STEP 1

1. Punctata : gambaran halus brtitik-titik pada permukaan kornea.

STEP 2

1. Mengapa mata merah , buram , terasa mengganjal, silau saat terkena cahaya dan berair?
2. Apa hubungan keluhan penderita dengan pemakaian kontak lensa?
3. Apa efek samping dari penggunaan kortikosteroid, beerta indikasi ?
4. Apa saja macam-macam infiltrat ?
5. Interpretasikan VOD 6/18, infiltrat + punctata, injeksi perikorneal + ?
6. Apa etiologi dan faktor risiko?
7. Apa DD dan diagnosis kerja dr skenario?
8. Apa saja pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang?
9. Jelaskan penatalaksanaan dr skenario?
10. Apa komplikasi dari skenario?

STEP 3

1. Mengapa mata merah , buram , terasa mengganjal, silau saat terkena cahaya dan berair?
BERAIR
Kornea ada lesi merangsang saraf mata reflek bekedip gl.lakrimasi berair

BURAM 
Adanya gangguan pada media refraksi
Peningkatan TIO , disebabkan oleh di produksinya Humor aquosus banyak, tp ada hambatan
dari trabekula meshwork ketika terjadi sinar yg masuk terjdi pembiasan  seperti cahaya
pelangi
BURAM karena adanya penurunan visus/ infiltrat ?

SILAU
Iris meradang, dan kontraksinya menyebabkan nyeri

Pemakaian kontak lensa + nutup mata  tdk terjadi petukaran o2 dan co2  hambat suplai
oksigen di kornea->kornea bs hipoksia
Kornea hipoksi = mengalami metabolisme anaerob diperantai oleh epitel dihasilkan
asam laktat terakumulasi meningkatkan ketebalan stroma, pdhl di stroma kolagen-
kolagen ketebalannya teratur  striae  penuruan visus

Kenapa asam laktat bs meningkatkan ketebalan stroma?

Hipoksia mudah menglami cidera,

Jk ringan  24 jam, kecuali cidera sekunder
Epitel rusaak __>
Peradangan terus menerus  kerusakan lap stroma  sebukan sel radang
Sikatrik penglihatan terganggu
 Peradangan mengiritasi saraf kornea fenomena reflek kontriksi iris _--> r.sensitifitas
terhadap cahaya fotopobia

Iritasi saraf kornea nyeri  gl.lakrimal  mata berair

MENGAPA HILANG TIMBUL PADA 3 BULAN LALU, DAN MENETAP AKHIR-AKHIR INI ?
Karena penggunaan kortikosteroid, dan akhir2 ini efek dr kortikosteroifnya berkurang shg
menetap

Hilang timbul 1-2 hari  epitelnya masih regenerasi

MENGAPA YG SAKIT HANYA MATA KANAN ?

2. Apa hubungan keluhan penderita dengan pemakaian kontak lensa?

Pemakaian kontak lensa + nutup mata  tdk terjadi petukaran o2 dan co2  hambat suplai
oksigen di kornea->kornea bs hipoksia
Kornea hipoksi = mengalami metabolisme anaerob diperantai oleh epitel dihasilkan
asam laktat terakumulasi meningkatkan ketebalan stroma, pdhl di stroma kolagen-
kolagen ketebalannya teratur  striae  penuruan visus

Kontak lensa jg bisa meningkatkan risiko infeksi pada kornea

- Higien pemakaian kontak lensa

Macam-macam kontak lensa?

Hard
Soft  lebih banyak air
- Kontak lensa
- Disposible lens
-
RGP mudah dilalui oksigen, kornea msh bs berfungsi dengan baik

CARA KERJA KONTAK LENSA ?

- Bahan :
Hard dr PMA  lebh tahan lama, o2 tdk bs masuk
SOFT dr  lebih fleksibel dan
Rigid Gas Permeable  permeabel, mudah dilalui oleh o2, terbuat dr silikon
3. Apa efek samping dari penggunaan kortikosteroid, beerta indikasi ?
RADANG  respon seluler dan vaskuler
Di mata  Rspon vaskuler
NSAID dan kortikosteroid

Kortikosteroid  akut , untuk mencegah pembentukan jar.ikat dan neovaskuler

Respon vaskuler menurunkan permeabiltas PD, ES : meningkatkan TIO, risiko infeksi jamur
dan virus, HTN, gula darah byk, osteoporosis
 Meningkatkan risiko infeksi jamur dan viru o.k mengubah reaksi imun pejamu (host)
(menurunkan )
Ketika mikroorganisme masuk,
Ketika epitel intake msh bs ditembus oleh n.go 

Mekanisme kerja : menghambat fosfolipase a2 ( perubahan fos.. )

Untuk inflamasi di segmen anterior, bs digunakan utk salah satu mata,
.Topikal  e.s sistemik
.Sistemik  efek sampik bs di adrenal
Kortikosteroid tdk boleh digunakan lama, tp jk dihentikan mendadak : reboun efek

Kortikosteroid mempengaruhi hormon steroid ditubuh

( mineralo kortikoid / glukokortikoid ? )

Hormon steroid meningkat menyebabkan?

Mineralokortikoid
- Estrogen peningkatan osteoclast osteoporosis
- Testosteron
-

Glukokortikoid
Cushing syndrom  gl suprarenal

Kortek adrenal
-Kortisol : metab glukosa  resistensi insulin DM
-aldosteron : retensi NAviskositas mnurun vol intravaskuler naik  HTN

Sistem imun – SELULER

As.arahidonat cox 1 dan cox 2

NSAID  cox 2
Tdk memicu peningkatan TIO

DARI MANA TIO meningkat ?

TIO meningkat  pengaliran humor aquosus tgg
Di trabekula meshwork ada sesuatu shg tdk bs dialirkan ke canalis schlem

4. Apa saja macam-macam infiltrat kornea ?

Vesikoluso : bentuk paling awal, dr vesikel2 kecil
Laminaris : bentuk seperti benang, vesikel yg berderet

Dendritika : bentuk dari laminaris yg bercabang

Geografika : bentuk bergerombol

Punctata :
.trakomatosa disebabkan oleh chlamydia trachomatis, bentuk seperti bulan sabit
 .Keratitis punctata sperficial

Numolaris : bulat2 spt koin

Vesikulosa : pada herpetisformis ( herpes simlek )

5. Interpretasikan VOD 6/18, infiltrat + punctata, injeksi perikorneal + ?

VOD 6/18 : mata kanan, pasien bs melihat optotype snelen pd jarak 6 metes, pd org N jarak
18 m

Infltrar puncatata : pd keratitis superficial,

Injeksi perikorneal: pelebaran a.siliarin anterior, sering pd radang kornea, adanya benda
asing pd kornea, dan glukoma

6. Apa DD dan diagnosis kerja dr skenario?

DX keratitis epitel superficial : merah, buram, berair,  pemberian warna fluorscein : hijau
Uveitis anterior : ada sekret
Glukoma : nyeri kepala, gambaran sudut tertutup/terbuka

7. Apa etiologi dan faktor risiko?

Faktor risiko :
Kontak lensa
Penggunaanobat kortikosterois
Peningkatan tekanan bola mata  meningkatkan risiko keratitis

Pemakaian obat tetes mata steroid yg tdk terkontrol oleh dokter

Inhaler, obat radang sendi
Umur  > 40th

Etiologi :
Bakteri
Jamur
Benda asing dimata

8. Apa saja pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang?

9. Jelaskan penatalaksanaan dr skenario?
10. Apa komplikasi dari skenario?

STEP 4

Penggunaan kontak lensa

------------------------------------- PERADANGAN
MATA BURAM SILAU
MERAH