Conjuntivitis profundas

Tracoma
El tracoma es la principal enfermedad infecciosa causante de ceguera a nivel mundial. Está causada
por un microorganismo llamado Chlamydia trachomatis. La enfermedad se transmite por contacto
con secreciones oculares y nasales de personas infectadas, especialmente niños pequeños que son
reservorio de la infección. También se propaga a través de moscas que han estado en contacto con
los ojos o la nariz de una persona infectada

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas y signos

Los síntomas comienzan de 5 a 12 días después de haber estado expuesto a la bacteria. La afección
comienza lentamente.

El tracoma inicia como conjuntivitis folicular crónica de la niñez que progresa a cicatrización
conjuntival. En casos graves, ocurre triquiasis en la vida adulta temprana como resultado de
cicatrización conjuntival grave.

El periodo de incubación del tracoma es de 7 días, pero puede variar de 5 a 14. En los adultos, la
aparición es a menudo subaguda o aguda y pueden desarrollarse complicaciones en estadios
tempranos. En su aparición, el tracoma suele parecerse a otra conjuntivitis bacteriana. Los signos y
síntomas comunes consisten en lagrimeo, fotofobia, dolor, exudado, edema de los párpados,
quemosis de la conjuntiva bulbar, hiperemia, hipertrofia papilar, folículos tarsales y de limbo,
formación de paño y un ganglio pequeño, preauricular sensible.

En el tracoma establecido puede haber también queratitis epitelial superior, queratitis subepitelial,
paño y folículos del limbo superior; en el último de los casos, se aprecian los restos cicatrizales
patognomónicos de estos folículos, conocidos como cavidades de Herbert (pequeñas depresiones
cubiertas con epitelio). El pannus es una membrana fibrovascular que surge del limbo, cuyas asas
vasculares se extienden hasta la córnea. Los síntomas son más intensos en la conjuntiva superior
que en la conjuntiva inferior y la córnea.

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DIAGNÓSTICO
LUZ CAMPOVERDE LIMONES
Para propósitos de control, la Organización Mundial de la Salud desarrolló un método simplificado
para describir la enfermedad.

Hallazgos de laboratorio

 Se hace con el aislamiento de Clamydia trachomatis en cultivo de células.

 La detección de ADN de Clamydia por reacción de cadena de polimerasa es la prueba más
sensitiva.
 También se hacen pruebas de inmunofluorescencia directa para la detección de cuerpos
elementales.

TRATAMIENTO

El tratamiento dará una mejoría notable con:

 Tetraciclina a dosis de 1 o 1.5 g/d divivida en 4 dosis por tres a cuatro

semanas.
 Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 o 3 veces al día por tres semanas.
 O eritromicina 1g/d en 4 dosis por 3 a 4 semanas.

También se debe utilizar medicamentos tópicos con preparaciones con sulfonamidas, eritromicina,
tetraciclinas, y rifampicina, 4 veces al día por 6 semanas. Su efecto se alcanza entre 10 a 12 días.

La intervención quirúrgica de las pestañas invertidas es esencial para evitar la cicatrización del
tracoma.
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Conjuntivitis folicular
La conjuntivitis folicular es uno de los tipos de conjuntivitis que se produce cuando aparecen
folículos linfoides en la conjuntiva, que es la membrana que cubre la cara posterior de nuestros
párpados y la parte anterior del ojo.

Los folículos son estructuras redondeadas, traslúcidas y rodeadas de un entramado vascular que
pueden considerarse en sí mismos como un síntoma de la conjuntivitis.

Tienen un diámetro de entre 0,2 a 2 milímetros y generalmente aparecen como una respuesta a
agresiones crónicas, como por ejemplo las infecciones, las irritaciones o las alegrías en la zona
ocular.

Estos pueden tener origen:

 Bacteriano ocasionado por Clamydia.

 Viral ocasionado por adenovirus.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas y signos

Inflamación conjuntival: En la capa que cubre la cara posterior de los párpados y la

parte anterior del globo ocular.

Formación de los folículos linfoides: Se debe a una estimulación crónica o a la

exposición permanente de algún tipo de estímulo inflamatorio, muchas veces de
forma inconsciente.

Aparición y formación de tejido cicatricial: En la conjuntiva y la córnea cuando la

conjuntivitis folicular es de tipo crónico.

TRATAMIENTO

El tratamiento que se suele emplear en los casos de conjuntivitis folicular es similar al que se
recomienda en otros tipos de conjuntivitis. Se recomienda el uso de corticoides tópicos. También se
utiliza la supresión de los folículos linfoides gracias a una operación quirúrgica

Como método preventivo se recomienda no compartir toallas o prendas de vestir y lavarnos las
manos frecuentemente para evitar que las personas de nuestro entorno contraigan la enfermedad.
Tampoco se debe intentar otras soluciones caseras como la limpieza de la zona ocular con agua de
manzanilla.
 Conjuntivitis Flictenular
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La conjuntivitis flictenular es una respuesta de hipersensibilidad retardada a las proteínas de los

microbios, incluyendo las proteínas del bacilo tuberculoso, especies de
estafilococos, C. albicans, Coccidioides immitis, H. aegyptius y C.
trachomatis.

Desde el punto de vista histológico, la flicténula es una infiltración

subepitelial focal y prevascular de pequeñas células redondeadas, seguidas
por un predominio de células polimorfonucleares cuando el epitelio
suprayacente se necrosa y desprende una secuencia de eventos
característica de la reacción de hipersensibilidad retrasada tipo tuberculina.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas y signos

La flicténula conjuntival inicia como una lesión pequeña (por lo general de 1 a 3 mm de diámetro),
dura, roja, elevada y rodeada por una zona de hiperemia.

En el limbo es a menudo de forma triangular, con su ápice hacia la córnea. En esta localización
desarrolla un centro blanco grisáceo que pronto se ulcera y luego decrece en 10 a 12 días. La primera
flicténula del paciente y la mayoría de las recurrencias se desarrollan en el limbo, pero también
puede ser corneal, bulbar y, muy raramente, tarsal.

Las flicténulas conjuntivales casi siempre producen irritación y lagrimeo, pero las corneales y del
limbo se acompañan por lo general por fotofobia intensa.

La cicatrización flictenular, que puede ser mínima o extensa, es siempre seguida por degeneración
nodular de Salzmann.

TRATAMIENTO

El tratamiento se tiene que basar en eliminar el foco de infección, y esteroides tópicos, además de
aumentar de forma considerable la higiene palpebral. Mientras dure el tratamiento, se debe de
evitar el uso de lentes de contacto.
 Conjuntivitis primaveral
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Es una inflamación prolongada del revestimiento externo de los ojos, debido a una reacción alérgica.

La conjuntivitis primaveral a menudo ocurre en personas con un fuerte antecedente familiar de

alergias, como rinitis alérgica, asma y eccema. Es más común en hombres jóvenes y se presenta con
más frecuencia durante la primavera y el verano.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas y signos

 Ardor en los ojos.

 Fotofobia.
 Picazón en los ojos.
 La zona alrededor de la córnea donde se encuentra con la esclerótica (limbo) puede volverse
áspera e inflamada.
 El interior de los párpados (casi siempre los superiores) puede tornarse áspero y resultar
cubierto de protuberancias y una mucosidad blanca.
 Epifora.

La conjuntiva tiene apariencia lechosa con muchas papilas finas en la conjuntiva palpebral inferior.
La superior presenta a menudo papilas gigantes que dan la apariencia de adoquinado. Cada papila
gigante es poligonal, con la parte superior plana, y contiene crestas de capilares.
TRATAMIENTO

 Evite frotarse los ojos ya que esto puede irritarlos más.

 Las compresas de agua fría pueden proporcionar cierto alivio.

El tratamiento puede incluir:

 Antihistamínicos o gotas antiinflamatorias de aplicación local.

 Gotas oftálmicas que impiden que un tipo de glóbulos blancos, llamados
mastocitos, secreten histamina.
 Esteroides leves que se aplican directamente en la superficie del ojo.

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