Anda di halaman 1dari 9

FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Yuyun Dwi Rahayu

NIM / KELAS : 1441150026

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Yuyun Dwi Rahayu

NIM. 1441150026
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Rahmania Putri Yulissa

NIM / KELAS : 1441150045

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Rahmania Putri Yulissa

NIM. 1441150045
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Dina Nur Diana

NIM / KELAS : 1441150072

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Dina Nur Diana

NIM. 1441150072
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Siti Zhakiyah

NIM / KELAS : 1441150025

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Siti Zhakiyah

NIM. 1441150025
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Ariski Widiyawati

NIM / KELAS : 1441150020

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Ariski Widiyawati

NIM. 1441150020
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Ekasari Raganingrum

NIM / KELAS : 1441150003

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Ekasari Raganingrum

NIM. 1441150003
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Brainy Tawadhu Imani Zein

NIM / KELAS : 1441150055

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Brainy Tawadhu Imani Z

NIM. 1441150055
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Debi Putra Sidianto

NIM / KELAS : 1441150095

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Debi Putra Sidianto

NIM. 1441150095
FORM LUNAS BEBAS TANGGUNGAN ALAT & BAHAN

PRAKTIKUM BENGKEL & LABORATURIUM

Nama : Darma Asvi Ramadhan

NIM / KELAS : 1441150087

Jenis Bebas Tanda


No Nama Petugas Tanggal Ket
Tanggapan Tangan&Stempel
1 BENGKEL SUSILO
LISTRIK
2 LABORATORIUM AGUS
ANDRIANTO

Keterangan :

Form Bebas Tanggungan Alat & Bahan Praktikum Bengkel & Laboraturium di atas

digunakan sebagai persyaratan maju lisan PKL / Prakerin.

Malang, ………… 2018

Nama Mahasiswa

Darma Asvi Ramadhan

NIM. 1441150087