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Deglución Atípica:

Diagnóstico y Tratamiento

Módulo I.
Anatomía y Fisiología
del Aparato
Estomatognático.

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Deglución Atípica. Diagnóstico y Tratamiento

INDICE

Módulo I. Anatomía y Fisiología del aparato estomatognático o sistema orofacial.

Unidad didáctica I. Aparato Estomatognático o Sistema Orofacial.

1. Estructura ósea y órganos del sistema orofacial.

Cráneo
Cara
Cavidad oral
Labios
Lengua
Paladar
Arcadas dentarias
Laringe
Faringe

2. Estructura dinámica y musculatura del sistema orofacial.

Músculos de la expresión
Músculos de la masticación
Músculos de la lengua
Músculos del velo del paladar
Músculos faríngeos
Músculos del cuello

OBJETIVOS

Aprender nociones de anatomía y fisiología de los órganos del aparato


estomatognático o sistema orofacial.

Conocer la función realizada por los músculos y órganos del aparato estomatognático
o sistema orofacial.

Adquirir conocimientos sobre el funcionamiento normal de órganos y músculos del


sistema orofacial para poder detectar posibles alteraciones en estos.

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Módulo I. Anatomía del sistema estomatognático.
Deglución Atípica. Diagnóstico y Tratamiento

MODULO I
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO
ESTOMATOGNÁTICO

INTRODUCCIÓN

Para entender el proceso de la deglución así como las maloclusiones dentales, las
alteraciones orofaciales y la deglución atípica, debemos tener claros algunos conceptos
anatómicos.

En el siguiente módulo se explican las bases anatómicas necesarias para entender las
funciones y alteraciones orofaciales que veremos más adelante.

Unidad Didáctica I.
APARATO ESTOMATOGNÁTICO O
SISTEMA OROFACIAL

La palabra estomatognático procede del griego, de las palabras boca y maxilar.

El aparato estomatognático es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer,


hablar, masticar, deglutir, sonreír, respirar, besar y succionar.

El aparato estomatognático también recibe el nombre de sistema orofacial.

Está ubicado en la región craneo-facial, en una zona delimitada por un plano frontal
que pasa por las apófisis mastoides y dos líneas horizontales que pasan por los
rebordes supraorbitarios y el hueso hioides.

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Deglución Atípica. Diagnóstico y Tratamiento

El aparato estomatognático o sistema orofacial está compuesto por los siguientes


órganos:

Labios, lengua, dientes, encías, mejillas, paladar, amígdalas, orofaringe, grándulas


salivales, suelo de la boca, frenillos, maxilares, ganglios linfáticos, senos paranasales,
articulación craneomandibular y los huesos, músculos y piel del territorio orofacial.

A través de los aparatos y sistemas localizados en la estructura craneofacial se realizan


diversas funciones vitales.

Para comprender la relación entre la forma y la función de los componentes de estos


sistemas es necesario conocer las partes que forman la estructura craneofacial.

1. ESTRUCTURA ÓSEA Y ÓRGANOS DEL SISTEMA


ESTOMATOGNÁTICO

CRÁNEO

El cráneo es una caja ósea que contiene y protege el encéfalo.

El cráneo está formado por 8 huesos, de los cuales 4 son impares, frontal, occipital,
esfenoides y etmoides, y dos son pares, los parietales y los temporales.

El frontal, que forma la frente.

Los temporales, que están situados lateralmente, uno a cada lado.

Los parietales, situados uno a cada lado, en la parte superior del cráneo.

El occipital, en la parte posterior e inferior.

El etmoides, entre el frontal y el esfenoides.

Y el esfenoides, en la base del cráneo.

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CARA

La cara es la parte frontal de la cabeza. En ella están incluidos cejas, ojos, nariz,
mejillas, boca, labios, dientes, piel y barbilla.

En la cara se localizan los órganos de los sentidos y la parte inicial de los aparatos
respiratorio y digestivo.

La cara está compuesta por 14 huesos:

Dos huesos impares: vómer y mandíbula o maxilar inferior.

Seis pares: maxilar superior, cigomático, nasal, palatino, lagrimal y cornete nasal
inferior.

El maxilar superior está formado por dos huesos simétricos unidos en la línea media.
En él se insertan las piezas dentarias superiores y forman la arcada dentaria superior.

La mandíbula es el único hueso del cráneo que no es fijo. Está unida a la base del
cráneo a través de una articulación bilateral, que trabaja sinérgicamente. A esta
articulación se la denomina articulación temporomandibular (ATM).

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ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación entre el hueso temporal y


la mandíbula. Se compone de dos articulaciones, una a
cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente.

La forman un conjunto de estructuras anatómicas que,


ayudadas por una serie de músculos, permiten a la
mandíbula realizar movimientos de apertura y cierre,
protrusión (hacia delante), retrusión (hacia atrás) y
lateralidad para masticar.

La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula, la


fosa mandibular y el cóndilo del hueso temporal, y entre
ellos hay una almohadilla fibrosa denominada disco articular.

CAVIDAD ORAL

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La cavidad oral es la primera porción del tubo digestivo. Interviene en la masticación,


la deglución, la articulación y resonancia del habla y en la mímica.

La cavidad oral se divide en vestíbulo y cavidad oral propiamente dicha, en la que se


encuentran todos sus componentes: labios, mejillas, dientes, encías, lengua, paladar,
glándulas salivales y suelo de la boca.

El vestíbulo se localiza entre los labios y las mejillas por fuera, y las encías y los dientes
por dentro.

Se abre al exterior por el orificio bucal, formado por los labios superior e inferior.

La cavidad oral propiamente dicha está limitada por los dientes y las encías en su zona
anterior y lateral. El paladar constituye el techo de la cavidad oral. El suelo está
compuesto por los dos tercios anteriores de la lengua y el suelo de la boca.

Debajo de la lengua, en la línea media, se sitúa un pliegue mucoso denominado


frenillo.

Los conductos submandibulares desembocan en las carúndulas sublinguales a cada


lado del frenillo.

Hay numerosas glándulas salivales menores que desembocan en la cavidad oral.

HUESO HIOIDES
El hueso hioides está situado en la parte anterior del cuello, entre la laringe y la
mandíbula, por debajo de la lengua y por encima del cartílago tiroides. Es un hueso
impar, medio y simétrico con forma de herradura que presenta dos astas mayores y
dos astas menores.

Este hueso sirve de fijación a muchos músculos que intervienen en la deglución, la


apertura bucal y la estabilización de la cabeza. En él se insertan los músculos
suprohioideos e infrahioideos.

Hueso hioides

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Hueso hioides. Inserciones musculares

LABIOS

Los labios cierran totalmente la cavidad oral por su


parte anterior y colaboran en la producción del habla.
Los labios están cubiertos por mucosa en su parte
interna y piel en su parte externa. En su interior se
sitúa el músculo orbicular, los vasos y nervios labiales
superior e inferior y múltiples glándulas salivales
menores.

El músculo orbicular de los labios tiene una función fundamental en la articulación del
habla, la mímica y la succión.

LENGUA

Es un órgano muscular móvil cubierto de mucosa. Sus dos tercios anteriores se


localizan en la cavidad oral y el tercio posterior en la orofaringe.

La lengua interviene en la masticación, degustación, deglución, articulación del habla,


mímica y limpieza de la boca.

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La lengua tiene tres partes: raíz, que es la parte fija, y el cuerpo y la punta, que
constituyen la parte libre.

La raíz se une al hueso hioides, la mandíbula, la apófisis estiloides y al paladar a través


de numerosos músculos.

El cuerpo y la punta llenan la cavidad oral, ocupándola totalmente en reposo.

En la cara inferior de la lengua se sitúa el frenillo lingual.

En la cara superior hay un surco en forma de V, llamado


surco terminal o V lingual, que divide la lengua en la parte
anterior lingual y la posterior faríngea.

El esqueleto de la lengua es osteofibroso. Está formado


por el hueso hioides y el tabique lingual. El hueso hioides
no articula con ningún otro hueso por lo que se sostiene
por inserciones de músculos. Tiene un cuerpo y dos astas
mayores y dos menores. El tabique lingual es una lámina
fibrosa, que se localiza en el plano medio de la lengua y se
extiende desde el cuerpo del hioides hasta la punta de la
lengua.

PALADAR

Durante la fase embrionaria, mientras el paladar se está


formando, se divide en premaxilar, paladar duro,
compuesto por dos láminas, y paladar blando, compuesto
por dos segmentos.

A partir de la 12ª semana de gestación el paladar se


fusiona, quedando constituido por paladar duro anterior
y posterior y paladar blando.

El techo de la cavidad bucal tiene forma de herradura de


concavidad posterior. En ella se distingue una porción
anterior o paladar duro, con un sustrato óseo, y un tercio
posterior o paladar blando, con una base fibromuscular.

El paladar separa la cavidad bucal de las fosas nasales. Se arquea tanto en sentido
transversal como anteroposterior, variando su altura de unos individuos a otros.

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PALADAR DURO

El paladar duro constituye la parte anterior del paladar. Está formado por hueso y
mucosa oral. Esta mucosa tiene una consistencia dura y rugosa.

El paladar duro cumple funciones de masticación, manejo de alimentos y apoyo


durante la succión.

En la parte anterior del paladar duro se encuentran


las rugas palatinas, también llamadas arrugas
palatinas, pliegues palatinos, papilas palatinas o
alvéolos.

Las rugas palatinas son eminencias papilares que se


encuentran en la parte anterior del paladar duro.
Son invariables, permanentes durante toda la vida
y completamente diferentes de unos individuos a otros.

En las rugas palatinas es donde se coloca la punta de la lengua para iniciar la deglución.

PALADAR BLANDO O VELO DEL PALADAR

El paladar blando o velo del paladar constituye


la parte posterior del paladar. Está formado
por un grupo de músculos y de mucosa oral
suave para poder facilitar el movimiento
necesario para provocar el cierre de la
velofaringe y así evitar que los líquidos,
alimentos o el aire pasen a las fosas nasales.

Realiza una función muy importante en el


habla y la voz.

El paladar blando cuelga de la parte posterior


del paladar duro. En la línea media destaca la presencia da la úvula o campanilla. El
borde posterior del velo del paladar es libre y presenta, a cada lado, dos pliegues: los
arcos palatogloso y palatofaríngeo o pilares anterior y posterior del velo del paladar.

Entre los pilares anteriores y posteriores están las tonsilas o amígdalas.

El itsmo de las fauces es un conducto que se extiende desde el velo del paladar hasta
el borde superior de la epiglotis. Es la parte de la bucofaringe situada entre los pilares
anteriores y posteriores.

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ARCADAS DENTARIAS

Las arcadas dentarias o arcadas gingivodentales están formadas por las encías y los
dientes. Constituyen la barrera que separa el vestíbulo de la cavidad bucal
propiamente dicha.

Los dientes tienen funciones de masticación y articulación del habla, por lo que es
necesario corregir sus defectos de forma e implantación, sobretodo en los niños.

Se distingue la dentición temporal y la permanente.

DENTICIÓN TEMPORAL

La dentición temporal, o dientes de leche, se compone de 20 piezas dentarias, 10 de


las cuales están implantadas en el maxilar superior y las 10 restantes en el inferior.

Los dientes de leche aparecen aproximadamente a las siguientes edades:

Los incisivos centrales inferiores aparecen entre los 6 y los 12 meses.

Los incisivos centrales superiores entre los 8 y los 12 meses, al igual que los incisivos
laterales superiores.

Los primeros molares superiores e inferiores entre los 12 y los 15 meses.

Los caninos superiores e inferiores entre los 18 y los 20 meses.

Y los segundos molares superiores e inferiores entre los 24 y los 30 meses.

DENTICION PERMANENTE

La dentición permanente se inicia en torno a los 6 años. Empiezan a aparecer los


primeros molares permanentes, de gran importancia para el establecimiento de la
correcta oclusión definitiva. Esta dentición se compone de 32 dientes, 16 superiores y
16 inferiores.

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Los dientes permanentes surgen aproximadamente en las siguientes edades:

Los primeros molares permanentes a los 6


años.

Los incisivos superiores e inferiores entre los


6 y los 9 años.

Los primeros y segundos premolares entre


los 10 y los 11 años.

Los caninos entre los 9 y los 12 años y los


segundos molares alrededor de los 12 años.

TIPOS DE DIENTES

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Los dientes se clasifican en cuatro categorías: incisivos, caninos, premolares y


molares.

Dientes incisivos: se localizan a los lados de la línea media. Son cuatro superiores y
cuatro inferiores. Tienen la función masticatoria de cortar, pero también intervienen
en la articulación de los fonemas dentales e interdentales.

Dientes caninos. Son dos superiores y dos inferiores y cumplen la función de desgarrar
los alimentos.

Dientes premolares. Hay cuatro superiores y cuatro inferiores. Presentan una corona
con dos cúspides apropiadas para la trituración.

Dientes molares. Hay seis superiores y seis inferiores.


Son los responsables de masticar y triturar los
alimentos. Tienen cuatro cúspides. Los molares
superiores tienen tres raíces y los inferiores dos.

Se denomina cúspide a la parte más alta y puntiaguda


de algo, lo que sobresale con claridad de los demás. Por
lo que las cúspides de los molares serán las partes
puntiagudas que sobresalen de las demás.

Para entender las maloclusiones hay que tener en


cuenta qué cúspides de los dientes superiores articulan
u oclusionan con las de los dientes inferiores.

LARINGE

La laringe es un órgano con forma de tubo


hueco formado por varios cartílagos que se
sitúa en la parte anterior y media del cuello.

Es un órgano clave en la función respiratoria,


pues permite el flujo de aire proveniente de
los pulmones. También tiene la función de
proteger las vías aéreas inferiores durante la

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deglución, función que realiza la epiglotis. Y, por supuesto, es el órgano de la fonación.

La epiglotis es una porción grande de cartílago elástico con forma parecida a la de una
cuchara. Mientras se realiza el acto de tragar, la faringe y la laringe se elevan. Esta
elevación provoca que la faringe se ensanche para recibir la comida y la bebida y que la
epiglotis descienda y cubra la glotis, cerrando el paso de las vías aéreas inferiores a la
comida y la bebida.

FARINGE

Es un conducto musculomembranoso común para el sistema respiratorio y el digestivo,


que se extiende desde la base del cráneo hasta la 6ª vértebra cervical, donde se
continúa con el esófago. Es un importante órgano
fonoarticulatorio, pues distribuye el aire fónico
procedente de la laringe hacia la cavidad oral y las
fosas nasales.

La faringe se divide, de arriba abajo, en: nasofaringe,


orofaringe y laringofaringe, también denominadas,
respectivamente, epi-, meso- e hipofaringe.

La nasofaringe cumple una función respiratoria y fonatoria, pero no digestiva. Se


localiza encima del paladar blando y detrás de las fosas nasales, con las que se
comunica por unos orificios llamados coanas.

La orofaringe comienza a la altura del velo del paladar y se extiende, por abajo hasta la
base de la lengua y el borde superior de la epiglotis. Por delante se comunica con la
cavidad bucal a través del itsmo de las fauces.

La laringofaringe se localiza detrás de la laringe y llega hasta la 6ª vértebra cervical,


donde comienza el esófago. Por delante se halla el orificio de entrada a la laringe y las
caras posteriores de los cartílagos aritenoides y cricoides.

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2. ESTRUCTURA DINÁMICA. MUSCULATURA.

La estructura dinámica está compuesta por la unidad neuromuscular que mueve las
partes no estáticas, como la mandíbula o el hueso hioides.

Los músculos permiten que las funciones orofaciales primarias y secundarias se


puedan desarrollar. El correcto desarrollo y equilibrio de la musculatura orofacial será
imprescindible para poder realizar las funciones de manera adecuada. Este equilibrio
se llevará a cabo entre las fuerzas musculares externas o extrabucales (labios,
buccinadores, etc) y las fuerzas musculares internas o bucales (músculos linguales
principalmente).

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MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN

Tienen su inserción y acción sobre la piel. Están localizados superficialmente y los


inerva el nervio facial.

Los músculos más importantes de este grupo son los siguientes:

Orbicular de los labios: Se sitúa alrededor del orificio bucal.


Funciona como esfínter, cerrando fuertemente el orificio bucal y
frunciendo los labios.

Buccinador: Localizado en las mejillas. Forma parte de la pared


lateral de la boca. Controla la compresión y distensión de las
mejillas. Aumenta el diámetro transversal de la boca tirando la
comisura hacia atrás. Hace salir a presión el aire contenido en la
cavidad bucal.

Mentoniano: Está localizado en el mentón.


Su función es elevar y bajar el labio inferior. También
arruga la piel del mentón para elevar la barbilla.

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MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN

Están inervados por el nervio trigémino. Tienen la


función de movilizar la mandíbula.

Se clasifican en elevadores y depresores.

Músculos Elevadores.

Como su propio nombre indica, elevan la mandíbula, además de participar en otros


movimientos. Son los siguientes:

Temporal: Mantiene la postura de la mandíbula y la eleva.

Masetero: Eleva la mandíbula y también contribuye a su proyección anterior y


lateralización.

Pterigoideo interno: Eleva la mandíbula y actúa junto con el masetero en su


proyección y lateralización.

músculo temporal (izda)

músculo masetero (dcha)

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Músculos Depresores.

Estos músculos tienen la función de descender la mandíbula, además de colaborar en


otras funciones. Son los siguientes:

Pterigoideo externo: Su función es la de


descender y proyectar la mandíbula hacia
delante. Realiza movimientos laterales,
contrae unilateralmente el lado activo y relaja
el lado pasivo.

Digástrico: Es un músculo suprahioideo que


desciende la mandíbula.
Músculo pterigoideo externo

Genihioideo: Es un músculo suprahioideo y depresor de la mandíbula. Mueve el


hueso hioides hacia delante y arriba de manera que disminuye el suelo bucal y
ayuda a la deglución.

Milohioideo: Es otro músculo suprahioideo. Forma el suelo de la boca. Al


contraerse sus fibras elevan el suelo bucal y la lengua, desplazándolos hacia
atrás, lo que hace que sea muy importante en la deglución.

a) Músculo temporal.
b) Músculo masetero.
c) Músculo pterigoideo interno.
d) Músculo pterigoideo externo.

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MÚSCULOS DE LA LENGUA

Los músculos de la lengua son 17, todos pares menos el transverso.

El nervio hipogloso inerva todos los músculos de la lengua.

Se dividen en extrínsecos e intrínsecos:

Músculos extrínsecos.

Tienen su origen fuera de la lengua y se insertan en ella.

De este grupo de músculos depende la posición y la forma de la lengua.

Los músculos extrínsecos se describen a continuación:

Geniogloso. Forma la parte posterior de la lengua. Se origina en la parte


anterior de la mandíbula. Desde allí se irradia en forma de abanico hasta la cara
inferior de la lengua y el hueso hioides. Es un músculo depresor de la lengua, la
parte anterior del músculo la retrae y la parte posterior la lleva hacia delante.

Hiogloso. Se origina en el hueso hioides y está insertado en el borde y en la


superficie inferior de la lengua. Deprime y comprime transversalmente la
lengua además de aproximarla al hioides.

Estilogloso. Tiene como función elevar la lengua y moverla hacia atrás. Se


origina en la apófisis estiloides y se extiende por los lados de la lengua y su
superficie inferior.

Palatogloso. Se localiza en el pilar anterior del velo del paladar y dirige la


lengua hacia arriba y atrás.

Faringogloso. Se inserta dentro de la lengua y en sus bordes, se origina en el


constrictor superior de la faringe. Mueve la lengua hacia arriba y hacia atrás.

Amigdalogloso. Se origina en la aponeurosis faríngea. Está insertado en la base


de la lengua y sus fibras se entrecruzan con las del otro lado. Su función es
elevar la lengua y aplicarla contra el velo del paladar.

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Músculos intrínsecos.

Están contenidos en la propia lengua y tienen su punto de origen e inserción en la


misma.

Son músculos más pequeños y de ellos depende la forma de la lengua. Con la


contracción de estos músculos disminuye el diámetro en la dirección de sus fibras.

Son los siguientes:

Lingual superior. Se extiende por debajo de la mucosa de la lengua, desde la


base hasta la punta. Al contraerse levanta la punta de la lengua y la retrae.

Lingual inferior. Es un músculo depresor y retractor de la punta de la lengua.


Está localizado en la cara inferior de la lengua y sus fascículos terminan en la
capa profunda de la mucosa de la punta de la lengua.

Transverso. Se dirige transversalmente desde la línea media de los bordes de la


lengua. Al contraerse sus fibras, se aproximan los bordes de la lengua
disminuyendo su diámetro transversal.

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MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR

La úvula se encuentra en el borde posterior del velo del paladar, que es libre. Su
longitud es de 10-12 mm. El velo del paladar tiene cuatro pilares, dos a cada lado. Los
anteriores se desprenden de la cara anterior del velo y los posteriores a cada lado de la
base de la úvula. Entre los pilares se sitúan las amígdalas palatinas.

Los músculos del velo del paladar están inervados por el nervio palatino menor, que es
una rama del nervio maxilar del trigémino. Intervienen en la deglución y la emisión de
fonemas.

En el espesor del paladar blando y recubiertos por mucosa, se encuentran los músculos
y la aponeurosis palatina, que es una lámina fibrosa donde se insertan las fibras
musculares.

Los músculos del velo del paladar son los siguientes:

Elevador del velo (periestafilino interno). Se origina en la base del cráneo y sus
fibras descienden hasta llegar a la aponeurosis palatina. Este músculo tira del
velo del paladar hacia arriba y hacia atrás. Es un músculo muy activo durante el
habla y está inervado por ramas del nervio vago (plexo faríngeo).

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Tensor del velo (periestafilino externo). Se origina en la base del cráneo y llega
hasta el velo del paladar. Eleva y estira el velo del paladar, hasta el plano
horizontal, durante la deglución. Está inervado por una rama del nervio
mandibular del trigémino.

Tanto el músculo elevador como el tensor del velo son suspensores del paladar
blando y dilatadores de la trompa de Eustaquio.

Palatogloso (glosoestafilino). También puede incluirse entre los músculos de la


lengua. Se origina en la aponeurosis palatina. Sus fibras forman el arco o pilar
anterior del velo del paladar y terminan en la musculatura transversa de la
lengua. La contracción de este músculo cierra el istmo de las fauces formando
un esfínter anterior que estrecha la garganta, desciende el velo del paladar y
eleva la base de la lengua. Está inervado por fibras del nervio vago del plexo
faríngeo.

Palatofaríngeo (faringoestafilino). Forma el pilar posterior del velo del paladar,


que va desde el paladar hasta la faringe y el cartílago tiroides. Al contraerse
estrecha el istmo de las fauces, desciende el velo del paladar y eleva la
laringofaringe durante le deglución. Está inervado por fibras del nervio vago.

Músculo de la úvula. Es un grupo de fibras musculares localizadas en la cara


superior de la úvula. Eleva y retrae la úvula cuando se contrae y está inervado
por el nervio vago (plexo faríngeo).

MÚSCULOS FARÍNGEOS

La musculatura faríngea está formada por tres músculos constrictores y tres músculos
elevadores.

Los músculos constrictores comprimen la pared de la faringe durante la deglución.

Su contracción es, en parte, involuntaria y secuencial.

Están inervados por el plexo faríngeo, formado por ramas de los nervios glosofaríngeo
(IX par craneal) y vago (X par craneal).

Participan activamente en la fonación, moldeando la columna de aire procedente de la


laringe.

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Los músculos constrictores son tres: superior, medio e inferior.

Los músculos elevadores de la faringe son alargados y su función es la de elevar la


faringe al deglutir y al hablar.

Los músculos elevadores son los siguientes:

Estilofaríngeo. Es elevador de la faringe y la laringe y está inervado por ramas


del nervio glosofaríngeo.

Palatofaríngeo. Desciende el velo del paladar, estrecha el istmo de las fauces y


eleva la faringe y la laringe. Está inervado por ramas vagales del plexo faríngeo.

Salpingofaríngeo. Participa en la elevación de la laringe y la faringe y en la


apertura del orificio de la trompa de Eustaquio durante la deglución. Está
inervado por el plexo faríngeo.

MÚSCULOS DEL CUELLO

Esternocleidomastoideo.

Está insertado en el manubrio del esternón, en la clavícula y la


apófisis mastoides. Contribuye a realizar movimientos de la
cabeza. La contracción de este músculo permite elevar el
esternón y las primeras costillas, participando en los
movimientos que se realizan cuando la respiración es muy
forzada.

Largo del cuello.

Sus fibras se insertan en la parte anterior del cuello y realizan


movimientos de flexión de la columna vertebral.

Escalenos.

Son tres músculos inspiratorios situados en la parte lateral del


cuello. Están insertados en las vértebras y las primeras costillas.

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Deglución Atípica. Diagnóstico y Tratamiento

BIBLIOGRAFÍA

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