PENYIMPANAN REKAM MEDIS Disahkan oleh

Kepala Puskesmas
No Kode Selomerto 1
SPO Terbitan
No Revisi
UPTD Tgl Mulai 1 Mei 2013
PUSKESMAS Berlaku Dr. Sumanto
SELOMERTO 1 Halaman 1/2 NIP.19640909200121001

1. Tujuan  Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis

 Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik
 Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,
kerusakan fisik, kimiawi dan biologi

2. Ruang Lingkup Loket pendaftaran puskesmas Selomerto 1

3. Kebijakan  Sebagai pedoman untuk penyimpanan berkas rekam medis

pelanggan.
 Pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis harus mengikuti
langkah-langkah yang tertuang dalam SPO

4. Definisi  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam
famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor
rekam medis pasien.
5. Prosedur a. Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari petugas
yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan,
rawat inap dan instalasi gawat darurat
b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada
petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan
kedalam family folder
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder yang
keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali famili folder
pelanggan yang rawat inap
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis
yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang
memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk
mengembalikan rekam medis pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan famili
folder ke rak penyimpanan
h. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak
penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder sesuai kode wilayah
 i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder disimpan
sesuai dengan nomor indek kode wilayah
j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder
pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah
k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian

6. Diagram Alir
Petugas terima RM Petugas Klu tdk lgkp petugas kembalikan
dr unit pelayanan mengecek isi RM ke unit pelayanan

,Semua FF yg keluar hrs kembali ke Ptgs memasukan RM ke family

rak kecuali psn yg rawat inap folder

Petugas mengembalikan Petugas mencatat

Petugas secara
FF ke rak penyimpanan hsl kegiatan di
berkala mengecek
sesuai no urut LKH
RM

7. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008

8. Dokumen Rekam Medik

Terkait
9. Distribusi Loket pendaftaran

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku : 1 Mei 2013
UPTD
TILIK Halaman :1/2
PUSKESMAS
SELOMERTO 1

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah Petugas pendaftaran menerima rekam medis

pelanggan dari petugas yang memberikan
pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan,
rawat inap dan instalasi gawat darurat?
2. Apakah Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan
isi rekam medik?
3. Apakah Jika belum lengkap, petugas mengembalikan
rekam medis kepada petugas yang telah
memberikan pelayanan kesehatan?
4. Apakah Jika sudah lengkap.Apakah petugas
memasukkan rekam medis pelanggan
kedalam family folder?
5 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa
semua famili folder yang keluar dari rak
penyimpanan sudah kembali, kecuali famili
folder pelanggan yang rawat inap?
6 Apakah Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai
dengan rekam medis yang keluar,Apakah
petugas rekam medis menghubungi petugas
yang memberikan pelayanan kesehatan
sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pelanggan?

7 Apakah Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran

mengembalikan famili folder ke rak
penyimpanan ?
8 Apakah Petugas pendaftaran mengembalikan family
folder ke rak penyimpanan sesuai nomor
indek Famili Folder sesuai kode wilayah?
9 Apakah Petugas pendaftaran memastikan bahwa
Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor
indek kode wilayah?
10 Apakah Petugas pendaftaran secara berkala mengecek
semua Famili Folder pelanggan berada pada
tempatnya sesuai kode wilayah?
 11 Apakah Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan
penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar
kegiatan harian?

CR =..........................%

Selomerto,............................

Pelaksana/Auditor

(.................................)