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    Cea RESOLUCION EXENTA N°: 36 7 REF1: Modifica Res N° 3249 de Septiembre 2011. REF2: Aprueba Procedimiento de Almacenamiento de material estéril. 29 SET, 2015 LOS ANGELES, V IS T O S: Resolucién N° 1600 de 2008 de la Contraloria General de la Republica; el D.L 2763 de 1979; ley N° 20319 del Ministerio de Salud que otorga la Calidad de Hospital Autogestionado; el D.S 140 de 2004 del Ministerio de Salud, Reglamento Organico de los Servicios de Salud, el Decreto N° 38 del 2005 Ministerio de Salud, Reglamento Orgénico de los Establecimientos de Salud de Menor Complejidad y Establecimientos Autogestién en Red; el Decreto Exento N° 508/2007 del Ministerio de Salud modificado por el Decreto Exento N°73/2008 del ministerio de Salud; la Resolucion Exenta del N° 8022/ 29.12.2014,que establece Estructura organizacional del Complejo Asistencial Dr. Victor Rios Ruiz de Los Angeles, la Resolucién N° 232/30.06.2015 del Director del Servicio de Salud Bio Blo que me designo en el cargo como Director del Complejo Asistencial “Dr. Victor Rios Ruiz”, y las atribuciones que me confiere el Articulo 46 del citado D.S. 140/204 CONSIDERANDO 1,-Que la letra c) del articulo 43 del D.S. N° 140 DE 2004 del Ministerio de Salud, Reglamento Orgénico de los Servicios de Salud, sefiala que los Directores de Hospitales tienen la atribucién de organizar la estructura interna del Hospital y asignar los cometidos y tareas a sus dependencias, de acuerdo a las normas e instrucciones impartidas sobre la materia por el Ministerio de Salud y el Director del Servicio. 2.- La letra d) del mismo articulo 43 de la disposicién legal ya citada que indica que los Directores de Hospitales deben dictar las normas y manuales de funcionamiento de las dependencias del Hospital. 3.~ Que la Pauta de Elaboracién de Guias y Protocolos de Practica Clinica del Complejo Asistencial “Dr. Victor Rios Ruiz” es el documento de Referencia por el cual se deben guiar todos los procesos de disefio, actualizacién y elaboracién de Guias y Protocolos de Practica Clinica de la Institucién. ‘B hea sauase2s0 Roa riba 396250 Tedas por ta Calidad. 4 Orientaciones Técnicas del Ministerio de Salud afio 2014 donde se pretende consolidar la acreditacién de prestadores institucionales de salud cumpliendo con la garantia de calidad establecida en la Ley 19.937 y lo establecido en la Ley 20.584 que regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relacién con acciones vinculadas a su atencidn en salud, Dicto la siguiente: RESOLUCION APRUEBESE, el siguiente Protocolo Complejo Asistencial Dr. Victor Rios Ruiz: APRUEBA PROCEDIMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL. (APE 1.4), COMPLEJO ASISTENCIAL “DR. VICTOR RIOS RUIZ”. ANOTESE Y COMUNIQUESE ENCIAL “DR. VICTOR RIOS RUIZ” LOS ANGELES 7 Ministro de Fe shee ““Asistenctal tos fades pon ta Galldad, Distribucién: Director Complejo Asistencial Dep. de Auditorfa y Control Interno Unidad de Evaluacién y Control de Gestién Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. Subdireccién Ejecutiva Médica Unidad Gestién de los Cuidados Subdireccién Ejecutiva Administrativa Jefe C.C. Pensionado Jefe Centro de Responsabilidad Indiferenciado Urgencia Jefe C.C. Unidad de Emergencia y Supervisora Jefe C.C. S.A.M.U. y Supervisor Jefe C.C. UPC Adulto y Supervisor Jefe Centro de Responsabilidad Atencién Abierta Enfermera Coordinadora C.C. Atencién Abierta Jefe C.C. Didlisis y Supervisor Jefe C.C. Medicina Fisica y Rehabilitacién Jefe C.C. Odontologia Jefe C.C. Cuidados Paliativos Jefe C.C. Oftalmologia Jefe Centro de Responsabilidad Apoyo Clinico Jefe C.C. Anatomia Patolégica Jefe C.C. Laboratorio Clinico Jefe C.C. Medicina Transfusional Jefe C.C. Imagenologia Jefe C.C. Farmacia Jefe C.C. Endoscopia Jefe Centro de Responsabilidad Atencién Cerrada Quirdrgico del Adulto Jefe C.C. Indif. Cirugia y Supervisora Jefe C.C. Indif. Esp. Quirdrgicas y Supervisora Jefe C.C. Anestesia y Recuperacién y Supervisora Jefe Centro de Responsabilidad Atencién Cerrada Materno Infantil. Jefe C.C. Indif. de la Mujer Jefe C.C. Indif. del Nifio y la Nifia y Supervisora Jefe C.C. Cirugia Infantil y Supervisora Jefe C.C, UPC Infantil y Supervisora Jefe C.C. Cirugia Infantil Jefe Centro de Responsabilidad Atencién Cerrada Médico del Adulto Jefe C.C. Indif. de! Adulto Jefe C.C. Indif. Pensionado Departamento de Gestién de RR.HH. Unidad de Personal Unidad Calidad de Vida y Bienestar del Personal Unidad Prevencién de Riesgos y Seg. Laboral Unidad de Capacitacién Control Interno SSBB Oficina de Partes Archivo Direccién ica Seem meee eee ee ee es eeesseseseesesessseseseesseese Departament de ctu y Seguridad el Paclente neers sistencial wees Nadas ponte Calidad, Departamento de Orientacién Médico estadistica (DOME) Jefa DOME Jefe Unidad de Admisién Jefe Unidad de Archivo Departamento Participacion Social y Gestién de Usuarios Servicio Social OIRS Jefa Comunicaciones y RRPP ‘Departament de cad y Seguin el acente ‘Bred Saud 426508 Rod Pen 396250 mu hoipaosangees. cong ‘Asistencial «os 0 adas jon ta Calidad PROCEDIMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL APE 1.4 UNIDAD DE ESTERILIZACION Cédigo: APE 1.4 Versién:02 Paginas : ide 11 Fecha Emisién: Septiembre 2015 Vigencia: 5 afios 29 SET, 2915 PROCEDIMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL APE 1.4 COMPLEJO ASISTENCIAL “DR. VICTOR RIOS RUIZ” Elaborado por: EU. Maria Paz Sepulveda G. Supervisora Unidad de Revisado por: BQ. Felipe Riquelme Mora Unidad de Calidad y Seguridad Aprobade por: Sr. Brian Romero Bustamante Director Complejo Asistencial Victor Rios Ruiz. Talugae PROCEDIMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL APE 1.4 . Fecha Emisién: Septiembre 2015 | UNIDAD DE ESTERILIZACION Vigencia: 5 afios TABLA DE CONTENIDOS OBJETIVOS . ALCANCE .ssssssessessses RESPONSABILIDADES.. DEFINICIONES: .... DOCUMENTOS DE REFERENCIA.. METODOLOGIA..... 5 INDICADOR Y UMBRAL. ve 9 RECURSOS: HUMANOS, FISICOS, EQUIPAMIENTO E INSUMOS.........10 REGISTROS DE CAMBIO. ..10 ANEXOS. PROCEDIMIENTO DE [Cédigo: APE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL | Versién:02 ESTERIL APE 1.4 | Paginas : 3 de 11 . Fecha Emision: Septiembre 2015 UNIDAD DE ESTERILIZACION [Vigencia: Samos 1. OBJETIVOS Definir el manejo del almacenamiento del material estéril en el Complejo Asistencial para asegurar la calidad del producto a ser utilizado en nuestros usuarios. 2. ALCANCE Dependencia destinada al almacenamiento de material estéril en los Centros de Costo y Unidades del Complejo Asistencial RESPONSABILIDADES Responsables de la ejecucién: Técnico Paramédico Responsables de ta supervision: + Directa: Enfermeras/os Clinicas/os Centros de Costos Enfermera/o Supervisora/or Centro de Costo + Indirecta: Enfermera Supervisora Unidad de Esterilizacién 4, DEFINICIONES: -Aimacenamiento: periodo de tiempo que un objeto estéril permanecera estéril y en condiciones de uso. -hrea de almacenamiento de material estéril: drea donde los materiales ya esterilizados son almacenados, previamente a su distribucién para su utilizacién. “Calidad: grado en el que un conjunto de caracteristicas inherentes cumple con los requisitos. -Contaminado: se refiere a toda superficie, animada 0 inanimada, que se sabe aloja microorganismos. -Desinfeccién: es el proceso por el cual se mata o destruye la mayoria de los microorganismos patégenos, con la excepcién de las esporas bacterianas. Los desinfectantes son usados sobre objetos inanimados. -Esteri sacién: proceso por el cual se destruye todo tipo de microorganismos, incluyendo esporas. PROCEDIMIENTO DE Cédigo: APE 1.4 ALMACENAMIENTO DE MATERIAL | Versién:02 ESTERIL APE 1.4 Paginas : 4 de it . | Fecha Emisién: Septiembre 2015 UNIDAD DE ESTERILIZACION Vigencia: 5 afios -Indicadores de esterilizacién: Son elementos que permiten verificar el cumplimiento de los pardmetros de esterilizacién predeterminados. -Indicador quimico externo: indicador que determina si un proceso ha sido completado, no indica si los objetos sometidos a éste método estén estériles después que ha sido sometido a un proceso de esterilizacién “Indicadores quimicos interno: Son productos que contienen sustancias quimica que al ser sometidos al proceso de esterilizacién (junto con el material a esterilizar) cambian de color, el color final indica que el proceso de esterilizacién ha cumplido con los parémetros prefijados. -Indicadores biolégicos de esterilizacién: son productos que contienen una cantidad determinada de microorganismos considerados resistentes. Al ser sometidos @ un proceso de esterilizacién (junto con el material a esterilizar), y posteriormente incubados. la ausencia de crecimiento microbiano indica que el proceso de esterilizacién ha sido eficaz.

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