Anda di halaman 1dari 10

PENGKAJIAN LANSIA

 BIODATA
Nama : mbah mariyem
Umur : 70 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : tidak bekerja
Penghasilan : --
Pendidikan : SD
Status Perkawinan : janda
Status Rumah : milik sendiri
 PEMILIKAN FISIOLOGIS
Penyakit
~ Penyakit yang diderita 1 tahun terakhir : ----
~ Penyakit yang diderita saat ini :---
\
Keluhan
~ Keluhan 1 tahun terakhir : px mengatakan badan terasa linu

~ Keluhan saat ini : px mengatakan badan terasa linu, sulit tidur


dan pusing
 RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

 PEMERIKSAAN FISIK
~ Tanda-tanda Vital :
Nadi : 80×/menit TD : 150/100 mmHg
RR : 20×/menit Suhu : 36,5°C
~ Kesadaran : composmentis, GCS : 4-5-6
~ Sistem Penglihatan : masih bisa melihat dengan normal dan masih jelas

~ Sistem Pendengaran:normal, masih bisa mendengar dengan baik

~ Sistem Kardiovaskuler : riwayat penyakit hipertensi

~ Sistem Pernafasan : normal

~ Sistem Pencernaan :normal

~ Sistem Perkemihan :normal BAK 2-3x/hari

~ Sistem Persyarafan : normal

~ Sistem Integumen : baik, bersih

1
Barthel Indeks

NO KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN


BANTUAN
1. Makan 10 Frekuensi : 3 kali/hari
Jumlah : 1 piring
Jenis : nasi, lauk, sayur

2. Minum 10 Frekuensi : 6 gelas/hari


Jumlah : 1-1,5 liter
Jenis : air putih

3. Berpindah dari kursi 15 Mampu melakukan sendiri


roda ke tempat tidur,
sebaliknya

4. Personal toilet (cuci 5 Frekuensi : 2 kali/hari


muka, menyisir rambut,
gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet 10 Mampu melakukan sendiri
(mencucu pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 15 Frekuensi : 2 kali/hari
7. Jalan di permukaan 5 Mampu melakukan sendiri,
datar sedikit membungkuk
8. Naik turun tangga 10 Mampu melakukan
sendiri,tetapi linu pada
daerah pinggang
9. Mengenakan pakaian 10 Mampu melakukan sendiri
10. Kontrol Bowel (BAB) 10 Frekuensi : 1 kali/hari
Konsistensi : ……..
11. Kontrol Bledder (BAK) 10 Frekuensi : 2-3 kali/hari
Warna : bening
12. Olah raga/latihan 10 Frekuensi : 2 kali/hari
Jenis : jalan ringan
13. Rekreasi/ Pemanfaatan 10 Jenis :
waktu luang Frekuensi : Menyesuaikan
Waktu
Kesimpulan :

2
 Pengkajian Status Mental Gerontik (Short Portable Mental
Status Questioner~SPMSQ)
No. PERTANYAAN BENAR SALAH
1. Tanggal berapa hari ini ? 1
2. Hari apa sekarang ? 1
3. Apa nama tempat ini ? 1
4. Diamana alamat anda ? 1
5. Berapa umur anda ? 1
6. Kapan anda lahir ? 1
7. Siapakah Presiden RI sekarang ? 1
8. Siapakah Presiden RI sebelumnya ? 1
9. Siapakah nama ibu Anda ? 1
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari 1
setiap angka baru, semua secara menurun
Score Total Σ= 10 Σ=
Kesimpulan : status mental pasien normal

 PEMILIKAN PERILAKU
 Nutrisi : cukup baik

 Pola istirahat tidur : 6-7 jam/ hari tetapi sering terjaga

 Kebersihan Perorangan : cukup bersih

 Pemanfaatan fasilitas Pelayanan Kesehatan : jarang mengkontrolkan


kesehatannya ke pelayanan kesehatan

 Pola Penggunaan Obat : menggunakan obat bebas

 Kemampuan Dalam Mengenal Masalah Kesehatan : cukup, perlu bantuan


dalam mengenali status kesetannya

 Kemampuan Dalam Prosedur Perawatan: cukup

 Sikap Terhadap Masalah Kesehatan : bila terjadi masalah kesehatan biasanya


minum obat dari warung

3
 KEPEMILIKAN LINGKUNGAN
 Rumah Sehat
1. Ventilasi Sehat : ventilasi kurang, jendela tertutup

2. Lantai Rumah : mester dan dapur tanah

3. Penerangan : penerangan kurang, lembab

4. Kamar Mandi/WC : tidak memiliki kamar mandi sendiri

5. Tempat Tidur : cukup, ventilasi kurang, penerangan kurang

6. Penataan Rumah : keadaan rumah cukup

 Sanitasi
1. Pengelolaan sampah : sampah dikumpulkan lalu di bakar

4
1. Data Subyektif :Klien mengatakan Kurang pengetahuan kurangnya
sering merasa pusing bila makan mengenal masalah
makanan tertentu, klien mengatakan
kurang tahu apa saja yang perlu
diperhatikan selain makanan

Data Obyektif : klien mengatakan


kenapa sekarang masih sering pusing

2. Data Subyektif : klien mengatakan Hambatan mobilitas fisik b.d kaku


sudah tidak mampu jalan jauh, rasa pada sendi
kesemutan, kemeng, rasa linu-linu pada
pinggang

Data Obyektif :
Berjalan sedikit bungkuk dan pelan
Hasil pemeriksaan uric acit : 9,2 mg/dl

5
DAFTAR MASALAH

Nama : mbah mariyem


Usia : 70 tahun

No. Diagnosa Keperawatan Tanggal Muncul Tanggal Teratasi


1. Kurang pengetahuan kurangnya 28 maret 2016 1 april 2016
mengenal masalah

2. Hambatan mobilitas fisik b.d 28 maret 2016 1 april 2016


kaku pada sendi

6
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama : mbah mariyem


Usia : 70 tahun
No. Masalah Kesehatan Tujuan Kriteria Standart Intervensi
1. Kurang pengetahuan a. Setelah dilakukan a. Menjelaskan 1. Menambah
kurangnya mengenal tindakan keperawatan pengertian asam urat pengetahuan klien
masalah selama 3 kali secara standart, faktor tentang asam urat
kunjungan diharapkan penyebabnya, tanda 2. Gali
klien dan keluarga gejala, menyebutkan pengetahuan klien dan
mengetahui tentang apa saja yg boleh/tidak keluarga mengenai
penyakitnya boleh dimakan, upaya pencegahan
pencegahannya penyakit
3. Motivasi
klien untuk berobat ke
puskesmas atau layanan
kesehatan

7
2 Hambatan mobilitas a. Setelah dilakukan a. Gerakan sendi 1. Monitor dari
fisik b.d kaku pada tindakan keperawatan sedikit kembali normal tanda-tanda inflamasi
sendi selama 3 kali b. Klien tidak 2. Berikan klien
kunjungan di harapkan mengeluhkan latihan ROM
keluhan berkurang kesemutan dan linu 3. Kontrol asam
berkurang urat
4. HE tentang
penyakit klien
5. Motivasi
klien untuk berobat ke
puskesmas atu layanan
kesehatan

EVALUASI

Nama : mbah mariyem


Usia : 70 tahun
No. Tanggal Implementasi Evaluasi
Dx.
1 30 maret a. Melakukan pendidikan kesehatan S : klien mengatakan mengerti dengan
2016 mengenai asam urat : pengertian, tanda penjelasan perawat
gejala, penyebab, diit O : klien dapat menyebutkan pengertian
asam urat, dan penyebabnya
A : pengetahuan klien bertambah tentang
asam urat
P : pendidikan kesehatan tentang apa yang

8
boleh dimakan dan tiidak boleh dimakan

2 30 maret a. Membina hubungan saling percaya S : - Klien mengatakan masih linu dan
2016 b. Mengkaji adanya inflamasi kesemutan
c. Mengkontrol kadar asam urat -Klien belum mengerti tentang tekhnik
d. Mengajarkan ROM ROM
O : UA :9,2 mg/dl, klien mempraktekan
ROM dengan bantuan perawat
A : asam urat klien tinggi
P : memberikan pendidikan kesehatan
untuk klien, lanjutkan menajarkan ROM ,
motivasi klien untuk ke puskesmas
3 1 april 2016 Mengevaluasi kunjungan lansia S : klien mengatakan belum ke puskesmas,
klien mengatakan kadang mempraktekan
ROM
O : UA: 7,6 mg/dl, klien mempraktekan
ROM di depan perawat
A : asam urat pasien masih diatas normal
P : motivasi untuk ke puskesmas motivasi
untuk melakukan ROM secara teratur
Terminasi akhir

9
10