Anda di halaman 1dari 3

RESUME PERKULIAHAN

MATA KULIAH:
TOPIK : Perawatan pasien dengan gangguan sistem saraf pusat dan perifer
HARI, TGL : Rabu, 4 April 2018 JAM: 08.00 RUANG: 4.2

A. RINGKASAN MATERI (SUMMARY)


Di dalam tempurung kepala ada
1. Jaringan otak mewakili 84% dari isi tengkorak
2. Darah 4%
3. Cairan serebrospinal (CSF) 12%
Jika dari salah satu diantara 3 diatas meningkat tanpa penurunan salah satu
akan menyebabkan tekanan intrakranial (ICP) menjadi tinggi.
PATOFISIOLOGI DAN ETIOLOGI
1. Dalam keadaan normal, mekanisme autoregulatory menjaga jaringan otak dengan
oksigen dan glukosa yang cukup.
2. Pelebaran atau penyempitan pembuluh darah serebral sebagai respons terhadap
perubahan tekanan darah, kadar oksigen darah, dan pH darah mempertahankan
perfusi jaringan yang konstan dan konsisten. Misalnya, peningkatan PaCO2 (tingkat
karbon dioksida dalam darah), penurunan pH darah, atau penurunan PaO2 (tingkat
oksigen dalam darah) - menyebabkan pembuluh darah serebral melebar. Idealnya,
ICP tetap pada 15 mmHg atau di bawah untuk memastikan tekanan perfusi serebral
normal (CPP) 70 hingga 100 mmHg. Salah satu hal yang penting dalam TIK adalah
perfusi serebral / tekanan perfusi serebral (CPP).
3. Banyak kondisi, termasuk tumor otak, pembengkakan atau pendarahan di otak dari
trauma kepala, dan gangguan inflamasi dan inflamasi otak (misalnya, meningitis,
ensefalitis), menyebabkan peningkatan TIK. Volume intrakranial (dan karena itu
ICP) mulai meningkat, beberapa kompensasi awal terjadi
Produksi CSF dapat menurun, atau mungkin menggantikan pada tingkat yang lebih
besar dalam sirkulasi vena. Namun, karena ICP terus meningkat,
mekanisme autoregulasi vaskular dapat menjadi terganggu dan gagal.
4. Tekanan yang tak tertahankan menyebabkan jaringan otak menjadi herniasi atau
bergeser dari lokasi normal secara intrakranial dan ekstrakranial (Gbr.1).

5. Foramen magnum, pembukaan di bagian bawah tengkorak di mana bagian atas


saraf tulang belakang terhubung dengan otak, satu-satunya jalan keluar
ekstrakranial untuk jaringan otak.
6. Jika otak membendung herniates melalui foramen magnum, respirasi, denyut
jantung, tekanan darah (BP), dan fungsi serabut saraf descendens dan ascending
terpengaruh. Karena peningkatan ICP berlangsung, konsekuensinya termasuk
gangguan aktivitas seluler, disfungsi neurologis sementara atau permanen, atau
kematian.
TANDA DAN GEJALA
1. Penurunan tingkat kesadaran (LOC) adalah salah satu tanda awal peningkatan TIK.
2. Kebingungan, kegelisahan, dan disorientasi periodik sering menyertai penurunan
LOC.
3. Sakit kepala adalah gejala lain dari peningkatan TIK. Sakit kepala, yang lebih parah
di pagi hari, meningkat dengan aktivitas yang meningkatkan ICP, seperti batuk,
bersin, atau mengejan.
4. Perubahan ICP juga mempengaruhi tanda-tanda vital. Suhu tubuh dapat naik atau
turun tergantung pada etiologi peningkatan ICP atau karena efeknya pada pusat
pengatur suhu.
MANAJEMEN MEDIS DAN BEDAH
Perawatan segera bertujuan untuk mengurangi ICP dengan menghilangkan
penyebabnya jika memungkinkan. Tujuannya adalah sebagai berikut:
1. Mempertahankan tekanan darah, mencegah hipoksia, dan memastikan perfusi
serebral.
2. Untuk mempertahankan perfusi jaringan serebrum dan tekanan darah, dokter
akan mengatur larutan garam normal isotonik, laktat Ringer, atau larutan garam
hipertonik (3%).
3. Solusi hipotonik dan solusi yang mengandung glukosa meningkatkan ICP.
Menyediakan oksigen tambahan atau ventilasi mekanis untuk menjaga SaO2
pada 95% dan PaCO2 antara 35 dan 45 mmHg mencegah hipoksia.
4. Kepala klien dipertahankan di garis tengah pada 30 derajat elevasi untuk
mempromosikan drainase vena darah dan CSF.
5. Dokter dapat mengontrol kejang klien, yang meningkatkan TIK, dengan
pemberian diazepam (Valium) dan fosphenytoin (Cerebyx).
PENGOBATAN FARMOKOLOGI
Analgesik narkotik dapat menekan pusat pernapasan dan meningkatkan tekanan
CSF. Penggunaannya merupakan kontraindikasi pada klien dengan "trauma kepala
atau peningkatan ICP.
MANAGEMEN KEPERAWATAN
Pengkajian
Kumpulkan data klien atau saksi, paramedis, atau teknisi medis darurat tentang riwayat
keadaan di sekitar keadaan neurologis yang berubah. Juga mengumpulkan riwayat
medis, masalah kesehatan yang dialami, pengobatan saat ini, dan riwayat alergi.
1. Kaji tingkat kesadaran (LOC) dan tanda-tanda vital.
2. Pemeriksaan fisik dari kepala ke kaki
3. Lakukan penilaian neurologis lengkap, termasuk Glasgow Coma Scale (GCS).
Ulangi penilaian ini setiap 30 hingga 60 menit.
4. Ukur bobot saat ini dan harian serta pengukuran asupan dan output.
5. Cek laboratorium seperti elektrolit serum dan kadar gas darah arteri.
6. Mengevaluasi keberadaan suara usus dan eliminasi usus.
7. Perhatikan adanya kejang.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
2. Resiko ketidakefektifan jalan nafas
3. Gangguan pemenuhan nutisi
4. Gangguan integritas kulit
5. Defisit perawatan diri
6. Gangguan komunikasi ferbal
7. Resiko infeksi

B. ISU YANG BERKEMBANG DALAM DISKUSI


Peningkatan ICP yang terus menerus menyebabkan mekanisme autoregulasi
vaskuler dapat terganggu dan gagal. Jika dibiarkan terus menerus meningkat
dan tidak diobati maka akan menimbulkan herniasis secara intrakranial maupun
ekstrakranial.

C. SECOND/OTHER OPINIONS (Pendapat dari orang/sumber lain):


TEKANAN INTRAKRANIAL MENINGKAT
Penyebab:
1. Oedema otak
2. Perdarahan otak
3. Tumor otak
Gejala yang muncul :
1. Nyeri kepala
2. Meningkat pada medulla oblongata
3. Pernapasan lambat
4. Gangguan motorik
5. Gangguan kesadaran
6. Gangguan regulasi suhu
Tanda – tanda adanya Komplikasi
1. TTV labil
2. Napas apnea
3. Tanda obstruksi napas
4. Lakukan pencegahan adanya aspirasi
5. Peningkatan TIK
Diagnosa keperawatan
1. Resiko peningkatan TIK
2. Eliminasi
3. Mobilisasi
4. Gangguan Nutrisi
5. Integritas kulit
6. Gangguan persepsi sensorik
Harna Watiaj, https://harnawatiaj.wordpress.com/2008/03/09/asuhan-
keperawatan-pada-sistem-saraf/

D. REFLEKSI:
Pengetahuan/pengalaman baru atau penting yang anda peroleh
Peningkatan tekanan yang ada dalam otak merupakan ICP yang bisa membuat
tekana darah meningkat dan rasa pusing yang seringkali kita alami. ICP normal
15 mmHg.

Nama : Auliyah Ulil Alabab


Email : auliyah.ulil@yahoo.co.id
Jurusan/program studi: Keperawatan 6 A

Anda mungkin juga menyukai