EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS

BULAN :
MINGGU :

Kelengkapan RM 1 RM 2 RM 3 RM 4 RM 5 RM 6 RM 7 RM 8 RM 9 RM10
ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK
Identitas
Alamat
No.urut indek
Tanggal
Anamnese
Pemeriksaan
Pasien baru
Pasien lama
Pasien ulang
Diagnosa
Terapi
Paraf
No kode
pemeriksa