KUESIONER PENELITIAN

“HUBUNGAN MUTU PELAYANAN TERHADAP KINERJA PERAWAT DI

PUSKESMAS LEPO-LEPO KOTA KENDARI TAHUN 2018”

I. Identitas Responden

a. Nama : .................................................................

b. Umur : ........................Tahun.

c. Jenis Kelamin :

1. Laki-laki

2. Perempuan

d. Pendidikan :

1. Tidak sekolah/ Tidak Tamat SD

2. SD/ M. Tsanawiyah

3. SLTP/ M. Ibtidaiyah

4. SLTA/ M. Aliyah

5. Akademi/ PT

e. Pekerjaan :

1. PNS/ TNI/ POLRI

2. Buruh/ Tani

3. Pedagang

4. Lain-lain

f. Sudah berapa kali saudara/i berkunjung di Puskesmas? ..............kali.

II. PetunjukPengisianKuesioner

a. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan bapak/ibu/sdr/ untuk menjawab

seluruh pertanyaan yang ada.
b. Berilahtanda (√) pada kolom bapak/ibu/sdr pilih sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
a. Ada lima alternative jawaban, yaitu :

Kriteria harapan pasien dan Kriteria kenyataan yang dirasakan Skor

persepsi kepentingan petugas perawat dan pasien terhadap pelayanan
kesehatan yang diberikan
- Sangat penting (SP) - Sangat sesuai (SS) 5
- Penting (P) - Sesuai (S) 4
- Cukup penting (CP) - Cukup Sesuai (CS) 3
- Kurang penting (KP) - Kurang Sesuai (KS) 2
- Sangat tidak penting (STP) - Sangat tidak Sesuai (STS) 1

Tingkat harapan Tingkat kenyataan

SP P CP KP STP NO PERTANYAAN SS S CS KS STS
A. Tangible
1. Perawat berpenampilan
rapi, bersih dan ceria
selama memberikan
pelayanan
2. Peralatan yang digunakan
perawat dalam
melakukan tindakan
keperawatan terlihat
modern, lengkap, bersih
dan selalu siap pakai.
3. Perawat menjaga
kebersihan dan penataan
ruang perawatan sehingga
tampak menarik dan
memberi rasa nyaman
4. Perawat menjaga tempat
tidur dalam keadaan rapi,
bersih dan siap pakai
5. Perawat menyiapkan
informasi perawatan
(seperti pamplet, papan
informasi pasien
mencakup nama pasien,
dokter dan perawat
penanggungjawab)
B. Reliability
6. Perawatmenerimapasien
di ruangan berlangsung
cepat
7. Perawat memberikan
orientasi tentang ruangan,
peraturan-peraturan
ruangan, fasilitas dan
penggunaannya.
8. Prosedur pelayanan
keperawatan diperoleh
dengan mudah dan tanpa
halangan
9. Perawat memberi
pertolongan dalam
meringankan keluhan
sakit pasien dengan baik
10. Perawat menjalankan
dengan tepat pelayanan
keperawatan yang
dijanjikan/ diinformasikan
sebelumnya.
11. Perawat
menginformasikan
tentang makanan yang
harus dihindari dengan
jelas
12. Perawat
menginformasikan cara
minum obat yang benar
sesuai dengan anjuran
dokter
13. Perawat secara rutin
melakukan observasi dan
memeriksa keadaan
pasien misalnya
mengukur tekanan darah ,
suhu, Nadi, pernapasan,
cairan infus, serta keadan
umum pasien setiap
pergantian shift/jaga
perawat.

C. Responsiveness
14. Perawat segera melayani
pasien saat pasien
merasakan keluhan sakit
15. Perawat membantu
menyiapkan obat yang
harus diminum pasien
16. Perawat membantu
meminumkan obat saat
pasien tidak mampu
 minum obat
17. Perawat membantu
membersihkan badan
pasien saat kondisi pasien
lemah
18. Perawat membantu
berpakaian, mobilisasi
(duduk, berdiri dan
berjalan ) saat kondisi
pasien lemah
19 Perawat membantu
mendapatkan layanan
pemeriksaan foto rontgen
dan laboratorium
D. Assurance
20. Perawat menunjukkan
ketelitian memeriksa
pasien
21. Pengetahuan dan
kemampuan perawat
menetapkan diganosis/
masalah pasien
22. Perawat menjelaskan
dengan jelas sebelum
melakukan tindakan
keperawatan
23. Perawat melibatkan
pasien dalam
pengambilan keputusan
atas tindakan medis dan
keperawatan
24. Tindakan keperawatan
efektif/terapeutik dalam
mengatasi keluhan pasien
25. Perawat melakukan
melakukan tindakan
dengan terampil dan hati-
hati, bebas dari kesalahan
sehingga memberikan
rasa aman
26. Perawat bersikap ramah
dan tulus selama
memberikan pelayanan
27. Perawat memiliki
pengetahuan yang
memadai dan jujur untuk
menjawab pertanyaan-
pertanyaan pasien
28 Perawat menjaga
kerahasiaan pasien
 E. Empathy
29. Perawat memberikan
perhatian penuh dan sabar
dalam memberikan
perawatan
30. Perawat memahami
dengan baik kebutuhan
dan keluhan setiap pasien
secara spesifik
31. Perawat mendengarkan
dengan penuh perhatian
saat pasien
menyampaikan
keluhannya
32. Perawat memberikan
motivasi kepada pasien
supaya cepat sembuh dan
menganjurkan untuk
berdoa
33. Perawat memberikan
pelayanan kepada pasien
tanpa memandang status
sosial dan lain-lain
34. Perawat menanyakan
perasaan pasien setiap
masuk ke ruangan tidur
pasien.

TERIMA KASIH ATAS PARTISIPASI BAPAK/IBU