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3/2/2018 Cervicobraquialgia - MEDS

CERVICOBRAQUIALGIA
Esta lesión se produce principalmente por la irritación o in amación de una raíz
cervical.

DEFINICIÓN

Tal como explican los médicos traumatólogos y especialistas en columna, Dr. Martín


Hidalgo y Dr. Vicente Ballesteros, la Cervicobraquialgia consiste en el dolor que se produce
en la zona cervical y que se irradia hasta el brazo o a veces incluso a la mano. Es una
manifestación de la compresión de las raíces nerviosas provenientes del segmento
cervical de la médula espinal. El segmento cervical de la columna es el que está
comprendido entre las primeras 7 vértebras.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Según indica el Dr. Martín Hidalgo, Es una lesión que se produce por la irritación o
in amación de una raíz cervical y ésta puede ser secundaria a una hernia de disco cervical,
a una estenosis de la forámina, que es por donde va saliendo la raíz, o por alguna otra
causa que ocupe espacio o que esté comprimiendo alguna raíz.

¿En qué deporte se produce con mayor frecuencia?


La cervicobraquialgia que se produce principalmente por la hernia de disco cervical está
relacionada con accidentes de impacto cervical, ocurridos con mayor frecuencia en el
rugby y en el fútbol americano.

SÍNTOMAS

Los síntomas consisten en un dolor que viene desde la región posterior o lateral del cuello,
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se irradia hacia el hombro y luego sigue el recorrido hacia el brazo, antebrazo y a la mano,
dependiendo de qué raíz es la que está afectada. El paciente puede tener un dolor por la
zona lateral del brazo hasta el dedo gordo, o bien por la zona de adentro del brazo hasta el
dedo chico.

El dolor va a depender de la causa los síntomas que tenga el paciente, pero en general es
un dolor que es constante, irradiado por el brazo, y que se da también durante la noche.
Además aumenta cuando la persona estira el brazo y se relaja (dependiendo de la
ubicación de la hernia) cuando lleva el brazo sobre la cabeza. Lo anterior debido a que
aumenta el espacio que hay en la forámina.

Por otra parte puede venir acompañado de dé cit de fuerza o sensibilidad, que va a
depender de qué raíz y qué grado de compresión tenga el nervio.

DIAGNÓSTICO

La cervicobraquialgia es un síntoma que puede ser secundario a muchas causas (hernia


cervical, lesiones que ocupan espacio por donde va a salir la raíz como tumores o por
procesos degenerativos, entre otros), entonces, señala el Dr. Martín Hidalgo, se realiza un
examen físico con un examen neurológico completo, además de pruebas de fuerza,
sensibilidad, re ejos y se puede hacer la hipótesis diagnóstica de qué nivel de las vértebras
cervicales está ubicada la estrechez. Mediante el examen físico se puede sospechar si
tiene a nivel de la quinta vértebra cervical y la sexta una estenosis o bien entre la cuarta y
la quinta y así sucesivamente.

Luego se pueden realizar una serie de exámenes para con rmar este diagnóstico. El más
básico es una radiografía de columna cervical, de la que se piden las proyecciones
anteroposterior lateral y oblicuas para ver el agujero por donde van saliendo los nervios
para explorar precisamente ese agujero.

Además se puede pedir una resonancia magnética para evaluar bien las raíces, los discos
y las partes blandas. Si se tiene la sospecha de que hay un compromiso neurológico y se
quiere determinar si el compromiso viene porque tiene, por ejemplo, un túnel carpiano o
un síndrome de atrapamiento cubital a nivel del codo o en otra parte y quiere hacer el
diagnóstico diferencial o quiere con rmar que hay o no compromiso neurológico, uno
puede hacer una electromiografía, que consiste en la estimulación de distintos grupos
musculares mediante pequeñas punciones y eso va registrado a un computador, donde
queda de mani esto el compromiso neurológico.

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TRATAMIENTO

El 80 o 90 por ciento de las cervicobraquialgias se manejan bien con tratamiento no


quirúrgico, es decir, con tratamiento farmacológico, que va a depender de la edad, el peso
y la tolerancia a los medicamentos que tenga el paciente. A eso hay que agregar un
tratamiento kinésico, con ejercicios especiales isométricos y de movilidad de columna
cervical, ejercicios para fortalecer la musculatura profunda cervical y aplicar sioterapia.

CIRUGÍA

Va a depender de la causa de la cervicobraquialgia. Habitualmente si es por una hernia o


por algún proceso degenerativo, la cirugía consiste en remover el disco, haciendo un
abordaje por la zona anterior del cuello, llegando hasta la vértebra para sacar parte del
disco o la totalidad, y luego se pone un implante entre una vértebra y otra.

Con ese tratamiento el 95 por ciento de los pacientes queda bien, se les quita el dolor, y
hay otro porcentaje importante que recupera la función neurológica.

RECUPERACIÓN

Habitualmente a los pacientes que no son sometidos a cirugía se les pasa el dolor en un
plazo de tres semanas a dos meses, eso va a depender de los síntomas y la intensidad del
dolor.

Aquel paciente que tiene compromiso neurológico y que tiene indicación de cirugía hay
que esperar para el alta médica que el injerto, la placa y el implante que se ha puesto entre
medio de las dos vértebras se je y se integre perfectamente al hueso y eso pasa a partir
del cuarto mes.

PREVENCIÓN

No se puede prevenir, aunque hay algunas cosas que pueden ayudar a un desarrollo más
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lento de la enfermedad degenerativa del disco, como no fumar y mantener una vida sana
realizando actividad física. Pero en los otros casos es difícil de prevenir.

REINTEGRO DEPORTIVO

Los pacientes que reciben tratamiento conservador por una Cervicobraquialgia, dice el Dr.
Vicente Ballesteros, deben tener remisión completa del dolor y de la limitación de la
movilidad cervical para reiniciar la actividad deportiva. Esto ocurre en promedio a los 3
meses de la instauración de los síntomas en pacientes que empezaron a experimentar
mejoría antes de la sexta semana.

En los pacientes que requieren cirugía, el retorno a actividades como gimnasia o deportes
de contacto por ejemplo, ocurre entre el sexto y el noveno mes después de la intervención.
Se requiere una recuperación completa de la movilidad cervical, así como de la fuerza del
cuello y la espalda para de nir que se ha logrado un reacondicionamiento deportivo. Sin
embargo, esto puede variar de acuerdo con el tipo de cirugía realizado y la cantidad de
niveles discales intervenidos.

TAGS: Lesiones de columna

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