Anda di halaman 1dari 1

DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL

PEMERINTAH KOTA MEDAN


Jl. Iskandar Muda No. 270 Medan, Telp. (061) 544412, Web: disdukcapil.pemkomedan.go.id

NO RESI : L/14102017/001
Data Kartu Keluarga
Nomor Kartu Keluarga : 1271062712160022
Nama Kepala Keluarga : JEFRI SANG PUTRA DERMAWAN SARUMAHA
Data Bayi/Anak
NIK Bayi/Anak :
Nama Bayi/Anak : ALFARIEL SOMASI NIHA SARUMAHA
Jenis Kelamin Bayi/Anak : 1. LAKI-LAKI
Tempat Dilahirkan : 1. RUMAH SAKIT/BERSALIN
Tempat Kelahiran : MEDAN
Tanggal Lahir : 16 Mei 2017
Waktu Lahir : 12:50 WIB
Jenis Kelahiran : 1. TUNGGAL
Kelahiran Ke :1
Penolong Kelahiran : 1. DOKTER
Berat Bayi/Anak (KG) : 3,3 KG
Panjang Bayi/Anak (CM) : 50 CM

Catatan:

Pada saat pengambilan Akta Kelahiran silahkan bawa berkas asli dari Surat Keterangan Lahir/Ijazah, Kartu Keluarga, KTP Ibu,
KTP Ayah, KTP Saksi I, KTP Saksi II, Akta/Buku Nikah, dan berkas pendukung lainnya.

Anda mungkin juga menyukai