Follow Up Word
Follow Up Word
Tanggal
Hari Rawatan 1 Hari Rawatan 2 Hari Rawatan 3
(Hari
(09 September 2017) (10 September 2017) (11 September 2017)
Rawatan)
Perut membesar (+), Perut membesar (+),
Keluhan Perut membesar (+)
demam (+) demam (+)
Status Present
Sensorium Compos Mentis
Frekuensi
88 x /i 100 x /i 100 x/i
Nadi
Frekuensi
22 x/i 40 x/i 30 x/i
Nafas
Temperature 37,3°C 37,5°C 38°C
Status Lokalisata
Conjungtiva anemis Conjungtiva anemis Conjungtiva anemis
Mata
+/+, sklera ikterik -/- +/+, sklera ikterik -/- +/+, sklera ikterik -/-
Tidak terdapat Tidak terdapat
Leher Tidak terdapat kelainan
kelainan kelainan
I : simetris I : simetris
I : simetris
P : stem fremitus P : stem fremitus
P : stem fremitus ka=ki
ka=ki ka=ki
Thoraks P : sonor
P : sonor P : sonor
A : sp vesikuler, st (-),
A : sp vesikuler, st (-), A : sp vesikuler, st (-),
HR : 88/i
hr 100x/i hr 100x/i
I : distensi (+) I : distensi (+) I : distensi (+)
Abdomen P : Soepel P : Soepel P : Soepel
P : Timpani P : Timpani P : Timpani
A : Peristaltik (+) A : Peristaltik (+) A : Peristaltik (+)
meningkat meningkat meningkat
R
Foto abdomen bersama dengan pemasangan IV
supine anak line
DR :
HB/Ht/WBC/PLT:
Pemeriksaan 9,2/28,9/11.18/499.00
Penunjang 0
Tanggal
Hari Rawatan 4 Hari Rawatan 5
(Hari
(12 September 2017) (13 September 2017)
Rawatan)
Keluhan Nyeri bekas operasi (+) Nyeri bekas operasi (+)
Status Present
Sensorium Compos Mentis
Frekuensi
96 x/i 90 x/i
Nadi
Frekuensi
28 x/i 20 x/i
Nafas
Temperature 36°C 36,6°C
Conjungtiva anemis +/+, sklera Conjungtiva anemis -/-, sklera
Mata
ikterik -/- ikterik -/-
I : simetris I : simetris
P : stem fremitus ka=ki P : stem fremitus ka=ki
Thorak
P : sonor P : sonor
A : sp vesikuler, st (-), hr 120x/i A : sp vesikuler, st (-), hr 120x/i
I : distensi (+) berkurang
I : distensi (-), luka operasi tertutup
P : Soepel
verban kesan kering
Abdomen P : Timpani
P : Soepel
A : Peristaltik (+) melemah
P : Timpani
Sup: akral hangat, oedema (-), CRT Sup: akral hangat, oedema (-), CRT
<3”, pulse 96x/I, T/V cukup <3”, pulse 90x/I, T/V cukup
Ektremitas
Inf: akral hangat, oedema (-), CRT Inf: akral hangat, oedema (-), CRT
<3” <3”
Post herniotomi
A Post Herniotomi
Diet M2 Diet MB
IVFD RL 30 gtt / I (micro) Cefadroxil 500 mg 3x1
P Inj. Cefotaxim 500 mg/ 12 jam Ranitidin 150 mg 2x1
Inj. Keterolac 1 amp/ 8 jam Paracetamol 500 mg 3x1
PBJ kamis
R PBJ
Pemeriksaan
- -
Penunjang