LABORATORIUM

AP 5

1. Pedoman Praktik Laboratorium DEPKES 2008

2. Panduan pengorganisasian Pelayanan Laboratorium( didalamnya mencakup
analisa ketenagakerjaan)
3. SK dan perjanjian MOU dengan RS luar
4. Pencatatan dan Formulir lab ke luar RS
5. SPO Pelayanan Laboratorium
6. Program Pelayanan Laboratorium
7. Daftar inventaris laboratorium (sesuai dengan standard nasional)

AP 5.1

1. SK Koordinator Laboratorium dan Penanggung Jawab beserta uraian tugas

2. Program kontrol mutu laboratorium
3. Bukti pelaksanaan program
4. Bukti pelaksanaan evaluasi, pelayanan laboratorium dan administrasi
5. Bentuk evauasi program (bentuk format laporan)

AP 5.2

1. KMK 370 tahun 2007 tentang standar profesi ahli tehnologi laboratorium
kesehatan
2. Pedoman pengorganisasian laboratorium (didalamnnya termasuk pola
ketenagaan)
3. SK kebijakan pedoman pengorganisasianlaboratorium
4. FORM Kredensial untuk petugas Lab.
5. Hasil Supervisi Petugas Lab
6. Sertifikat kompetensi

AP 5.3

1. KMK 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan

Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit
2. KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan
Kerja di Rumah Sakit
3. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008
4. Panduan K3RS
5. Kebijakan K3RS
6. SPO K3RS
7. Panduan Manajmen Resiko
8. SPO Manajemen Risiko
9. Alur proses penangan risiko yang teridentifikasi
 10. Pelaksanaan pelatihan manajemen risiko dan k3rs (absensi, materi,
dokumentasi)
11. Form pelaksanaan dan pelaporan Manajemen Resiko bila ada kejadian

AP 5.3.1

1. Panduan APD serta Panduan penanganan B3 dan pembuangan B3

2. Kebijakan APD dan B3
3. SPO APD, B3
4. Daftar invebtaris APDsesuai standard nasional
5. Pelatihan B3

AP 5.3.2

1. Panduan pelaporan Lab yang kritis

2. SK Kebijakan pelaporan Laboratorium kritis
3. SPO pelaporan hasil Lab Kritis
4. Daftar hasil nilai yang kritis

AP 5.4

1. spo kerangka waktu penyelesaian laboratorium

2. Form Evaluasi Penyelesaian Lab biasa dan Cito

AP 5.5

1. Program pengelolaan peralatan lab

2. Form uji fungsi dan pemeliharaan berkala dan kalibrasi
3. Daftar inventaris alat Lab sesuai standard internasional
4. Form Evaluasi berkala dan tindak lanjut

AP 5.6

1. Pedoman pelayanan farmasi (tentang pengelolaan regensia)

2. SK kebijakan pedoman pelayanan farmasi
3. Daftar regensia esensial
4. Laporan stok dan dan proses pengadaan regensia
5. SPO penyimpanan dan pelabelan regensia
6. Evaluasi dan audit Reagen

AP 5.7

1. Panduan pengambilan, pengumpulan, identifikasi, pengerjaan, pengiriman dan

pembuangan specimen
2. SK panduan

AP 5.8
 1. Panduan rentang nilai normal Lab
2. Sk kebijakan Rentang nilai normal lab
3. SPO Evaluasi terhadap rentang nilai normal lab

AP 5.9

1. Pedoman program mutu Lab

2. SK pedoman program mutu
3. SPO program mutu lab
4. Form pelaksanaan program mutu Lab

AP 5.11

1. Panduan pelayanan dan penyediaan darah

2. SK panduan peayanan transfuse
3. SPO pelayanan transfuse darah
4. Inform consent transfusi darah

AP 5.11.1

1. Form kendali mutu

2. SOP Pengendalian Mutu
3. SK Pengendalian Mutu