SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LABOR DE PARTO

El trabajo de parto es un fenómeno dinámico que pasa de una etapa a otra en forma
insensible, no obstante para la fácil comprensión de este proceso se ha dividido en
etapas

1. Preparto: etapa de la formación del segmento uterino y de la maduración

cervical.
2. Pródromos del trabajo de parto: etapa en la cual ocurre irregularidad en la
dinámica uterina.
3. Trabajo de parto: en esta esta etapa la dinámica uterina es regular y efectiva;
consta de:
a) Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical
b) Segundo periodo de fase o de expulsión del feto
c) Tercer periodo o fase de alumbramiento

No se sabe con precisión que factores motivan el del trabajo de parto, pero se han
enunciado algunas teorías:

 Límite de distensión uterina

 Factores endocrinos diversos
 Aumento de las prostaglandinas circulantes

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRELIMINARES DEL TRABAJO DE PARTO

Los signos y síntomas preliminares del trabajo de parto incluyen el descenso, el mayor
nivel de actividad, las contracciones de Braxton Hicks y la maduración del cuello del
uterino. También pueden presentarse signos subjetivos, como inquietud, ansiedad e
insomnio.

 Descenso

Se refiere al descenso de la cabeza fetal hacia la pelvis. El útero también desciende y se

mueve hacia una posición más anterior, modificándose el contorno abdominal. En las
primíparas estos cambios comúnmente acurren alrededor de la 2 semana antes del parto.
Y en las multíparas estos cambios pueden ocurrir el mismo día del inicio del trabajo del
parto después que este comienza. Esto ocasionada mayor presión en la vejiga por lo
tanto mayor frecuencia miccional o dolor de piernas si el movimiento del feto y del
útero aumenta la presión sobre el nervio ciático , aumento de secreción vaginal sim
embargo la respiración de la madre se puede volver más fácil al disminuir la presión del
diafragma.

 Aumento del nivel de actividad

La mujer pude experimentar un súbito aumento de energía antes del comienzo del parto
verdadero, este fenómeno se denomina anidamiento debido a que en muchos de los
casos la mujer dirige esta energía hacia las actividades para la llegada del bebe. Este
aumento de energía puede ser causada por una disminución de la producción de la
producción de progesterona por parte de la placenta, que resulta en un aumento de en la
liberación de adrenalina. Esto aporta energía extra para el trabajo de parto.

 Contracciones de Braxton Hicks

Son contracciones leves que ocurren a lo largo del embarazo. Pueden volverse
extremadamente fuertes a pocos días o un mes antes del trabajo del parto se caracterizan
por:

 Se presentan de manera irregular

 Son indoloras
 No siempre son perceptibles por la paciente
 No se irradian a la región lumbosacra
 No se modifican en breve plazo

Su finalidad es:

 Favorecer que ocurra la presentación cefálica

 Lograr en el producto una actitud de flexion optima
 Expandir el segmento inferior del utero
 Encajar la presentación en las primigestas y abocarlas en las multigestas
 Acortar el cuello uterino

La diferencia entre las contracciones de labor del parto seria que estas no causan
borramiento y dilatación progresiva del cuello uterino.

 Maduración cervical

Se refiere al proceso en el cual el cuello del uterino se reblandece en preparación para el

borramiento y la dilatación. Se cree que debido a la acción de eventos químicos que
inician la degradación del colágeno en el cuello uterino, haciendo que se ablande y se
vuelva más suave, permite que cambie la posición inclinándose hacia adelante en la
vagina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TRABAJO DE PARTO VERDADERO

Incluyen contracciones uterinas, perdida del tapón mucoso y rotura espontanea de

membranas

 Contracciones uterinas

Las contracciones uterinas involuntarias ayudan al borramiento y la dilatación del útero

y empujan al feto a través del canal del parto, aunque las contracciones uterinas son
irregulares en su comienzo, a medida que el trabajo de parto progresa se vuelven más
regulares con un patrón predecible.
Las contracciones tempranas ocurren con una separación de 5 a 30 min y duran
alrededor de 30 y 40 segundos. El intervalo de las contracciones permite restituir el
flujo placentario, suministrando oxígeno al feto y eliminado sus productos de desecho.

Conforme el trabajo de progresa, las contracciones aumentan en frecuencia duración e

intensidad. En la fase de transición de la primera etapa del trabajo de parto, cuando las
contracciones alcanzan su máxima intensidad, frecuencia y duración, aquellas duran 60-
90 seg y ocurren cada 2-3 min. Estas contracciones son dolorosas y con forma de ola(
avanzan y retroceden), comenzando en la espalda baja y desplazando hacia el abdomen
y posiblemente las piernas. Son más fuertes en la parte superior del útero para empujar
al feto hacia abajo y permitir la dilatación cervical.

 Perdida del tapón mucoso

Al adelgazarse el cuello uterino y dilatarse permite la caída del tapón mucoso que es el
encargado de sellar el canal cervical durante el embarazo. El moco del tapón se mezcla
con sangre de los capilares cervicales debido a la presión del feto sobre el canal y otros
cambios cervicales.

En consecuencia la secreción puede ser rosada, teñida con sangre o amarronada.

Ocasionalmente en las primíparas la pérdida del tapón mucoso puede ocurrir hasta 2
semanas antes del comienzo del trabajo de parto.

 Rotura espontanea de membranas

El 25% de todos los trabajos de parto comienzan con la rotura espontanea del de las
membranas. Las membranas (que consisten en las membranas amnióticas y coriónicas)
cubren la superficie fetal de la placenta y forman un saco que contienen y sostienen al
feto y al líquido amniótico. Esta rotura puede ocurrir como una expulsión súbita de
líquido o como un goteo lento y continuo o intermitente de líquido, la rotura es indolora
ya que la membrana no tiene terminaciones nerviosas. Aunque gran parte del líquido
sale al romperse las membranas el feto aun continua protegido por él ya que la
membrana sigue produciendo liquido hasta el feto nace.

Este líquido amniótico perdido debe ser claro e inodoro. Sin embargo algún cambio en
su coloración puede indicar algún tipo de problema que debe ser evaluado. Si el líquido
es amarillo podría indicar incompatibilidad sanguínea y se torna así debido a la
bilirrubina que se produce por la destrucción de glóbulos rojos. El líquido verde indica
tinción con meconio posiblemente por una presentación fetal de nalgas o por anoxia
fetal y requiere evaluación inmediata.

Cuando no se rompen las membranas

Si las membranas de la embarazada no han roto espontáneamente antes de la fase de

transición de la primera etapa del parto pueden romperse cuando el cuello uterino se
dilata completamente alcanzando los 10 cm o se puede realizar una anmiotomía. La
rotura de las membranas reduce la duración del trabajo del parto debido a que el líquido
amniótico amortigua la presión de la cabeza fetal sobre el cuello del uterino impidiendo
a las contracciones ejercer su impacto completo. La rotura prematura de membranas
que ocurre antes de las 24 h antes del inicio de la labor de parto se asocia con riesgo de
infección y prolapso del cordón umbilical.

Bibliografía

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