TEMPLATE TELUSUR IPKP

Standar Telusur Skor

IPKP 1 EP 1 1. SURAT PERSETUJUAN DARI PEMILIK ATAU REPRESENTASI SKOR 10 BILA
PEMILIK DUA ITEM ADA,
1. Boleh dalam bentuk SK Pendelegasian wewenang dari SKOR 5 BILA
Pemilik/representasi pemilik kepada direktur RS untuk HANYA SATU
melakukan kerjasama pendidikan. ITEM
2. Atau dalam bentuk persetujuan untuk setiap kerjasama
pendidikan
3. Atau Pemilik/representasi pemilik ikut tanda tangan pada PKS
pendidikan
2. SK Penetapan sebagai RS Pendidikan dari Menkes
1. Bagi RS dengan pendidikan dokter & dokter gigi wajib ada
2. Bagi RS dengan pendidikan selain dokter & dokter gigi tidak
wajib tapi dianjurkan
IPKP 1 EP 2 1. DAFTAR KERJASAMA
1) KERJASAMA DENGAN FK/FKG
2) KERJASAMA DENGAN STIKES MELIPUTI :
3) PRODI KEPERAWATAN
4) PRODI KEBIDANAN
5) PRODI GIZI
6) PRODI FARMASI
7) PRODI FISIOTERAPI
8) PRODI RADIOGRAFER
9) PRODI ANALIS LABORATORIUM
2. LIHAT PERJANJIAN KERJASAMA PENDIDIKAN /MOU, SESUAI
JUMLAH YANG ADA DALAM DAFTAR KERJASAMA, PASTIKAN
PKS/MOU DITANDA TANGANI OLEH PIMPINAN TERTINGGI DARI
KEDUA INSTITUSI.
3. PASTIKAN ADA SERTIFIKAT AKREDITASI INSTITUSI DARI LAM-PT KES

IPKP 1 EP 3 1. LIHAT PADA SETIAP PKS :

PADA PASAL TENTANG PENERIMAAN PESERTA DIDIK, HARUS
TERCANTUM KLAUSUL TENTANG KUOTA JUMLAH PENERIMAAN
PESERTA AKAN DITENTUKAN BERSAMA SESUAI PERATURAN
2. LIHAT DAFTAR PESERTA DIDIK YANG ADA DI RS PADA PERIODE
SURVEI ( SESUAI IPKP 2 EP 2)
PASTIKAN JUMLAH PESERTA SESUAI DENGAN REGULASI YANG
DIBUAT BERSAMA (PANDUAN PROSES PENDIDIKAN UTK SETIAP
PROGRAM)

IPKP 2 EP 1 LIHAT SK PENETAPAN ORGANISASI PENGELOLA PENDIDIKAN

BOLEH DALAM BENTUK KOMKORDIK ATAU TIMKORDIK.
1) SUSUNAN ORGANISASI, URAIAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB
2) PEDOMAN UMUM PROSES PENDIDIKAN
3) PANDUAN PROSES PENDIDIKAN DOKTER/SPESIALIS/PERAWAT/
NAKES LAIN
IPKP 2 EP 2 LIHAT DAFTAR PESERTA DIDIK YANG ADA DI RS PADA SETIAP PERIODE
/BATCH
 DAFTAR PESERTA PENDIDIKAN DOKTER/DOKTER GIGI
 DAFTAR PESERTA PENDIDIKAN PERAWAT/BIDAN (D3/VOKASI)
 DAFTAR PESERTA PENDIDIKAN NAKES LAIN (FARMASI/GIZI
DLL)
 DAFTAR PESERTA PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS/NURSE
SPESIALIS
 DAFTAR PESERTA PENDIDIKAN DOKTER SUBSPESIALIS/FELOW
IPKP 2 EP 3 LIHAT DOKUMEN PESERTA DIDIK
1. PESERTA PENDIDIKAN DOKTER
SPESIALIS/SUBSPESIALIS/FELOW/DLP ; a) sp e)
2. PESERTA PENDIDIKAN NURSE SPESIALIS ; a) sp e)
3. PESERTA PENDIDIKAN NURSE/PERAWAT VOKASI/BIDAN ;
a) dan e)
4. PESERTA PENDIDIKAN NAKES LAIN ; a) dan e)
IPKP 3 EP 1 LIHAT DOKUMEN PERHITUNGAN KUOTA PENERIMAAN PESERTA DIDIK
DI RUMAH SAKIT :
• PENDIDIKAN DOKTER KOAS 1 : 5
• PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS 1 : 3
• PENDIDIKAN PERAWAT/BIDAN 1 : 7
• PENDIDIKAN NAKES LAIN TERSERAH REGULASI RS KARENA
BELUM ADA PMK
IPKP 3 EP 2 • LIHAT DAFTAR PESERTA DIDIK PER-PERIODE UTK SETIAP JENIS
(IPKP1 EP3)
• LIHAT PERJANJIAN DENGAN RS JEJARING (KHUSUS RS PENDIDIKAN
UTAMA)
• KONFIRMASI DOKUMEN DENGAN WAWANCARA

IPKP 4 EP 1 • LIHAT SPK/RKK STAF KLINIS SEBAGAI PELAKSANA PELAYANAN DI

RS (DARI DIR)
• LIHAT SURAT PENUGASAN SEBAGAI PENDIDIK KLINIS/CI DI RS
(DARI DIREKTUR RS DAN BISA KOLEKTIF )
• LIHAT SURAT PENUGASAN SEBAGAI PENDIDIK KLINIS/CI DARI
INSTITUSI (BOLEH KOLEKTIF),
• PENDIDIK UNTUK PENDIDIKAN VOKASI NAMANYA INSTRUKTUR
KLINIS (CI), UNTUK PENDIDIKAN PROFESI NAMANYA PENDIDIK
KLINIS /DOSEN KLINIK
IPKP 4 EP 2 • LIHAT DAFTAR STAF PENDIDIK KLINIS UNTUK SEMUA JENIS
PENDIDIKAN YANG ADA DI RS
• KONFIRMASI DENGAN WAWANCARA PADA YBS DAN KEPALA SDM

IPKP 4 EP 3 • LIHAT URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB STAF

PENDIDIK
• LIHAT LOG BOOK STAF PENDIDIK KLINIS
• KONFIRMASI DENGAN WAWANCARA DENGAN YBS

IPKP 4 EP 4 • LIHAT SERTIFIKAT PENDIDIKAN BERKELANJUTAN SEMUA STAF

PENDIDIK KLINIS
• KONFIRMASI DENGAN WAWANCARA PADA YBS
IPKP 5 EP 1 LIHAT PANDUAN SUPERVISI RS UNTUK SEMUA PESERTA DIDIK KLINIS
• SUPERVISI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS/SUBSPESIALIS/FELOW ;
• SUPERVISI PENDIDIKAN NURSE SPESIALIS ;
• SUPERVISI PENDIDIKAN KOAS ;
• SUPERVISI PENDIDIKAN PERAWAT PROFESI DAN VOKASI ;
• SUPERVISI PENDIDIKAN NAKES LAIN ;
IPKP 5 EP 2 • LIHAT BUKTI BUKU PANDUAN SUPERVISI DISAMPAIKAN PADA
PESERTA DIDIK
• LIHAT TANDA PENGENAL PESERTA DIDIK YANG
MENGGAMBARKAN TINGKAT SUPERVISINYA
• KONFIRMASI PEMAHAMAN TENTANG TINGKAT SUPERVISI OLEH
PESERTA DIDIK
IPKP 5 EP 3 • LIHAT LOG BOOK PESERTA DIDIK KLINIS YANG SUDAH TERISI
• LIHAT LOG BOOK STAF PENDIDIK KLINIS YANG SUDAH TERISI
• KONFIRMASI DENGAN WAWANCARA PADA STAF PENDIDIK KLINIS
DAN PESERTA PENDIDIKAN KLINIS
IPKP 5 EP 4 • LIHAT BERKAS REKAM MEDIS YANG DIISI OLEH PESERTA DIDIK
YANG DIIZINKAN MENGISI
• PASTKAN ADA PROSES VERIFIKASI DAN VALIDASI OLEH DPJP ATAU
PPJA
IPKP 6 EP 1 LIHAT PROGRAM ORIENTASI PESERTA DIDIK KLINIS YANG BERISI :
• MATERI PMKP
• MATERI PPI
• MATERI PKPO
• MATERI SKP
IPKP 6 EP 2 LIHAT DOKUMEN BUKTI PELAKSANAAN ORIENTASI
• TOR
• MATERI
• NARASUMBER
• DAFTAR HADIR
• SERTIFIKAT/SURAT KETERANGAN
IPKP 6 EP 3 • LIHAT PROGRAM PMKP RS YANG AKAN MELIBATKAN PESERTA
DIDIK KLINIS
• LIHAT PENUGASAN PESERTA DIDIK DALAM PROGRAM PMKP
(DOKTER, SPESIALIS/SUBSPESIALIS, NURSE, NURSE SPESIALIS,
VOKASI)
• LIHAT EVALUASI KETERLIBATAN PESERTA DIDIK KLINIS DALAM
PROGRAM PMKP
IPKP 6 EP 4 LIHAT DOKUMEN EVALUASI PENCAPAIAN MUTU RS YANG
DIPENGARUHI OLEH ATAU TERKAIT DENGAN ADANYA PESERTA DIDIK ;
(ANGKA KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN, KEPATUHAN CUCI
TANGAN DLL)
IPKP 6 EP 5 LIHAT HASIL SURVEI KEPUASAN PASIEN TERHADAP KETERLIBATAN
PESERTA DIDIK KLINIS DALAM PELAYANAN