Definición voz de banda o disfonía ventricular

Definición
Trastorno de la voz en el que las bandas ventriculares se aproximan y se utilizan para la fonación,
mientras que las cuerdas se mantienen generalmente abducidas.

Etiología
Puede ocurrir dos tipos de situaciones que causen la voz de banda,
primero la usurpación, las cuerdas vocales se encuentran en buen estado pero no funcionan por ello
con las bandas usurpan a las cuerdas vocales con tensión muscular excesiva en la laringe.
Segundo la sustitución, las cuerdas vocales no se encuentran en buen estado como en pacientes con
enfermedad debilitadora muscular o parálisis, haciendo que las bandas sustituyan a las cuerdas
vocales.
Signos
Se observa el contacto de las bandas ventriculares y la producción de sonido.
Síntomas
 voz grave(a mayor masa se vuelve más grave)
 extensión tonal reducida
 baja intensidad,
 extensión limitada por poco control sobre la banda.
Tratamiento
Según la etiología será el tratamiento
o Sustitución: cirugía
o Usurpación: se comienza eliminando la fonación de bandas y entrenando pliegues vocales
verdaderos.
utilizando las siguientes técnicas:
 explicación detallada del trastorno,
 fonación en inspiración, espiración-
 fonación(ajuste de los dos tonos),
 eliminación de la fonación en inspiración
 fonación solo en espiración con variaciones de tono.
 Disfonía musculo tensional
Definición
Síndrome clínico en el cual se utiliza la voz de manera importante en condiciones de estrés.
Etiología
Abuso y mal uso vocal.
Incidencia
Se presenta en pacientes jóvenes o mediana edad.
Signos
Principalmente se observa un aumento de la tensión muscular laríngea y un Hiatus glótico posterior entre los
aritenoides.

Síntomas
 voz soplada
 estridente
 áspera
 dolor en la región suprahioídea
 disfonía aparece tardíamente
Tratamiento
En aquellos casos en donde la mucosa ha sufrido una lesión se realiza una abordaje quirúrgico si no es así se
intenta buscar cual es el indicador de estrés, que el paciente pueda reconocer su problema, para que lo asuma y
se motive para buscar apoyo. junto con:
 manejo tonicidad general y segmentaria: relajación y estimulación de propioceptividad, para que el
paciente tome conciencia
 manejo respiratorio: corrección del tipo(clavicular) Instaurar apoyo(especialmente en técnicas vocales
deficientes y con uso profesional)
 Abordaje de abuso y mal uso vocal
 Reducción de fonación traumática
 visión integral del paciente
 derivación a otros especialistas
 Fatiga vocal
Definición
 Incapacidad de mantener una fonación prolongada.
 Asinergia funcional de uno o más de los niveles del sistema fonatorio.
Etiología
Fonación traumática.
Signos
Visuales
 Distorsiones visuales
 Tensión de cuello y hombros
 Sudoración de la frente
 Algún compromiso de la postura
 Inhalaciones más frecuentes
Auditivos
 Perdida de la intensidad en los extremos del rango tonal
 Se alteran primeros los tonos graves (perdida control fino)
 Tonos extremadamente suaves y sonoros alterados
Otros
 Perdida de la habilidad de mantener frases largas
 Irregularidad del vibrato
 Ronquera y voz soplada(cambios biológicos como edema y/o hemorragia)
 Voz soplada

Tratamiento
o Hipotonía cordal o ausencia de otros signos: cirugía
junto con una terapia vocal en la cual se realizara:
 entrevista inicial determinar demanda vocal del paciente
 higiene vocal rigurosa: reducción del tiempo de habla, abusos y mal uso,
reposo relativo
 relajación general: restaurar musculatura fatigada, desarrollo propioceptividad, reposo relajado
 respiración: desarrollar tipo respiratorio y CFR, aumentar T.M.F.
 emisión: ataque, tono óptimo, proyección, Resonancia si corresponde
 vocalizaciones: precalentamiento vocal, graduando intensidad, manejo gradual tonicidad general y
específica
 ejercitación de emisión elevando intensidad: apoyo respiratorio, satisfacer necesidades comunicativas
del paciente profesional de la voz
 Disfonía psicógena
Definición
Conversiva: Pérdida total o parcial de la capacidad fonatoria, debido a una psiconeurosis conocida como
reacción de conversión. Aquel que necesita estimación, sin signos de daño orgánico, con búsqueda de una
ganancia secundaria, disociación de funciones indisociables
Somatización: es aquella persona con una personalidad perfeccionista, con signos de daño orgánico,
desestimación del síntoma y sin disociación de las funciones
Etiología
Un suceso amenazante no puede reaccionar o adaptarse a ello generando una patología psicosomática o
psiquiátrica.
Conversiva
 reacción de Conversión
 interrupción de un canal de retroacción sensorial o la incapacidad de ejecutar algunos movimientos
voluntarios
 no existe una patología orgánica capaz de explicar los síntomas
Incidencia
La incidencia nos indica que el 80% que presenta disfonía psicógena es mujer
Signos
Conversiva
Al realizar una laringoscopia se revela una apariencia normal de la estructura laríngea, con pliegues vocales
abducidos en posición normal en respiración tranquila. En fonación, los pliegues hacen uno o varios de los
movimientos siguientes: abducción más lateral que en reposo, aducir parcialmente en una aproximación laxa
y aducir por completo al toser
Síntomas
Conversiva
 desde un leve interrupción de la función vocal hasta la pérdida total e la voz
 tono, intensidad y timbre pueden estar alterados en su totalidad
Tratamiento
En general se requerirá de un Psiquiatra y/o psicólogo
Conversiva
 no es necesario la cirugía debido a que es una patología de carácter psicógeno por ello es
recomendable la atención con un psiquiatra y /o psicólogo
 terapia vocal
Comenzando con:
 explicación del problema
 intento suave de actividades vocales
 al producir algo de voz, repetir la actividad suavemente
 indicar al paciente que el sonido producido en las actividades indica de la normalidad cordal
 transformar la producción sonora en vocal
 producción de vocales sin la ayuda de actividades vegetativas.
 generalizar a sílabas, palabras, etc.
 si el paciente está acompañado, invitara esa persona
 Disfonía infantil

Definición

Es una afectación en la calidad de la voz que viene provocada generalmente por un trastorno orgánico o un
sobreesfuerzo vocal

Etiología

-Mal uso y abuso vocal

-Antecedentes familiares -Afecciones respiratoria
-Estado emocional y perfil psicológico del niño
Incidencia

Más en niños que en niñas.

Signos
Presencia de pólipos y nódulos
Síntomas

Vocal:
 Voz grave
 Áspera
 Soplada y con frecuencia nasalizada
No vocal:
 Fatiga
 Dolor
 Sensación de cuerpo extraño y escozor.
Tratamiento

Quirúrgico:
 En cirugía: terapia foniátrica pre y post operatoria (se trabaja área corporal y postura, respiración, etc).
Vocal:
 - Modelo de higine vocal, en la casa y profesor. - En jardín nodular las actividades - Trabajar área corporal
y postura
 Puberfonia
Definición
Incapacidad de eliminar la voz de tono agudo de la pubertad y sustituírla por la de tono más grave de la
postpubertad.
Etiología
- Factores psicosociales: por fuertes sentimientos de cariño por parte de la familia, desconocimiento de cambio
de voz aguda a voz grave o por rechazo a las responsabilidades. Otros: Pérdida auditiva, Desarrollo de
enfermedades neurológicas, enfermedades debilitadoras o ttnos endocrinos.
Incidencia
- Inicio en la post pubertad más en hombres por una octava de desplazamiento que en mujeres con 3 o 4
semitonos (en ellas no se considera patológico).
- Solo en hombres.
Signos
- Estructura laríngea normal, pliegues vocales de tamaño normal.
- Función laríngea anormal, la vibración es limitada y el grado de desplazamiento también emitiendo una voz
soplada.
- Musculatura laríngea relajada.
Aumento de la altura laríngea.

Síntomas
Vocal:
 Tono agudo con calidad de voz soplada y ronca, quiebres tonales, TMH desplazada a los graves.
No vocal:
 Tensión muscular.
Tratamiento
Quirúrgico:
 No corresponde.

Vocal:
 Psicológico fundamental para que haya resultados en el tratamiento fonoaudiológico, el cual consta de
transformar una producción vegetativa como; toser, bostezar o estornudaren una emisión normal,
primero hacer toser, luego ir disminuyendo los periodos de tos hasta eliminarla gradualmente para
terminar en una emisión.
 Presbifonia
Definición
-Trastorno vocal en ancianos por modificaciones propias de la voz, la involución no debe ser considerada como
trastorno a menos que afecte psicológicamente la vida del pcte.
Etiología
-Envejecimiento normal, uso vocal compensatorio, factores psicológicos,enfermedades neurológicas, etc.
Incidencia
- En adultos mayores. En hombres se produce atrofia y en mujeres edemas de las cuerdas vocales.
Signos
- Adelgazamiento de los pliegues vocales y modificación de la rigidez de las cuerdas vocales. Osificación de los
cartílagos, osificación de la articulación cricoaritenoideo, cambio en las cuerdas vocales, lamina propia , fibrosis
del ligamento tiroaritenoideo, atrofia y flacidez y arqueamiento de la musculatura extrínseca de la laringe.

Síntomas
Vocal:
 Voz temblorosa e insegura. TMH desplazado en hombres a 160hz (sube) y mujeres se agrava 150hz.
Fatiga vocal, ronquera, temblor y intensidad débil, voz soplada y de menor duración de enunciados,
trastorno de la articulación.

No vocal:
 Notorio desplazamiento de tono y compensación.
Tratamiento
Quirúrgico:

 De ser necesario (inyección de teflón o colágeno).

Vocal:
 -Descartar proceso neoplásico. -tranquilizar al paciente explicando los cambios. -derivación a otros
profesionales y tratamiento psicológico. -Tratamiento de fonación: reducir hiperfunción (disminuir tono),
reducir la tensión, aceptar los cambios y reducción abuso vocal. Tratar resp. Resonancia y articulación,
además de corrección dinámica general.
 Edema de reike
Definición
-Degeneración polipoídea de las CCVV por irritación laríngea crónica en un periodo prolongado.
- Localizado en la capa superficial de la lámina propia o espacio de Reinke.
Etiología
-abuso vocal constante combinado con un alto consumo de cigarrrillos
Incidencia
- En hombre adultos, mayores de 40 años aprox.
- En mujeres su sintomatología es mas evidente.
Signos
- Acúmulo de fluido líquido gelatinoso entre el epitelio y la lámina propia (espacio de reinke). En donde se
observa la CCVV hinchada y fusiforme en su tercio posterior. Bilateral.
Sintomas
Vocal:
 Ronquera severa persistente que varía según el grado de edema. TMH desplazado a los graves..

No vocal:
 Tos constante, sensación de ahogo y en ocasiones afonía.
Tratamiento
Quirúrgico:

 Es frecuente, se trata de una cirugía conservadora.

Vocal:
 Eliminación del factor irritativo, programa intenso de higiene vocal, reducción hiperfunción vocal: AVD y
tensión laríngea.
 Nódulos
Definición
-Lesiones de pequeño tamaño simétricas y bilaterales, ubicadas en el borde libre de las cuerdas vocales (unión
del tercio anterior con el tercio medio)
Etiología
-Origen traumático fonatorio por abuso y mal uso vocal.
Incidencia
- Mayor frecuencia en hombres y personas fumadoras.
Signos
- Engrosamiento bilateral en la unión del tercio anterior con el tercio medio.
Síntomas
Vocal:
 Voz áspera y soplada.
 T.M.H desplazado hacia los graves.
No vocal:
 Disfonía, molestia faríngea y fatiga vocal

Tratamiento
Quirúrgico:
 Solo para nódulos fibrosos.
Vocal:
 Reposo vocal o reducción vocal, pauta de higiene vocal.