Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENYATAAN

TIDAK PERNAH DIHUKUM PENGADILAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : M. Afiful Riza ST.,MT
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. Barokah
Alamat : Jl. Kusuma Bangsa No.51 Randubango-Mojosari, Mojokerto
Telepon/fax : 087754540603

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kotrak berdasarka surat


ijin usaha jasa konstruksi

2. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang
berkaitan dengan kondite profesional saya

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung
jawab.

Malang, 13 April 2016


CV. Barokah

( M. Afiful Riza )
Direktur

Anda mungkin juga menyukai