Las quemaduras son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y térmicos que lesionan la
piel y otros tejidos acompañándose de un complejo síndrome humoral.
Si analizamos esta definición encontramos tres aspectos:
a) La etiología, de las causas que producen las quemaduras y nos habla de agentes físico por Ej.:
las radiaciones, la electricidad. Nos habla de agentes químicos, los ácidos y los álcalis o nos habla
de agentes térmicos como el calor y el frío.
b) Piel, sufre la lesión pero también menciona a otros tejidos como el músculo, TCS, hueso otros
tejidos más profundos a la piel.
c) Complejo Síndrome Humoral, si la piel se destruye ese medio interno que tenemos
directamente se pone en contacto con el medio externo y existe una fuga de líquidos y
electrolíticos al exterior y existe un disbalance hidroelectrolítico del medio interno que ocasiona
ese complejo síndrome humoral, por eso es que hoy en día se habla de la enfermedad del
quemado es una verdadera patología no por la lesión en si, sino por la consecuencia en ese
cambio humoral que existe.
Quemaduras
La piel
La piel es el órgano más grande del cuerpo. Ella y sus derivados (cabello, uñas, sudor y
glándulas sebáceas) conforman el sistema intergumentario. Una de las principales funciones
de la piel es la protección del cuerpo de factores externos tales como las bacterias, los
químicos y la temperatura.
Las quemaduras de segundo grado afectan tanto la capa externa de la piel como la
subyacente, causando dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollamiento.
Primeros
auxilios en
caso de
quemaduras
menores -
Serie
Imágenes:
Procedimiento,
parte 1
Procedimiento,
parte 2
Para el tratamiento de una quemadura menor, se debe regar agua fría sobre el área de la
quemadura o remojarla en un baño de agua fría (no agua helada), manteniendo el área
sumergida durante al menos 5 minutos.
Quemaduras
Definición Volver al comienzo
Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor,
enrojecimiento e inflamación.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa
como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y
ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más
profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que
puede estar entumecida.
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensión de las quemaduras de
la víctima y tratar de determinar la profundidad del área de mayor gravedad, para entonces
tratarla toda adecuadamente. En caso de alguna duda, ésta debe ser tratada como si fuera una
quemadura grave.
La administración de los primeros auxilios antes de recibir ayuda médica profesional puede
disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna, en los casos de
quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones. Las
quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves.
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como
vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o
sustancias químicas.
Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos
hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios,
accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal
funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo
de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una
estufa o toma una plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor,
aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.
Ampollas
Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que
las quemaduras más graves pueden ser indoloras)
Peladuras en la piel
Enrojecimiento de la piel
Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas
azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta
Inflamación
Piel blanca o carbonizada
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área de la quemadura o
sumergir el área en agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. Una toalla
limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un
vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.
5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta médica, como el ibuprofeno o el
acetaminofén, se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la
hinchazón. NO SE DEBE administrar ácido acetilsalicílico (aspirin) a niños menores de 12
años. Una vez que la piel se ha enfriado, también se puede aplicar una loción humectante.
6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso
de quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en
diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una
articulación importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave.
7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la vacuna contra el tétano.
1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL
SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las
llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rociarla con agua.
4. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o si las vías
respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar
respiración artificial y RCP.
5. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o
una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el área de la quemadura es muy extensa.
NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la
quemadura.
6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con
compresas secas, estériles y no adhesivas.
7. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del corazón y protegerla de presiones
y fricciones.
8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la
víctima, elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin
embargo, NO SE DEBE colocar a la víctima en esta posición de shock si se sospecha que hay
lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda.
9. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que llegue asistencia
médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión sanguínea.
Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical
Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002.
Townsend CM, ed. Sabiston Textbook of Surgery. 17th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2004.
Roberts JR, Hedges JR, eds. Clinical Procedures in Emergency Medicine. 4th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders; 2004.
QUEMADURAS
Definicón
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Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos producidas por
agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención médica
inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la
causó y la duración de exposición a ésta por parte de la víctima.
La gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el
cuerpo, el tamaño de la quemadura, así como la edad y el estado físico de la víctima.
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AGENTES FISICOS
AGENTES QUIMICOS
AGENTES ELECTRICOS
QUEMADURAS GRAVES
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Síntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Inflamación moderada.
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Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.
Síntomas
Dolor intenso.
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Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los
tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones,
nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se
produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
Síntomas
Piel acartonada.
Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina fisiológica o
agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni
aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento
médico.
Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina
fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la
lesión con gérmenes patógenos.
Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la
venda.
Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté
consciente; en lo posible dé suero oral.
QUEMADURAS ESPECIFICAS
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También puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un extintor ;
su contenido es altamente tóxico.
Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están adheridas a las
lesiones.
Cubra la zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela con una venda
muy flojamente.
Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta para evitar quemaduras o
asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto.
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Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un
tiempo no menor a 30 minutos.
Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro
asistencial.
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El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra
el cuerpo de una persona ocasionándole a su paso graves lesiones, incapacidad o
muerte.
Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada
y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de
explosión, generalmente no sangran y son indoloras.
Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden
producir como paro respiratorio, paro cardiorespiratorio y shock, producidas por el
curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida.
Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca.
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Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor
y sobre todo en partes dístales como: Pies, manos, nariz u orejas.
Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando para ello agua
tibia (36ºC a 37 ºC), teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte
congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse.
No le de bebidas alcohólicas.
Después de que la víctima haya entrado en calor, vende el área con apósitos
estériles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la
venda.
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Cuando el calor ambiental es excesivo pueden presentarse dos tipos de situaciones:
La insolación y el agotamiento.
La insolación
El agotamiento
Se presenta a causa del calor excesivo, sin que la exposición al sol haya sido
prolongada; es frecuente en personas que tienen que realizar largas caminatas o
jornadas de trabajo cuando el calor es intenso. En estos casos las manifestaciones
que se presentan son las mismas de la insolación, con excepción del color de la piel,
que en lugar de roja está pálida.
Abanique a la víctima.