2016

TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
ASMA

DOCENTE: MG. IRENE PINTO FLORES

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO II

CICLO: VII

RESPONSABLES:

 CALDAS CULQUI EVELYN

 CAPILLO LUCAR ROCIO
 CHINCHAY ARDILES JULAISE
 CISNEROS CHUNGA ALEJANDRA
 RAMOS BARTOLO ARNOLD
 TORREJÓN GUEVARA KEYLA
 VILLEGAS CASTILLO GIULIANA
 WONG DÍAZ LAY YENG

JULIO DEL 2016

NUEVO CHIMBOTE – PERU

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INTRODUCCION
El aparato respiratorio está formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trá-
quea, los bronquios principales y los pulmones y es un conjunto de órganos cuya fun-
ción es conducir el gas necesario para vivir (oxígeno) hasta la sangre y eliminar al ex-
terior del cuerpo el gas nocivo (anhídrido carbónico) producido por cada célula del or-
ganismo. En la inspiración, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesan-
do las grandes vías aéreas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula
por los bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen sucesivamente y se
hacen cada vez más estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a los alvéolos pul-
monares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercam-
bio de los gases respiratorios. En el pulmón, el oxígeno del aire pasa desde los alvéo-
los hasta los glóbulos rojos de la sangre para ser transportado a todas las células del
cuerpo y el anhídrido carbónico disuelto en la sangre difunde en sentido contrario ha-
cia los alvéolos para ser expulsado al exterior durante la espiración.
Los pulmones están formados por un tejido muy elástico, lo cual permite que el aire
entre y salga de su interior con los movimientos respiratorios producidos gracias a la
acción del diafragma (músculo localizado entre el tórax y el abdomen) y del resto de la
musculatura respiratoria torácica.

El asma una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que origina un
broncospasmo agudo y disnea

Son originados por una reacción inflamatoria crónica de las vías respiratorias, la cual
conlleva a un acúmulo local de eosinófilos que se pueden demostrar mediante lavado
broncoalveolar (LBA), en biopsias y en autopsia. Se piensa que los gránulos de los
eosinófilos infiltrantes liberan mediadores citotóxicos que afectan al epitelio respirato-
rio. La lesión tisular contribuye a un aumento de la irritabilidad de las vías respiratorias
(hiperreactividad bronquial), la cual produce tos y sibilancias en respuesta a estímulos
que normalmente no provocan esas manifestaciones. La hiperreactividad bronquial
puede ser a consecuencia de la exposición de los nervios sensitivos que hay debajo
del epitelio alterado. La activación de estos nervios cuando no se hace ejercicio, o bien
la exposición a irritantes ambientales, provoca reflejos axónicos locales y reflejos va-
gales que pueden producir broncoconstricción, secreción de moco y vasodilatación de
las vías respiratorias.

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ASMA

I. DEFINICION

Es una enfermedad que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estre-
chen. Esto hace que se presenten Sibilancias, dificultad para respirar, opresión en
el pecho y tos.

II. EPIDEMIOLOGIA
El asma es considerada como la segunda enfermedad crónica más frecuente en
la edad pediátrica.

 A NIVEL MUNDIAL:
Representa un problema de salud universal, estimándose en 300 millones el
número de individuos afectados. La prevalencia global oscila entre el 2,1 a 32,2
%:
- Países con prevalencia mayor 30 %: Reino unido, Nueva Zelandia, Austra-
lia, Irlanda.
- Países con menor prevalencia: Indonesia, Rusia, Albania.

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 EN LATINOAMÉRICA:
- Prevalencia entre el 5 y 10%: España, Chile, Portugal, Argentina, México.
- Prevalencia entre el 15 y 20%: Uruguay, Panamá, Paraguay.
- Prevalencia mayor al 20%: Perú, Costa Rica, Brasil.

 EN EL PERÚ:
La prevalencia para el 2009 se calculó entre el 22 – 25%, dependiendo de las zo-
nas geográficas, siendo mayor en la zona norte y sierra central. En Lima, según el
estudio ISAAC III (International Study of Asthma and Allergies in Chilhood) se es-
tima en 20%.

III. FISIOPATOLOGIA
En el asma las vías respiratorias periféricas de pequeño calibre contribuyen de
manera significativa a la resistencia del flujo de aire y la hipersecreción de moco
empeora la situación. La estimulación de los receptores bronquiales por irritantes
también participa en la evolución del asma, ocasionando tos y un reflejo bronco-
constrictor mediados por las vías eferentes vagales. Existe una participación de
los péptidos neurotransmisores, en especial la sustancia P, que pueden liberarse
en las vías respiratorias a partir de las fibras aferentes no mielinizadas e inducir la
contracción del músculo liso y la liberación de mediadores de la inflamación.
La obstrucción respiratoria ocurre en todo el pulmón aunque se manifiesta de ma-
nera difusa ya que la ventilación en las unidades es poco uniforme y la coordina-
ción de la misma con la perfusión es anormal.

IV. CAUSAS
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias.
Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respi-
ratorias se tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de ai-
re que puede pasar por esta. En las personas con vías respiratorias sensibles, los
síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias llama-
das alérgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

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 Animales (caspa o pelaje de mascotas)

 Ácaros del polvo

 Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico o aspirin y otros AINE)

 Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
 Químicos en el aire o en los alimentos

 Ejercicio

 Moho

 Polen

 Infecciones respiratorias, como el resfriado común

 Emociones fuertes (estrés).

 Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo también pue-

den desencadenar síntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los
desencadenantes más comunes son el polvo de madera, el polvo de granos, la
caspa animal, los hongos y los químicos.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares
de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema, mientras que
otros no tienen tales antecedentes.

V. SÍNTOMAS
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos
asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las Sibilancias o una tos puede ser
el síntoma principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se
pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante

Los síntomas del asma incluyen:

 Tos con o sin producción de esputo (flema)

 Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
 Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
 Sibilancias

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Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna inclu-

yen:

 Labios y cara de color azulado

 Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confu-
sión, durante un ataque de asma
 Dificultad respiratoria extrema

 Pulso rápido

 Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar

 Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir:

 Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del do-

ble que la inspiración

 Paro respiratorio transitorio

 Dolor torácico

 Opresión en el pecho

VI. CLASIFICACION
ASMA SINTOMAS SINTOMAS
NOCTURNOS
Síntomas continuos Frecuentes
PERSISTENTE SEVERO Limitación de la actividad
física
Exacerbaciones frecuentes

Uso diario de los B2 agonis- >1 vez por se-

tas mana
PERSISTENTE MODERADO Exacerbaciones que afectan
la actividad
Exacerbaciones > e igual a 3
veces por semanas

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Síntomas >2 veces por se- >2 veces al mes

mana
PERSISTENTE LEVE Exacerbaciones pueden
afectar la actividad

Síntomas < e igual a 2 veces <e igual a 2 ve-

por semana. ces al mes.
INTERMINENTE LEVE Exacerbaciones breves
La intensidad puede ser va-
riable

VII. FORMAS CLINICAS

7.1. Asma intermitente:
Cursa en forma de episodios de disnea con sibilancias, de intensidad varia-
ble, intercalados por periodos asintomáticos. La intensidad es variable des-
de leve a muy grave. Las crisis pueden estar desencadenadas por causas
alérgicas o no alérgicas (infección, ejercicio, irritantes, etc.), o por motivos
desconocidos. Es un asma característica de comienzo en la infancia y su
pronóstico es bueno, porque muchos pacientes mejoran a lo largo de los
años, y en los niños incluso puede casi desaparecer en la adolescencia.

7.2. Asma persistente o crónica:

Se caracteriza por presentar síntomas continuos, siendo más intensos de
madrugada. Requieren medicación continuada. Suele ser un tipo de asma
de comienzo más frecuente en la época adulta y poco frecuente en la infan-
cia, aunque en algunos casos hay un antecedente de asma intermitente en
la infancia que evoluciona a asma persistente. Muchos enfermos relacionan
su inicio con un cuadro viral, aunque puede estar relacionada también con la
exposición alérgica o a irritantes. El pronóstico de este tipo de asma es peor
que el intermitente.
7.3. Asma atípica:
En ocasiones el asma se presenta de forma atípica, y también se le conoce
con el nombre de equivalentes asmáticos. La forma más característica es la
tos seca, irritativa y persistente. Si el cuadro se asocia a sibilantes y a obs-
trucción reversible en la espirometría el diagnóstico es fácil, pero en ocasio-
nes no hay sibilantes y la espirometría es normal. El test de metacolina o

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una prueba terapéutica con broncodilatadores y corticoides inhalados nos

ayudara en el diagnóstico si la espirometría es normal.

VIII. PRUEBAS Y EXÁMENES

El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para auscultar los
pulmones. Se pueden escuchar Sibilancias u otros sonidos relacionados con el
asma.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

 Pruebas de alergias: Examen de sangre o piel para ver si una persona con
asma es alérgica a ciertas sustancias
 Gasometría arterial (normalmente se lleva a cabo con pacientes que están
sufriendo un ataque de asma grave)
 Radiografía de tórax
 Pruebas de la función pulmonar, incluso mediciones de flujo máximo

IX. TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son:

 Controlar la inflamación de las vías respiratorias.

 Evitar las sustancias que desencadenen los síntomas.

 Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin síntomas de
asma.

Usted y su médico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga

las instrucciones del médico con respecto a tomar los medicamentos, elimi-
nar los desencadenantes del asma y vigilar los síntomas

9.1. MEDICAMENTOS PARA EL ASMA

Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma:

 Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques.

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 Medicamentos de alivio rápido (rescate) para uso durante los ataques.

A. Medicamentos de acción prolongada: También se denominan me-

dicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan para prevenir
los síntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted de-
be tomarlos todos los días para que hagan efecto. Tómelos incluso
cuando se sienta bien.

Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y los

beta-agonistas de acción prolongada. Otros se toman por vía oral. El
médico le recetará el medicamento apropiado.

B. Medicamentos de alivio rápido: También se denominan medica-

mentos de rescate y se toman:
 Cuando está tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respi-
rar o experimentando un ataque de asma.

 Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir síntomas de

asma que son causados por esta actividad.

C. Los medicamentos de alivio rápido incluyen:

 Broncodilatadores de acción corta (inhaladores).

 Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de

asma que no se alivie.

Un ataque de asma grave requiere un chequeo médico. Usted

también puede necesitar hospitalización. Allí probablemente le
administrarán oxígeno, asistencia respiratoria y medicamentos in-
travenosos (IV).

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Los valores de flujo máximo del 50% al 80% de los mejores resultados son un signo de
un ataque de asma moderado, mientras que los valores por debajo del 50% son un
signo de un ataque grave.

X. CUIDADOS EN PACIENTES CON ASMA

7.1. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ASMA

 Administrar oxígeno durante el ataque agudo.

 Elevar la cabecera de la cama; usar almohadas adicionales. •
 Regular la temperatura y humedad para producir niveles cómodos. •
 Aumentar la ingestión de líquido para adelgazar las secreciones
bronquiales.
 Actuar con calma, tranquilizar al paciente durante el ataque.
 Administrar sedantes suaves y tranquilizantes según se prescriba. •
 Permanecer con el paciente hasta que ceda el ataque.
 Hacer interconsulta con terapia respiratoria para la realización de
micronebulizaciones que contengan medicamentos que mejoren la
obstrucción.
 Administrar oxígeno según necesidad.
 Evitar los cambios bruscos de temperatura.
 Colocar al paciente en posición semifowler
 Verificar la saturación de oxígeno

7.2. CUIDADO DE PACIENTE CON ASMA EN EL HOGAR

 Conozca los síntomas de asma de los que debe cuidarse.

 Aprenda cómo tomar la lectura de su flujo máximo y lo que significa.

 Conozca cuáles desencadenantes empeoran el asma y qué hacer

cuando esto sucede.
 Conozca cómo debe cuidar su asma al ejercitarse.

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Los planes de acción para el asma son documentos escritos para manejar
esta enfermedad. Un plan de acción para esta enfermedad debe incluir:

 Instrucciones para tomar medicamentos cuando esté estable.

 Una lista de desencadenantes del asma y cómo evitarlos.

 Cómo reconocer cuando el asma está empeorando y cuándo llamar

al médico o al personal de enfermería.

Un espirómetro es un dispositivo simple para medir qué tan rápida-

mente puede usted sacar el aire de los pulmones.
 Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces,
incluso antes de que aparezca cualquier síntoma. Las mediciones
de flujo máximo pueden ayudar a mostrar cuándo se necesita el
medicamento o si es necesario tomar otra medida.

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CONCLUSIONES
1. El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias.

2. En niños que tienen vías respiratorias sensibles, los síntomas del asma se
pueden desencadenar al inhalar sustancias llama-
das alérgenos o desencadenantes.

3. Con el tratamiento apropiado, la mayoría de los niños con asma pueden llevar
una vida normal. Cuando el asma no está bien controlada, puede llevar al au-
sentismo escolar, problemas para practicar deportes, ausentismo laboral por
parte de los padres y múltiples visitas al consultorio médico y a la sala de ur-
gencias.

4. Los síntomas de asma a menudo disminuyen o desaparecen por completo a

medida que el niño crece. El asma que no esté bien controlada, puede llevar a
problemas pulmonares duraderos.

5. El asma en raras ocasiones puede ser una enfermedad mortal. Las familias
deben colaborar estrechamente con sus proveedores de atención médica para
desarrollar un plan con el fin de brindarle cuidados al niño con asma.

6. Un niño que esté teniendo un ataque grave de asma puede necesitar hospitali-
zación y que le administren oxígeno y medicamentos a través de una vena (por
vía intravenosa o IV).

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REFERENCIAS LINKOGRAFICAS:

 http://www.minsa.gob.pe/portada/prevencion/ef/asma.asp
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000990.htm
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/asma.html

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