Anda di halaman 1dari 5

NO NAMA FORMULIR

EXCEL FKTP Surveilans PTM (DM, HT, Katarak) agar bisa dicopy
1
paste value ke FORM OFFLINE FKTP

EXCEL FKTP juga Register Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan
2 Kanker Payudara agar bisa dicopy paste value ke FORM OFFLINE
FKTP

EXCEL POSBINDU (Surveilans Faktor Risiko PTM) agar bisa diisi di


3
copy paste value di FORM OFFLINE POSBINDU

4 Rekapitulasi Kunjungan PTM

5 Rekapitulasi Kunjungan Posbindu PTM


DEFINISI OPERASIONAL LAPORAN PTM DAN IVA

CARA PENGISIAN TUJUAN JENIS DATA

Untuk mengetahui jumlah


penderita DM, HT dan Katarak
: Diisi 1 orang1 kali seumur hidup di suatu wilayah agar dapat di Individu
follow up untuk pengobatan dan
sosialisasinya.

Untuk mengetahui jumlah WUS


yang melakukan deteksi dini
Kanker Leher Rahim dan
Kanker Payudara di suatu
: Diisi 1orang 1 kali dalam setahun Individu
wilayah dalam kurun waktu 1
tahun agar dapat di follow up
setiap tahunnya untuk IVA
ulang.

Untuk mengetahui jumlah


penduduk usia yang dilakukan
skrining faktor risiko PTM di
: Diisi 1 orang 1 kali dalam setahun Individu
suatu wilayah dalam kurun
waktu 1 tahun agar dapat di
follow up

Untuk mengetahui jumlah


kunjungan PTM di suatu
: Diisi setiap bulan Agregat (Angka)
wilayah dalam kurun waktu 1
bulan

Untuk mengetahui jumlah


penduduk yang melakukan
pemeriksaan di posbindu di
: Diisi setiap bulan Agregat (Angka)
suatu wilayah dalam kurun
waktu 1 bulan sebagai bahan
evaluasi keberhasilan posbindu
ORAN PTM DAN IVA

SUMBER DATA

Poli PTM, BPU, L24 jam

Poli IMS, Poli KIA-KB

Posbindu, KPLDH,
Kegiatan-kegiatan skrining

Sikda, Buku Register

Posbindu
A

KETERANGAN

Beri tanda stempel "Surveilans PTM" pada buku status pasien yang sudah didaftarkan kedalam
laporan surveilans untuk mencegah duplikasi. Wajib isi 5 mandatory (TANGGAL
PEMERIKSAAN, NAMA, NIK, TANGGAL LAHIR, ALAMAT)

Isi data wajib secara lengkap (NIK/BPJS/Tanggal lahir), usahakan no telpon terdata sehingga
dapat mengirimkan SMS Blast untuk melakukan follow up terhadap WUS (melakukan
pemeriksaan IVA secara rutin setiap tahun) Wajib isi 5 mandatory (TANGGAL PEMERIKSAAN,
NAMA, NIK, TANGGAL LAHIR, ALAMAT) dan benjolan dan iva

Isi data wajib secara lengkap (NIK/BPJS/Tanggal lahir), usahakan no telpon terdata agar dapat
mengirimkan SMS Blast untuk melakukan follow up terhadap pasien (melakukan kontrol secara
rutin dan berkala)