Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN GAWAT

UMUM ST. DARURAT


RAFAEL CANCAR No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
I.01/RS.RF/RM/07/III/2015 0 1/2

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan :


PROSEDUR 15 Maret 2015 Direktur RS St. Rafael Cancar :
OPERASIONAL
(SPO) dr. Kandar Pius
Perjalanan berkas rekam medis pasien yang mendapat
PENGERTIAN
pelayanan di Unit Gawat Darurat.
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
TUJUAN memberikan pedoman bagi petugas pendaftaran di Tempat
Pendaftaran Pasien Gawat Darurat (TPPGD).
Surat Keputusan Diretur Rumah Sakit Umum St. Rafael
KEBIJAKAN
Cancar Tentang Penyelenggaraan Unit Rekam Medis.
1. Pasien/keluarga pasien/petugas datang ke TPPRJ
mendaftarkan pasien untuk mendapatkan pelayanan di
Instalasi Gawat Darurat.
2. Petugas TPPRJ membuatkan status rawat darurat dan
mengisi data secara lengkap sesuai dengan pedoman
yang berlaku
a. Jika pasien baru : dibuatkan nomor rekam medis baru
b. Jika pasien lama : menggunakan nomor rekam medis
PROSEDUR lama yang bisa dilihat dari KIB
atau cari di komputer.
3. Petugas TPPRJ mengantarkan status Gawat Darurat
pasien ke ruang Triage.
4. Untuk kepentingan pelayanan, petugas UGD
(dokter/perawat) bisa meminta Berkas Rekam Medis
pasien lama untuk dilampirkan.

59
RUMAH SAKIT ALUR DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN GAWAT
UMUM ST. DARURAT
RAFAEL CANCAR No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
I.01/RS.RF/RM/07/III/2015 0 2/2

5. Jika diminta, maka petugas TPPGD mencarikan status


lama pasien sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
menyerahkan kepada petugas UGD untuk dilampirkan ke
dalam berkas rekam medis gawat darurat.
6. Dokter dan Perawat menuliskan data pelayanan yang
Prosedur diberikan ke dalam status Gawat Darurat pasien secara
lengkap.
7. Setelah selesai pelayanan, petugas UGD menyerahkan
berkas kepada petugas TPPGD untuk disimpan di bagian
penyimpanan atau diproses mengikuti prosedur alur
pasien rawat inap untuk jika pasien perlu rawat inap
1. Rekam Medis
UNIT TERKAIT
2. Unit Gawat Darurat

60