recuperación
más lenta de éstas. El problema principal parece ser que el alcohol inhibe la formación
normal del nuevo hueso , se evidencia un proceso de 'remodelación', por el cual las
células llamadas ostioclastos destruyen pequeñas porciones de hueso viejo, y las
llamadas osteoblastos forman el nuevo hueso. En adultos sanos y más jóvenes, este
proceso es normalmente equilibrado, con lo que se mantiene la masa ósea. Sin
embargo, el alcohol en exceso parece impedir que los osteoblastos hagan su trabajo, y
los adictos al alcohol podrían comenzar a perder masa ósea en sólo unos pocos años
https://www.20minutos.es/noticia/76803/0/SALUD/ALCOHOL/HUESOS/

El consumo de alcohol disminuye la masa ósea por alteración de la formación y


remodelado óseo7-10. En la adolescencia reduce el pico de masa ósea, lo que
incrementa la probabilidad de osteopenia o de osteoporosis en la edad adulta. Una
alta ingesta de alcohol se asocia a alteraciones patológicas y dietéticas que van a
influir negativamente sobre el metabolismo óseo, ocasionando osteoporosis:
desnutrición, déficit vitamina D y parathormona (PTH)
http://www.revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/pdf/articulos/120090
10100150019.pdf pagina 2

Gramos de alcohol por día


La cantidad de alcohol diaria recomendada por la Organización Mundial de la Salud se expresa en
gramos. Esta entidad recomienda que los gramos diarios de alcohol consumidos no sean mayores a 30
o 40.
Calculo del alcohol consumido:
Multiplicar la graduación alcohólica de la bebida consumida por 8, que es común para obtener el
resultado sea cual sea la bebida. El resultado obtenido, se multiplica por la cantidad consumida
expresada en litros.
Graduación bebida x 8 x litros consumidos
Ejemplos puntuales:
Un vaso de 250 ml de cerveza, de unos 4,5 grados de alcohol, aportará un total de 9 gramos de
alcohol. 4,5 x 8 = 36 y 36 x 0,25 = 9. Esto quiere decir que un litro diario de cerveza no afectará al
hígado ni al resto del cuerpo sufran las consecuencias.
Una copa de vino, de 13 grados de alcohol, de 200 ml aportará casi 21 gramos de alcohol. 13 x 8 = 104
y 104 x 0,2 = 20,8. De esta forma, se puede consumir dos vasos pequeños de vino, en teoría, no
causarían problemas.
Un vaso de 100 ml de un licor fuerte, de 30 grados de alcohol, aportará 24 gramos de alcohol. 30 x 8 =
240 y 240 x 0,1 = 24. Por tanto, beber una copita diaria de un licor, en teoría, no causará problemas.
http://medicablogs.diariomedico.com/almendra28/2010/08/04/calculo-del-consumo-de-tabaco-y-de-
alcohol/

Tabaco
Tabaco aumenta la transformación hepática del estradiol en sustancias no
activas y disminuye la formación de estriol y estrona
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272003000600007
índice de tabaco por año
Para medir la cantidad de cigarrillos que una persona ha fumado durante un largo
período de tiempo.

Calculo:
(# Cigarrillos por día) x (años fumando) / 20

Número de cigarrillos que fuma al día multiplicado por número de años que lleva
fumando, y dividido entre 20.
Hay que tener en cuenta los periodos de abstinencia, la disminución o el aumento
del consumo de cigarrillos.

Se utiliza para:
Puede tener relación con el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, EPOC y
diabetes tipo II.

Escala:
Riesgo cáncer de pulmón
Riesgo leve: <20 IPA
Riesgo moderado: 21-40 IPA
Riesgo alto: >41 IPA
https://plus.google.com/105882872886976026566/posts/Ap5j5QnuTZe