“EFECTO DEL GEL PLAQUETARIO EN EL REIMPLANTE INTENCIONADO

DE PIEZAS UNIRRADICULARES HOSPITAL REGIONAL

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ, AREQUIPA
SETIEMBRE – DICIEMBRE 2015”

Wilder Valerio, Choquehuayta Sano 1, Dakmar Nataly, Córdova Oha 2

Facultad de Odontología. Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, Juliaca, Perú

wilder.bmd@gmail.com

RESUMEN: El presente trabajo de investigación tuvo como Objetivo: Determinar los efectos del gel
plaquetario en el reimplante intencionado de piezas unirradiculares, hospital regional policía nacional del
Perú, Arequipa setiembre – diciembre 2015. Material y Métodos: El presente estudio fue de tipo cuasi
experimental, prospectivo, cualitativa. La muestra estuvo constituida de 06 pacientes sexo masculino y
femenino con edades comprendidas entre 18 a 60 años. Aplicado por conveniencia sin aleatorización, con
un procedimiento de selección a criterio del investigador. Resultados y conclusiones: La efectividad del
gel plaquetario y el resultado fue positivo para los seis pacientes atendidos en el hospital regional policía
nacional del Perú Arequipa. Se concluye que el recuento de plaquetas de pacientes antes de la aplicación
del gel plaquetario es mayor a 400000 mm3 en el reimplante intencionado de piezas unirradiculares en
los seis pacientes atendidos lo que garantiza la efectividad del tratamiento en el Hospital Regional
Policía Nacional del Perú, Arequipa setiembre – diciembre 2015.

Se concluyó que el estudio realizado resulto de manera positiva con mejorías a los pacientes

Palabras Clave: Gel Plaquetario, Reimplante Intencional, Piezas Unirradiculares, Reparación dentó
alveolar.

ABSTRACT: This research aimed to determine the effects of platelet gel in the intentional
reimplantation of unirradiculares pieces, regional national police hospital Peru, Arequipa September -
December 2015. Material and Methods: This study was quasi- experimental type, prospective qualitative.
The sample consisted of 06 male and female patients aged 18-60 years. Applied for convenience without
randomization, with a selection procedure at the discretion of the investigator.

It was concluded that the study resulted positively with improvements to patients

Keywords: Platelet Gel, replantation Intentional Parts monoradicular, alveolar repair dentad

1. INTRODUCCIÓN
El plasma sanguíneo es el fluido extracelular de
la sangre. Comprende el 55% del volumen
total. Contribuyen a evitar la pérdida sanguínea
cuando se produce una lesión vascular.
Las plaquetas contienen cierto número de
factores de crecimiento. Los factores de
crecimiento son proteínas que desempeñan un
papel esencial en la migración, .
Plasma de sangre humana contiene una gran
cantidad de proteínas, que abarca no sólo las
proteínas proteínas que tienen funcionalidad
basada en el plasma, pero posiblemente cada
dos proteínas humanas en cantidades mínimas.
El Plasma Rico en Plaquetas es un preparado
autólogo de suero con alta concentración de
plaquetas y proteínas. El PRP se obtiene a
través de un proceso que utiliza el principio de
la separación celular por centrifugación
diferencial, en el cual se extrae sangre del
donante y se separan las distintas fases, según
diversos protocolos.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Por el criterio de investigación es cuasi
experimental, prospectivo y cualitativo.
Permitiendo desarrollar y demostrar la eficacia
de gel plaquetario en el reimplante intencionado
de piezas Unirradiculares.

Materiales
 KIT de centrifugación de plasma rico en
plaquetas
 01 sellador de canal radicular APEXIT
 CLANPS
 Porta Clanps
 Limas de endodoncia K FILE 21mm 015 –
040
 Limas de endodoncia K FILE 21mm 045 –
080
 Limas de endodoncia K FILE 25mm 015 –
040
 Limas de endodoncia K FILE 25mm 045 –
080
 Espigo fibra de vidrio 01 – 02
 Resina fotocurado cavifil
 Porta cavifil
 Gasas esteriles
 Placas petri
Equipos
 Unidad dental
 Centrifuga
 Microscopio óptico
Métodos
En la realización del presente trabajo de
investigación se aplico un gel plaquetario a
pacientes que reunían ciertas características
medicas como el hacer un reimplante
intencionado de piezas unirradiculares, estos
fueron sometidos a cirugía una vez utilizado el
gel plaquetario en dicho reimplante para ver su
efecto en la reconstrucción de la pieza dentaria,
participaron dos bachilleres en odontología,
se contó con el apoyo de un asesor y/o director
del trabajo de investigación.
Unidad de investigación:
En el presente estudio se considerara a todos los
pacientes que presenten cuerpos extraños y
procesos de infección y/o alteración a nivel del
periapice.
Ubicación Temporal:
La investigación se realizó en los meses de
setiembre – diciembre 2015.
1. PLASMA SANGUÍNEO
El plasma sanguíneo es el fluido extracelular de
la sangre. El plasma sanguíneo está constituido
por sustancias inorgánicas y orgánicas (1). Las
plaquetas provienen de los megacariocitos.
Mediante la utilización de plaquetas marcadas
con Cr o In. Los valores normales vida media
plaquetaria son de 8 – 10 días. (2)
1.1. COMPONENTES DEL PLASMA
Plasma de sangre humana contiene una gran
cantidad de proteínas, que abarca no sólo las
proteínas que tienen funcionalidad basada en el
plasma, pero posiblemente cada dos proteínas
humanas en cantidades mínimas.(3).
1.1.1. Factores de crecimiento presentes en el
PRP
Bioquímicamente, el PRP se compone de suero,
leucocitos, plaquetas y factores de crecimiento,
pero aunque la presencia conjunta de todos
estos elementos favorece la acción del PRP, el
factor de crecimiento de origen plaquetario
(PDGF), el factor de crecimiento de
transformación-beta (TGF-beta), el factor de
crecimiento fibroblástico (FGF), el factor de
crecimiento similar a la insulina (IGF), el factor
de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el
factor de crecimiento epidérmico (EGF).(4)
1.1.2. Funciones del plasma
Nutritiva: el plasma transporta sustancias
alimenticias que cede a los tejidos: glucosa para
obtener energía rápida, ácidos grasos y
aminoácidos para la reconstrucción tisular,
vitaminas y minerales
Excretora: a través del plasma se transportan
productos de desecho procedente del
metabolismo celular (urea, ácido ureico,
creatinina) eliminado por la orina.
Regulación de la temperatura corporal: el
plasma transporta calor e interviene en la
regulación de la temperatura corporal.
Química o protectora frente a las
infecciones: circulan inmunoglobulinas
(función inmunitaria)
Dinámica de fluidos corporales: Flujo presión
y resistencia.
Viscosidad y resistencia: Viscosidad del
plasma: 1.8 veces la del agua. Viscosidad
sangre entera: 3 0 4 veces la del agua.(5)
1.2. GEL PLAQUETARIO
El Plasma Rico en Plaquetas es un preparado
autólogo de suero con alta concentración de
plaquetas y proteínas como la fibrina y
fibronectina, capaces de aumentar la adhesión
celular y conforman una matriz para la
formación de hueso, tejido conectivo y
epitelio.(6).
1.2.1. Formas de obtención del PRP
El PRP se obtiene a través de un proceso que
utiliza el principio de la separación celular por
centrifugación diferencial, en el cual se extrae
sangre del paciente y se separan las distintas
fases,(7)
1.2.2. Activación del PRP, formas de
aplicación y mecanismo de acción
Es importante destacar que la activación de
estas células depende de varios factores
adicionales tales como:
El tipo de anticoagulante usado, la velocidad de
centrifugación, manipulación y pipeteo del PRP
y no solo de la adición exógena de activadores
conocidos.(8)
1.3. PLAQUETAS AUTÓLOGAS
Las plaquetas son células sanguíneas mieloides
anucleadas que son únicos para los mamíferos.
Ellos son efectores extremadamente versátiles
de la hemostasia, inflamación, y la actividad
inmune con funciones especializadas en la
defensa del huésped, la respuesta a una lesión, y
la vigilancia inmune.(9)
1.3.1. Las plaquetas en la hemostasia,
coagulación, y la función de barrera vascular
Las plaquetas en la hemostasia, coagulación, y
la función de barrera vascular. Como los
neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares;
PMNs), monocitos, células dendríticas (DC), y
linfocitos de varias clases se consideran las
células efectoras principales de la inflamación y
la actividad inmunológica, las plaquetas son las
células efectoras principales de la hemostasia,
la coagulación y la trombosis patológica.
Además amplificación de la adhesión de
plaquetas, activación de la agregación de
plaquetas, la secreción de fibrinógeno, von
Wille-marca
1.3.2. Reparación con gel de plaquetas
Cirugía regenerativa se ocupa de tejido dañado
a través de la activación de células endógeno o
a través de la implantación de células autólogas.
Propuesto la integración de plasma enriquecido
con plaquetas (PRP) en pegamento de fibrina.
En 1998, Marx et al. Demostró que PRP fue
capaz de inducir la regeneración del hueso de la
mandíbula. (10)
1.3.3. El empleo de PRP en cirugía oral
El uso de PRP en tejidos blandos y hueso
tejidos cirugía de la cirugía y el implante
Estudios en animales y humanos han
demostrado que el PRP mejora y acelera la
reparación de tejidos blandos y la regeneración
ósea. Wojtowicz et al. (2007) compararon los
efectos de la estimulación de la osteogénesis
del hueso alveolar por trasplantes de médula
ósea autólogo y las células mononucleares
aisladas recién de la médula ósea, que contiene
células CD34 + y PRP. Se demostró que recién
formado hueso aumentado bajo la influencia de
PRP. (11)
2. REIMPLANTE INTENCIONADO
El Reimplante dental: consiste en la reinserción
de un diente en su alveolo natural después de su
completa avulsión, como consecuencia de un
traumatismo.(12)). A sí mismo, este
procedimiento debe limitarse a los dientes
posteriores. (13) Se debe tomar en consideración
para su confección entre otros, el aspecto
psicológico el paciente, situación económica,
(14)
2.1. INDICACIONES DEL REIMPLANTE
INTENCIONADO
La regla fundamental que debe guiar la
indicación general de cualquiera de estos
procedimientos, es que para ser aplicados,
exista una relación riesgo/beneficio favorable
respecto a otro tratamiento convencional; como
la rehabilitación protésica o con implante y a su
vez, un importante provecho de la estética y la
función del diente transplantado.(15)
2.2. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Kahneberg(16). En la descripción de su técnica
plantea que el lecho receptor debe ser mayor
que el diente para evitar que éste se adapte
primero.
Feld(17). Contrariamente sustenta que el diente
debe quedar ajustado al lecho para garantizar
suficiente soporte óseo y en infraoclusión.
2.2.1. Medios de almacenamiento del
reimplante
Los mejores medios de almacenamiento son
aquellos que nutren las células remanentes del
ligamento periodontal y tienen un pH
balanceado como lo son: La leche, Solución
salina, Saliva. Luego que estos veinte minutos
han transcurrido, se limpiará la superficie de la
raíz con solución salina y se procederá a
reimplantar.(18)
2.2.2. Pronóstico
El pronóstico de un diente reimplantado es
reservado, ya que existen casos en donde la
pieza ha permanecido durante más de 40 años Hospital Regional Policía Nacional del Perú,
sin alteraciones de reabsorción. (18) Arequipa en los meses de setiembre a
diciembre 2015.el paciente Almonte Chuctaya
2.2.3. Medios de fijación
Fredy de sexo Masculino y cuya edad fue de
Muchos han sido los medios utilizados para la 46 años tuvo un recuento de plaquetas en
ferulización de los trasplantes, como por cámara de Neubauer de 700 000 mm3, el
ejemplo: férula de acrílico prefabricada,(19) paciente Villena Flores Rene de sexo
corona metálica, férula de Erich, ansas de masculino cuya edad fue de 55 años, cuyo
alambre, resina compuesta sola o combinada recuento de plaquetas en cámara de Neubauer
con arco de alambre o de nylon y aparatos fue de 600 500 mm3.
ortodóncicos.(20)
Por otro lado la paciente Curo Machaca
2.2.4. Tiempo de fijación Luzbenia de sexo femenino cuya edad es de 29
años, cuyo recuento de plaquetas en cámara de
El tiempo de fijación ha sido muy discutido Neubauer fue de 700 800 mm3 , por otro lado
entre los diferentes autores: Rakusin(21) utilizó el paciente Nuñes Araujo Victor de sexo
ferulización no rígida fisiológica (resina y
masculino y cuya edad fue de 52 años y cuyo
alambre por una semana). Eliasson(22)planteó
recuento de plaquetas en cámara de Neubauer
períodos de fijación entre 1 a 10 semanas, con
fue de 580 000 mm3 , de igual manera el
promedio de 4, tanto para la férula rígida
paciente Mayta Quispe, Evelin Giomara de
(férula de acrílico) como para los de sexo femenino y cuya edad fue de 24 años en el
inmovilización no rígida (aparatos recuento de plaquetas en cámara de Neubauer
ortodóncicos).
tuvo un 700 800 mm3, del mismo modo el
2.2.6. Infecciones de los dientes y del hueso paciente Quispe Huamani Maria Adela de sexo
femenino cuya edad fue de 50 años, el recuento
Cuando los factores son óptimos (presencia de de plaquetas en cámara de Neubauer fue de 600
una pulpitis crónica abierta, bacterias de baja 000 mm3
virulencia, un diente más viejo con túbulos
detinarios esclerosados y un paciente con buena
salud), los cambios del apice del diente son
TABLA 1
leves y crónicos.(23)
RECUENTO DE PLAQUETAS EN
2.3. INDICACIONES PARA EL
CÁMARA DE NEUBAUVER EN
PACIENTE
PACIENTES DEL HOSPITAL REGIONAL
Deberá concurrir en ayunas de alimentos POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ,
sólidos o lácteos 4 a 6 horas antes de la AREQUIPA SETIEMBRE A DICIEMBRE
extracción de sangre. 2015
Deberá abstenerse de ingerir fármacos con fi %
actividad antiplaquetaria como por ejemplo: 1.Almonte Chuctaya, Fredy 700 000 18.03
aspirina u otros antinflamatorios desde 7 días 2.Villena Flores, Rene 600 500 15.47
previos al procedimiento, hasta 7 días 3.Curo Machaca, Luzbenia 700 800 18.05
posteriores a éste. Recomendamos como 4.Nuñes Araujo, Victor 580 000 14.94
analgésicos-antinflamatorios a los inhibidores 5.Mayta Quispe, Evelin G. 700 800 18.05
de la COX2.(comercialmente conocidos como 6.Quispe Huamani, Maria A. 600 000 15.46
Doxtran, Vioxx, etc.)(24) Total 3 882 100 100.00
Fuente: Cámara de neubauver
La población está conformada por los pacientes Elaboración: Los investigadores
que acuden a tratamiento odontológico en el
Hospital regional PNP Arequipa, entre titulares
y familiares con derecho a SALUD-POL. Las
cuales se atenderán en los meses setiembre a
diciembre del 2015. y la muestra consta de un
grupo de 06 pacientes adultos de sexo
masculino y femenino con edades
comprendidas entre 18 a 60 años.
3. RESULTADOS
se muestra el recuento de plaquetas en cámara
de Neubauer de 6 pacientes pertenecientes al
4. DISCUSIÓN
Es importante destacar que si el procedimiento
es realizado utilizando una técnica correcta y se
hace un adecuado seguimiento, el pronóstico
será ampliamente favorable. Por lo tanto, se
sugiere esta técnica en casos donde otro
tratamiento conservador no sea posible realizar.
Evelyn Roxana Paredes Martínez y María Elena
Díaz Pizán. ((2009)(79). En su artículo de
Revisión: Avulsión en la dentición decidua:
¿Reimplantar o no?. Llega a la conclusión:
Un traumatismo se describe como una lesión
que resulta de una fuerza externa y es uno de
los problemas de salud que enfrenta la sociedad
actualmente. No tiene un patrón predecible de
intensidad y no solo deja daños físicos sino que
también existe un impacto psicológico en la
víctima. Los traumatismos dentoalveolares se
pueden presentar solos o asociados con otras
injurias a los tejidos blandos. Dentro de todos
ellos, la avulsión dentaria representa del 7 al
13% de todas las lesiones dentales en la
dentición primaria y consiste en el
desplazamiento completo del diente de su
posición original en el alveolo. El tratamiento
de las piezas deciduas que han sufrido avulsión
debe ir dirigido a la prevención del desarrollo
de alteraciones en los dientes permanentes
sucedáneos.
Christian Angel Velasquez Ampuero (2006)(80).
En su tesis titulada: Cambios histológicos del
aparato de fijación de dientes avulsionados
tratados con calcitonina o suero en canis
familiares. Llega a las siguientes conclusiones:
La presencia de fibroblastos, fibras colágenas,
neovascularización y osteogenesis fue mucho
mejor en los dientes reimplantados que fueron
humedecidos en calcitonina, en compararon con
el suero fisiológico.
Los dientes humedecidos con calcitonina
mostraron más epitelización que los
humedecidos con suero fisiológico.
5. CONCLUSIONES
1) La efectividad del gel plaquetario y el
resultado fue positivo para los seis
pacientes atendidos en el hospital regional
policía nacional del Perú Arequipa.
2) Se concluye que el recuento de plaquetas
de pacientes antes de la aplicación del gel
plaquetario es mayor a 400000 mm3 en el
reimplante intencionado de piezas
unirradiculares en los seis pacientes
atendidos lo que garantiza la efectividad
del tratamiento en el Hospital Regional
Policía Nacional del Perú, Arequipa
setiembre – diciembre 2015
3) Se concluye que los aspectos clínicos como
el tejido dentario y gingival del paciente
fueron recuperables en los controles de 7,
30 y 90 en este ultimo la recuperación fue
total, luego de la aplicación del gel
plaquetario en el reimplante intencionado
de piezas unirradiculares Hospital Regional
Policía Nacional del Perú, Arequipa
setiembre – diciembre 2015.
4) Se concluye que los aspectos radiológicos
como la estructura ósea y el espacio
periodontal del paciente son recuperables
paulatinamente en los controles de 7, 30, y
90 días en este ultimo la recuperación es
total luego de la aplicación del gel
plaquetario en el reimplante intencionado
de piezas unirradiculares en el Hospital
Regional Policía Nacional del Perú,
Arequipa setiembre – diciembre 2015.
5) Se concluye que luego de la aplicación de
gel plaquetario en el reimplante
intencionado de piezas unirradiculares la
recuperación fue optima por etapas en los
controles de 7,30,90 días, en los 90 días la
recuperación fue total en los 6 pacientes
del Hospital Regional Policía Nacional del
Perú, Arequipa setiembre – diciembre
2015.
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