MEMORANDUM OF UNDERSTANDING (MoU)

(NOTA KESEPAHAMAN)
ANTARA
RUMAH SAKIT HAJI KAMINO
DENGAN
SMP NEGERI 1 BARADATU
TENTANG PROMOSI KESEHATAN (PKRS)
DI RUMAH SAKIT HAJI KAMINO
NO…………………
NO…………………

Pada hari senin tanggal lima bulan juni tahun dua ribu tujuh belas ( 05-06-2017) bertempat di
RUMAH SAKIT HAJI KAMINO yang bertanda tangan di bawah ini :

1. M. ZAYADI. M.Pd. :Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 1

Baradatu berkedudukan di Gajah Mada No.211
Kec. Baradatu Kab. Way Kanan 34761 dalam hal
ini menjalani jabatannya dan selaku demikian
bertindak untuk dan atas nama SMP NEGERI 1
BARADATU, Jl. Gajah Mada No.211 Kec.
Baradatu Kab. Way Kanan 34761 selanjutnya
disebut “PIHAK PERTAMA”.

2. dr. DIMAS GUGUM PRAYUDA :Direktur RUMAH SAKIT HAJI KAMINO

dalam hal ini menjalani jabatannya dan selaku
demikian bertindak untuk dan atas nama RUMAH
SDAKIT HAJI KAMINO Jl. Sriwijaya No. 56
Setia Negara Kec. Baradatu Kab. Way Kanan
34761 Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.

Masing-masing pihak dalam kedudukannya sebagaimana tersebut di atas terlebih dahulu

menerangkan bahwa dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat
tentang pentingnya kesehatan, kedua belah pihak sepakat mengadakan Perjanjian Kerja Sama
dengan ketentuan yang diatur dalam pasal-pasal sebagai berikut :

Pasal. 1
MAKSUD DAN TUJUAN

(1) Maksud diadakannya Perjanjian Kerja Sama ini adalah untuk memenuhi kebutuhan
bersama dan saling menguntungkan dalam rangka pelayanan kesehatan dalam bidang
promosi, preventif, kuratif dan rehabilitative.
(2) Tujuan diadakannya Perjanjian Kerja Sama ini adalah:
a. Mendidik suswa-siswi khususnya lingkungan SMP Negri 1 Baradatu dengan
memberikan bekal ilmu pengetahuan kesehatan untuk meningkatkan ilmu
pengetahuan, dasar pertolongan pertama pada kecelakaan ringan di lingkup SMP
Negeri 1 BARADATU..
b. Meningkatkan pemahaman tentang kesehatan bagi siswa-siswi di SMP Negeri 1
BARADATU..

Pasal 2
RUANG LINGKUP

(1) Ruang lingkup Perjanjian Kerja Sama ini menitikberatkan pada pendidikan dan
pemahaman siswa-siswi tentang pentingnya kesehantan dan pola hidup sehat.
(2) Rumah Sakit Haji Kamino sebagai pemberi program untuk promosi kesehatan.

Pasal 3

BENTUK PELAKSANAAN KERJA SAMA

(1) Untuk melaksanakan Perjanjian Kerja Sama ini ditunjuk instruktur yang ditunjuk oleh
PIHAK PERTAMA.
(2) Tanggung jawab teknis pemberi program promosi kesehatan adalah PIHAK KEDUA,
sedangkan penanggung jawab pelaksanaan kerja sama ini adalah PIHAK PERTAMA

Pasal 4

HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK

(1) Kewajiban PIHAK PERTAMA meliputi :

a. Memberikan izin pada PIHAK KEDUA untuk menggunakan atau memanfaatkan
sarana yang diperlukan untuk kepentingan promosi kesehatan di SMP Negeri 1
Baradatu, untuk kepentingan siswa-siswi lingkup SMP Negeri 1 Baradatu sepanjang
tidak mengganggu pelayanan pendidikan di SMP Negeri 1 Baradatu.
b. Memberikan informasi yang diperlukan yang terkait dengan program promosi
kesehatan Rumah Sakit kepada PIHAK KEDUA.
c. Menyediakan instalasi dan ruangan yang akan di jadikan lahan untuk promosi
kesehatan sesuai dengan yang dibutuhkan oleh RUMAH SAKIT HAJI KAMINO.
(2) Hak PIHAK PERTAMA meliputi:
a. Mendapatkan masukan ilmu pengetahuan dalam rangka promosi kesehatan kesehatan
di ruang lingkup kerja Puskesmas Baradatu.
b. Mengatur dan menentukan jadwal serta peserta penyuluhan promosi kesehatan.
(3) Kewajiban PIHAK KEDUA meliputi:
a. Menyediakan tenaga untuk penyuluhan promosi kesehatan RUMAH SAKIT sesuai
dengan jadwal yang sudah di tentukan oleh PIHAK PERTAMA.
b. Mematuhi peraturan dan semua prosedur yang berlaku di Puskesmas Baradatu.
(4) Hak PIHAK KEDUA
a. Mendapatkan bimbingan dan pengarahan dari pembimbing yang ditunjuk oleh
PIHAK PERTAMA.
b. Mendapatkan hasil evaluasi program kerja antara kedua belah pihak.
 Pasal 5
JANGKA WAKTU

(1) Perjanjian Kerja Sama ini berlaku selama 1 tahun sejak tanggal ditandatanganinya oleh
masing-masing pihak.
(2) Jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dapat diperpanjang atau diakhiri atas
kesepakatan masing-masing pihak.
(3) Pengakhiran kerja sama hanya dapat dilakukan dengan pemberitahuan secara tertulis
sekurang-kurangnya sebulan sebelum waktu pengakhiran yang dikehendaki.

Pasal 6
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

(1) Apabila terjadi perselisihan antara pihak dalam melaksanakan perjanjian kerja sama ini,
maka pihak sepakat untuk menyelesaikannya secar musyawarah dengan itikad baik.
(2) Apabila perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan melalui musyawarah mufakat
sebagaimana di maksud pada ayat 1, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan melalui
Pengadilan Negri Blambangan Umpu Kab. Way Kanan.

Pasal 7

FORCE MAJEURE

(1) Yang dimaksud dengan FORCE MAJEURE adalah peristiwa-peristiwa yang terjadi
diluar kemempuan atau kekuasaan salah satu pihak, yang berakibat tidak dapat
dipenuhinya hak dan kewajiban salah satu pihak tersebut. Adapun peristiwa yang
dimaksud antara lain gempa bumi besar, kebakaran besar, banjir besar dan adanya
ketentuan pemerintah sehingga terjadi dapat dilaksanakannya perjanjian kerja sama ini.
(2) Apabila terjadi FORCE MAJEURE sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 maka pihak
yang terkena FORCE MAJEURE wajib memberitahukan syarat yang tertulis pada pihak
lainnya.
(3) Pihak yang mengalami FORCE MAJEURE dibebaskan dari kewajiban-kewajiban yang
berhubungan dengan FORCE MAJEURE tersebut sebagaimana yang telah diatur dalam
perjanjian kerja sama ini.
Pasal 8
ADENDUM

Apabila ada perubahan terhadap ketentuan yang diatur dalam perjanjian kerjasama ini,
maka dapat dilakukan atas persetujuan masing-masing pihak dan akan dituangkan secara
tertulis dalam satu kerjasama tambahan (ADENDUM) yang menjadi bagian yang tak
terpisahkan dari perjanjian kerja sama ini.

Pasal 9
LAIN-LAIN

Pelaksanaan teknis promosi kesehatan untuk SMP Negeri 1 Baradatu akan diatur dalam
prosedur oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 10
PENUTUP

Perjanjian kerja sama ini dibuat dan ditandatangani oleh masing-masing pihak pada hari
dan tanggal sebagaimana tersebut pada awal naskah perjanjian kerjasama ini dalam
rangkap 2 (dua) in originally yang bermaterai cukup dan sah serta mempunyai kekuatan
hokum yang sama dan untuk keperluan administrasi dibuat turunan dalam 2 (dua)
rangkap.
 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Direktur Rumah Sakit Haji Kamino Kepala Puskesmas Baradatu

dr. DIMAS GUGUM PRAYUDA M. ZAYADI. M.Pd.